張君普

（河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南 鄭州 450000）

糖尿病足的預(yù)防及護(hù)理淺析

張君普

（河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南 鄭州 450000）

目的 探討糖尿病足的預(yù)防及護(hù)理效果。方法 選取我院2011年1月至2011年12月之間收治的100例糖尿病足患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，接受預(yù)防性護(hù)理，對(duì)比兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者DF發(fā)生率、足部狀況DKN評(píng)分和糖化血紅蛋白HbAlc等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者臨床護(hù)理效果對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論 糖尿病足患者在常規(guī)臨床治療和護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，接受預(yù)防性護(hù)理，能夠顯著提高其的生存質(zhì)量，因而臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

糖尿病足；預(yù)防；護(hù)理

糖尿病足是臨床上較為常見的一種糖尿病慢性并發(fā)癥，患者若得不到系統(tǒng)有效的治療和護(hù)理，則易導(dǎo)致患者致殘或是死亡。糖尿病足的主要發(fā)病原因在于糖尿病并發(fā)神經(jīng)病變所導(dǎo)致的足部感覺功能失調(diào)，以及并發(fā)性周圍血管病變所導(dǎo)致的下肢缺血性活力喪失。本次臨床研究對(duì)糖尿病足的預(yù)防和護(hù)理措施及效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2011年1月至2011年12月之間收治的100例糖尿病足患者為觀察對(duì)象，男性67例，女性33例，患者年齡范圍在48～72歲之間，平均年齡為（57.5±13.3）歲。所有患者均符合1999年世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者病程在3～21年之間，平均病程（12.3±5.3）年。利用隨機(jī)分組法將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例，且兩組患者基本臨床資料對(duì)比無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理措施

1.2.1 心理護(hù)理

糖尿病為一種慢性疾病，病程較長(zhǎng)，且需要接受終身治療，醫(yī)療成本較高，并發(fā)癥嚴(yán)重，致使患者的生存質(zhì)量受到極大影響，是以患者通常會(huì)產(chǎn)生較大的心理負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生負(fù)面情緒。所以，社會(huì)和家庭為其提供的支持，對(duì)于患者疾病的治療和康復(fù)具有十分重要的影響。無論是患者家屬還是醫(yī)護(hù)人員，都應(yīng)主動(dòng)傾聽患者傾訴，關(guān)注患者心理狀態(tài)變化，以真誠的態(tài)度與其溝通，通過成功治療的病例鼓勵(lì)患者，并鼓勵(lì)患者之間相互溝通治療信息，從而幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，為其提供正確積極的引導(dǎo)。

1.2.2 藥物護(hù)理

胰島素是臨床上較為常用的糖尿病治療藥物，患者在接受胰島素治療時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，掌握正確的用藥方法，防止發(fā)生低血糖問題。囑患者切勿擅自換藥、停藥，堅(jiān)持藥物治療。定期接受糖化血紅蛋白和血糖復(fù)查。低血糖護(hù)理措施：進(jìn)食不多、胰島素用量過大等都是導(dǎo)致糖尿病患者發(fā)生低血糖癥狀的主要危險(xiǎn)因素，低血糖主要表現(xiàn)為饑餓感、出汗、心慌、昏迷、頭暈等等，患者一旦出現(xiàn)上述問題，需及時(shí)接受50%葡萄糖注射液靜脈注射或是進(jìn)食糖果、餅干等食物，同時(shí)進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)[1]。

1.2.3 飲食護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的活動(dòng)量、年齡和體重制定針對(duì)性的飲食計(jì)劃，以保證能量消耗與熱量攝入平衡。糖尿病飲食需保證定時(shí)定量，三餐分配比例為1∶1∶1，避免過飽或過少飲食。同時(shí)，飲食應(yīng)以清淡為主，對(duì)熱量的總攝入量進(jìn)行嚴(yán)格控制。由于發(fā)生糖尿病足的患者，其能量消耗較大，因而可依據(jù)其病情適當(dāng)增加熱量攝入量[2]。

1.2.4 足部護(hù)理

第一，指導(dǎo)患者掌握下肢肌肉靜力收縮訓(xùn)練和足部按摩方法，患肢抬高，并定時(shí)變換體位。第二，若患者發(fā)生皮膚意外損傷，需立即到醫(yī)院接受傷口處理。第三，指導(dǎo)患者掌握修剪趾甲的正確方法，如有需要可由專業(yè)水平較高的醫(yī)護(hù)人員為患者提供足部檢查。第四，囑患者每天洗足，并使用柔軟、干燥的毛巾擦干，特別要注意足趾間隙的擦拭，對(duì)洗足水溫進(jìn)行嚴(yán)格控制，通常不應(yīng)高于37℃。第五，患者應(yīng)穿著透氣性好、質(zhì)地柔軟、無松緊、大小合適的綿毛襪子。第六，加強(qiáng)足部保暖措施，防止足部發(fā)生凍傷。第七，避免使用化學(xué)制劑處理趾甲或胼胝，修剪指甲時(shí)應(yīng)與趾甲水平地剪[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過SPSS17.0軟件對(duì)本次所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，數(shù)據(jù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)分析，t檢驗(yàn)計(jì)量數(shù)據(jù)，P＜0.05則說明實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者DF發(fā)生率、足部狀況DKN評(píng)分和糖化血紅蛋白HbAlc等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者臨床護(hù)理效果對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者臨床護(hù)理效果對(duì)比分析

3 討 論

3.1 預(yù)防措施

第一，積極預(yù)防感染。對(duì)于患有腳癬的患者，需要徹底根治腳癬癥狀，并加強(qiáng)甲溝感染的防治，患者應(yīng)嚴(yán)格禁止吸煙，其主要原因在于，吸煙會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生嚴(yán)重的血管痙攣，從而加重缺血癥狀。第二，每天使用中性肥皂和溫水洗腳，控制水溫在40℃左右。如果患者是汗腳，可適當(dāng)應(yīng)用滑石粉?；颊呙客響?yīng)使用護(hù)腳套，且冬天時(shí)應(yīng)多穿雙襪子，避免使用熱水袋和電熱毯。第三，囑患者穿透氣的皮鞋或是柔軟寬松的的布鞋，不能穿高跟鞋和涼鞋，注意保持鞋內(nèi)的清潔干燥，并穿著合腳的毛襪或棉線襪，經(jīng)常換洗襪子，且襪子口不能過緊，防止對(duì)其足部血液循環(huán)造成影響。第四，每天對(duì)患者的腳步微小損傷情況進(jìn)行仔細(xì)檢查，因?yàn)樘悄虿』颊咦悴扛杏X功能較差，因而有些時(shí)候并不能感受到足部的細(xì)小損傷，因此，細(xì)致全面的足部檢查具有十分重要的作用。

3.2 總結(jié)

糖尿病足患者在常規(guī)臨床治療和護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，接受預(yù)防性護(hù)理和健康教育，有助于降低其糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率以及糖化血紅蛋白水平，改善糖尿病患者的足部狀況，所以，護(hù)理人員應(yīng)在對(duì)糖尿病患者實(shí)施糖尿病足的對(duì)癥護(hù)理，以降低糖尿病足的發(fā)生率，提高患者恢復(fù)速度。

[1] 趙萍清.糖尿病足的預(yù)防與護(hù)理[J].大眾健康,2012,1(8):161-162.

[2] 馬曉燕.糖尿病足的早期預(yù)防與護(hù)理干預(yù)[J].大眾健康,2012,8 (2):183-184.

[3] 唐小明.老年糖尿病足的預(yù)防與護(hù)理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,9 (1):45-46.

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1671-8194（2013）23-0306-02