李 麗

（山東省長(zhǎng)島縣南長(zhǎng)山醫(yī)院，山東 煙臺(tái) 265800）

β2受體激動(dòng)劑與抗膽堿能藥物治療COPD的臨床探析

李 麗

（山東省長(zhǎng)島縣南長(zhǎng)山醫(yī)院，山東 煙臺(tái) 265800）

目的 研究分析β2受體激動(dòng)劑與抗膽堿能藥物治療慢性阻塞性肺病的臨床方法和效果。方法 回顧性分析2010年3月至2012年11月期間，我院收治的138例慢性阻塞性肺病患者的臨床資料，并按照患者治療期間采用不同的治療方案，將138例患者分為兩組，對(duì)照組患者69例，治療期間給予一般臨床對(duì)癥治療，觀察組患者69例，在上述對(duì)照組治療方式的基礎(chǔ)上給予β2受體激動(dòng)劑與抗膽堿能藥物治療。比較兩組患者治療前后的肺功能變化，并評(píng)定兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療后兩組患者的肺功能情況均得到明顯改善，與治療前比較差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05），且觀察組患者的改善程度優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）；治療后觀察組患者的治療有效率為94.2%，對(duì)照組78.3%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）。結(jié)論β2受體激動(dòng)劑與抗膽堿能藥物是治療慢性阻塞性肺病的良好藥物，療效顯著，安全性高，值得臨床推廣。

β2受體激動(dòng)劑；抗膽堿能藥物；慢性阻塞性肺病；臨床療效；肺功能

慢性阻塞性肺病是臨床中比較常見(jiàn)的一種呼吸內(nèi)科疾病，具有較高的發(fā)病率，臨床主要表現(xiàn)為氣流受限導(dǎo)致的哮喘、啰音、呼吸不暢等。若不對(duì)慢性阻塞性肺病患者進(jìn)行及時(shí)有效的臨床治療或處理，將對(duì)患者的肺功能造成嚴(yán)重的負(fù)面影響，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。近年來(lái)，隨著慢性阻塞性肺病患者的逐漸增加，如何改善患者的臨床癥狀和提高其生活質(zhì)量成為臨床面臨的一項(xiàng)重點(diǎn)問(wèn)題。本文回顧性分析2010年3月至2012年11月期間，我院收治的138例慢性阻塞性肺病患者的臨床資料，探究β2受體激動(dòng)劑與抗膽堿能藥物治療慢性阻塞性肺病的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究中所涉及的研究對(duì)象是2010年3月至2012年11月期間，我院收治的138例慢性阻塞性肺病患者；所有患者均經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的臨床體格檢查、肺功能監(jiān)測(cè)、X線檢查等，均確診為慢性阻塞性肺病，并符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中規(guī)定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、多痰、氣呼吸不暢等；其中男性患者88例，女性患者50例；年齡在48～81歲，平均（61.25±8.02）歲；排除具有嚴(yán)重臟器損傷患者和精神系統(tǒng)疾病患者。按照患者療期間采用不同的治療方案，將138例患者分為兩組，對(duì)照組患者69例，觀察組患者69例，經(jīng)比較兩組患者在年齡、病情等方面無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采用臨床一般治療 方法治療，根據(jù)患者的臨床癥狀和生命體征進(jìn)行對(duì)癥治療，主要包括平喘、解痙、感染、祛痰等治療[2]；觀察組患者采用β2受體激動(dòng)劑與抗膽堿能藥物治療的方式治療，在上述常規(guī)治療方式的基礎(chǔ)上采用β2受體激動(dòng)劑與抗膽堿能藥物治療，異丙托溴銨42μg、沙丁胺醇200μg，每天治療2次，7d為1個(gè)療程[3]。兩組患者均行為期2周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療期間的臨床癥狀變化，加強(qiáng)其生命體征的監(jiān)測(cè)；記錄好患者治療前和治療后的第1秒用力呼氣容積用力肺活量及第1秒用力呼氣容積用力肺活量與預(yù)計(jì)值的百分比。

1.4 療效評(píng)定

治療后兩組患者的臨床癥狀均獲得明顯改善，生命體征完全緩解，經(jīng)聽(tīng)診檢查未見(jiàn)肺部啰音，為顯效；治療后患者的臨床生命體征和癥狀均獲得明顯的改善，但是仍有輕微癥狀存在，為有效；治療后觀察組患者的生命體征和臨床癥狀均無(wú)任何改善或惡化，為無(wú)效。治療有效率=顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

本組研究采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)±平均數(shù)（χ—±s）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后兩組患者的肺功能情況均得到明顯改善，與治療前比較差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05），且觀察組患者的改善程度優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05），詳見(jiàn)表1；治療后觀察組患者的治療有效率（94.2%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（78.3%），兩組比較存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療前后的肺功能變化情況分析（n=138，χ—±s）

