孫 舒 李瑞雪

（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院腦病康復科，吉林 長春 130000）

針對老年腦卒中患者安全隱患的護理干預研究

孫 舒 李瑞雪

（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院腦病康復科，吉林 長春 130000）

目的 對老年腦卒中患者護理過程中的安全隱患進行分析，并且對其安全隱患的護理干預進行探討。方法 對本醫(yī)院在2010年6月至2012年12月之間收治的老年腦卒中患者的臨床資料進行回顧性分析與總結。一共有患者200例。首先對所有患者的健康狀況進行觀察，通過對護理過程中常見問題的分析進行由針對性的綜合護理干預，對安全問題發(fā)生的概率進行統(tǒng)計學對比分析。結果 老年腦卒中安全隱患的護理干預效果較好，安全問題出現(xiàn)的概率明顯降低，尤其是并發(fā)癥的發(fā)生概率降低。干預后患者的血壓水平得到較好控制，康復效果、患者滿意度以及生存率都有一定提高。經過統(tǒng)計學比較分析，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 針對老年腦卒中患者的安全隱患護理干預可以提高護理質量，降低安全事故發(fā)生的概率，提高患者存活率與滿意度，并且可以從很大程度上改善預后。

老年；腦卒中；安全隱患；護理干預

安全是人類的基本需要，在對老年腦卒中患者進行護理的過程中應該對此具有清醒認識。在我國社會老齡化日益嚴峻的今天，腦卒中患者的數(shù)量以及發(fā)病率正在呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢，引發(fā)較高的病死率。為了避免老年腦卒中患者較高的發(fā)病率、高病死率、高致殘率和高復發(fā)率[1]，我們應該對護理過程中的安全隱患等相關問題具有清醒認識，做好各項護理工作。

1 資料與方法

1.1 患者的基本資料

所有患者均來自本醫(yī)院在2010年6月至2012年12月收治的老年腦卒中患者，一共有200例。其中有男性患者119例，女性患者81例，分別占患者總數(shù)的59.5%和40.5%?；颊叩哪挲g范圍在62～89歲，平均年齡水平為72.5歲。

1.2 患者的入選與排除標準

第一，所有患者均需經過頭顱 CT或者MRI檢查確診為老年性腦卒中，并且病程不得低于6周，不得小于1周。第二，患者應該具協(xié)助查體的意識能力。第三，患者沒有精神疾病障礙，沒有性相關疾病。第四，患者不得出現(xiàn)心力衰竭 、呼吸衰竭或其他嚴重并發(fā)癥。

1.3 統(tǒng)計學處理方法

采用SPSS10.0軟件進行卡方檢驗與t檢驗。

2 結 果

老年腦卒中安全隱患的護理干預效果較好，安全問題出現(xiàn)的概率明顯降低，尤其是并發(fā)癥的發(fā)生概率降低。干預后患者的血壓水平得到較好控制，康復效果、患者滿意度以及生存率都有一定提高。老年腦卒中護理過程中的安全問題主要體現(xiàn)在誤吸、跌倒以及壓瘡等幾個方面。護理干預之前，發(fā)生這幾種問題的例數(shù)分別為89例，32例和20例。而經過護理干預之后出現(xiàn)誤吸、跌倒以及壓瘡的患者例數(shù)分別降低為11例，9例和2例。進行護理干預后的問題發(fā)生率明顯低于干預前，患者滿意度也有所上升。見表1。

表1 護理干預前后的比較

經過統(tǒng)計學對比分析，護理干預前的問題發(fā)生率與護理干預后的問題出現(xiàn)率差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，（P＜0.05），患者滿意度有24%上升到98%。

3 護理干預的實施

3.1 做好環(huán)境管理

護理人員應該竭力創(chuàng)造一種安全、舒適、衛(wèi)生的病房環(huán)境。尤其應該注意病房設施的安全性和便捷性，以不對患者造成外界傷害為宗旨對病房進行布置。病房內還應該設置操作方便的緊急呼叫機，以便患者發(fā)生意外情況時及時被發(fā)現(xiàn)。

3.2 充分的調查與分析各種危險因素，并且做好評估

護理人員對于安全護理過程中的危險因素要做到心中有數(shù)，制定全面的防范措施。對于高?；颊咂浯差^應該放置高位標志牌，并且交班人員做好交代工作，不能出現(xiàn)護理空白。

3.3 最好對患者的心理護理與撫慰

老年患者的心理呈現(xiàn)出其獨特之處，護理過程中應該予以理解。尤其應該注意老年人喪失治療信心的情況，幫助老年患者樹立自信心，戰(zhàn)勝對于疾病的恐懼。

老年腦卒中換車常常會表現(xiàn)出煩躁 、易怒等情緒，甚至會莫名其妙的大發(fā)雷霆。此時，護理人員要對患者有足夠的耐心，將同情心、愛心以及耐心滲透在護理工作中。對老年患者要像對待自己的長輩一樣尊重，要充分的理解他們與體諒他們，做到精心護理、悉心照料和耐心解釋。護理人員要注意態(tài)度的和藹與真誠，幫助患者保持良好的精神狀態(tài)接受治療。

3.4 將工作做到細微之處，預防安全事故的發(fā)生

第一，護理人員要始終以崇高的道德標準要求自己。在護理工作中，護理人員要遵守職業(yè)道德，具有科學的工作態(tài)度與嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L。注意對患者的病情進行全面的了解與把握。由于老年腦卒中患者常常出現(xiàn)反應遲鈍以及感覺混亂。針對這種情況，護理人員應該注意細心觀察和主動了解情況，以及時的發(fā)現(xiàn)問題和解決問題。第二，護理人員應該注意了解患者情況，以積極主動的工作作風和態(tài)度接近患者，了解患者的生活習慣和特點，在必要的時候需要加強巡視。尤其應該注意老年患者的機體反應不敏感的特點。第三，護理人員應該嚴格遵守基本的工作章程，嚴格按照操作規(guī)程和查對制度進行送藥服務，做到送藥到口。腦卒中患者中高齡患者比例較高，護理人員應該督促這部分患者完成治療，幫助患者認識到治療的重要性[2]。整個護理過程中應該充分考慮老年患者的心理特點與心理特點，制定恰當?shù)拇胧M可能的避免對患者造成傷害與痛苦。第四，腦卒中患者大都臥床時間較長，因此應該注意對其皮膚的護理，以預防壓瘡的出現(xiàn)。護士除做好晨晚問的護理外，還應該選擇性的使用頻譜 、微波、燙療等治療。治療過程中要注意掌握溫度、時間和距離，達到治療效果的同時不對患者造成傷害。使用熱水袋時要用毛巾或包布裹好，勤觀察[3]。第五，對高?；颊咭攸c防護，做到警惕性高和責任感強，并留家屬陪護。對于老年癡呆患者護理應該注意其安全性，將預防走失作為工作重點。因此，需要對患者做好宣教工作，并在患者衣袋內放聯(lián)系卡（姓名、電話、地址），便于走失時聯(lián)系[4]。第六，對于臥床安全性的認識也極為重要，意識不清、躁動不安、高齡老人、偏癱患者需要加床欄，避免患者跌地造成更大傷害。必要時實施約束帶保護性約束，提高巡視的頻率，以及時的發(fā)現(xiàn)安全隱患，提供周到的護理服務。第七，認真做好告知和健康教育，提高患者的自我防范意識，幫助患者做好自我安全保護。對初下床活動患者護士要在旁邊守護 ，根據(jù)需要指導患者功能鍛煉[5]。

4 總 結

老年人腦卒中患者的安全護理是護理工作的重要內容。護理人員應該認識到護理質量的重要性，不斷地加強護理技能，不斷地提高職業(yè)道德修養(yǎng)。在護理工作中充分考慮老年患者的身體特點和心理特點，做到及時發(fā)現(xiàn)安全隱患和及時消除隱患，以提高患者的康復率和滿意度。

總之，針對老年腦卒中患者的安全隱患護理干預可以提高護理質量，降低安全事故發(fā)生的概率，提高患者存活率與滿意度，并且可以從很大程度上改善預后。

[1] 馬春艷,丁萍,郭秀鳳,等.針對老年腦卒中患者安全隱患的護理干預[J].吉林醫(yī)學,2010,31(26):4538.

[2] 俞愛紅,袁婉歡,蘭麗梅.住院腦卒中病人的安全隱患分析與護理對策[J].右江民族醫(yī)學院學報,2010,32(2):280.

[3] 黃海鳥.腦卒中患者跌倒墜床的相關因素分析及護理對策[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2010,31(17):2798.

[4] 葉美燕.住院患者跌倒/墜床危險因素評估表在外科病房的應用[J].解放軍護理雜志,2010,27(9A):1322.

[5] 劉紅,耿莉娜,王海過,等.墜床/跌倒危險因素評估表在卒中病房應用的效果觀察[J].吉林醫(yī)學,2011,32(24):5157.

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1671-8194（2013）21-0379-02