表2 兩組患者治療效果對(duì)照（n=138，%）

3 討 論

慢性阻塞性肺病是臨床常見(jiàn)愛(ài)你的呼吸系統(tǒng)疾病，是當(dāng)前居于世界第二位的傳染性疾病，為患者的正常工作、學(xué)習(xí)和生活帶來(lái)較多的不便，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，成為廣受世界各界普遍關(guān)著的熱點(diǎn)問(wèn)題。慢性阻塞性肺病主要是由于患者的呼吸系統(tǒng)氣流受阻所導(dǎo)致的呼吸困難癥狀，并且患者的呼吸不暢現(xiàn)象和程度表現(xiàn)為進(jìn)行性加重，治療結(jié)果具有不完全可逆性，隨著患者病程的延長(zhǎng)，其臨床癥狀和生命體征會(huì)逐漸加重，致使患者生活質(zhì)量下降。緩解患者的氣流受阻癥狀是治療慢性阻塞性肺病的關(guān)鍵。

腎上腺β2受體大多分布于小氣道，刺激β受體的興奮，保持小氣到平滑肌的赤血舒張，在對(duì)呼吸道的作用中具有較高的選擇性。于此同時(shí)，還能夠有效的抑制水腫癥狀，抵抗變態(tài)反應(yīng)，能夠最大限度的降低患者的氣道高反應(yīng)癥狀[4]，顯著改善患者的呼吸功能，提高患者生活質(zhì)量。經(jīng)研究顯示，β2受體長(zhǎng)效激動(dòng)劑會(huì)延緩慢性阻塞性肺病患者的急性期加重現(xiàn)象，改善患者的肺功能，有效控制患者的臨床癥狀.此外，膽堿能的神經(jīng)興奮性加強(qiáng)會(huì)導(dǎo)致慢性阻塞性肺病患者的呼吸氣流降低，氣道狹窄，進(jìn)一步加重患者的病情，給予膽堿能藥物治療會(huì)降低患者的氣道流速、加重患者的病情程度，所以，給予患者膽堿能藥物治療可以有效的降低患者的迷走神經(jīng)張力，阻斷患者的膽堿能受體，除了能夠起到舒張支氣管的作用以外，還可以減少起到分泌物，促進(jìn)氣道恢復(fù)和改善患者肺功能。給予慢性阻塞性肺病患者膽堿拮抗劑藥物進(jìn)行局部吸入治療，治療不良反應(yīng)少，能夠有效的排除氣道痙攣癥狀，是臨床治療的有效手段[5]。與此同時(shí)，將β2受體長(zhǎng)效激動(dòng)劑與膽堿能拮抗劑聯(lián)合使用，平喘效果顯著，可明顯改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

本組研究中，將采用β2受體激動(dòng)劑與抗膽堿能藥物聯(lián)合治療的觀察組69例慢性阻塞性肺病患者與對(duì)照組中69例采用常規(guī)治療方式治療的患者進(jìn)行研究比較，治療后兩組患者的肺功能情況均發(fā)生明顯改善，與對(duì)照組比較治療明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05），且觀察組患者的肺功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間比較存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05），且觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05），可見(jiàn)采用β2受體激動(dòng)劑與抗膽堿能藥物聯(lián)合治療慢性阻塞性肺病的臨床效果，值得臨床推廣。

[1] 莫偉強(qiáng),李雄文.短療程高劑量左氧氟沙星治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床療效和安全性[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2011,18(7):109-110.

[2] 雷清生,李鴻霞,陳燕.無(wú)創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合支氣管肺泡灌洗在治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的意義[A].中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國(guó)呼吸病學(xué)術(shù)會(huì)議暨學(xué)習(xí)班論文匯編[C].2012,13(4):198-199.

[3] 黎志明.慢性阻塞性肺疾病合并多臟器功能障礙綜合癥19例分析[A].中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診分會(huì)第五屆全國(guó)危重病學(xué)術(shù)交流會(huì)論文匯編[C].2012,15(14):106-107.

[4] 許霞,韓秀迪,王洪超等.慢性阻塞性肺疾病大鼠模型肺組織中尿激酶型纖溶酶原激活物系統(tǒng)成分與氣道重塑關(guān)系的研究[A].中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國(guó)呼吸病學(xué)術(shù)會(huì)議暨學(xué)習(xí)班論文匯編[C].2012,20(17):120-121.

[5] 雷尚文,劉延禎.慢支咳喘寧膠囊配合常規(guī)療法治療COPD急性發(fā)作期療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,31(6):214-215.

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1671-8194（2013）21-0196-02