劉端蘭

（廣東省紫金縣婦幼保健院，廣東 河源 517400）

探討陰道鏡活檢與宮頸錐切術(shù)對(duì)宮頸病變的診斷價(jià)值

劉端蘭

（廣東省紫金縣婦幼保健院，廣東 河源 517400）

目的 采取措施探討陰道鏡活檢與宮頸錐切術(shù)對(duì)宮頸病變的診斷價(jià)值。方法 從醫(yī)院收治的宮頸病變病例中隨機(jī)選取50例，她們的年齡在21～45歲之間。利用回顧性分析的方法對(duì)陰道鏡活檢與宮頸錐切術(shù)對(duì)宮頸病變的診斷價(jià)值進(jìn)行有效性分析與研究。結(jié)果 經(jīng)陰道鏡下活檢與宮頸錐切術(shù)的病理學(xué)診斷為基準(zhǔn)，以宮頸錐切病理診斷為基本依據(jù)，陰道鏡檢查并診斷宮頸病變的合格率80%，其中CIN的臨床診斷合格率為20%，宮頸炎的臨床診斷合格率為40%。其中20例宮頸炎患者在術(shù)后的病情升級(jí)為CIN的有14例。且30例宮頸上皮內(nèi)瘤變患者經(jīng)宮頸錐切術(shù)診斷是宮頸浸潤(rùn)癌的有3例。結(jié)論 陰道鏡活檢與宮頸錐切術(shù)對(duì)宮頸病變進(jìn)行診斷，有助于提升臨床診斷的正確率，改善患者的臨床生存質(zhì)量。

陰道鏡活檢；宮頸錐切術(shù)；宮頸病變；診斷價(jià)值；研究

宮頸病變是指在宮頸區(qū)域發(fā)發(fā)生的各種病變，比如說損傷、炎癥、腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥以及畸形等。這種疾病的存在不僅影響女性患者正常的生活與工作，而且嚴(yán)重時(shí)危及患者的生命安全。在新時(shí)期加強(qiáng)對(duì)陰道鏡活檢與宮頸錐切術(shù)對(duì)宮頸病變的診斷價(jià)值的研究，是當(dāng)前擺在人們面前的一項(xiàng)重大而又緊迫的任務(wù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組所研究的50例宮頸病變患者是從醫(yī)院收治的病例中隨機(jī)抽取出來的，她們的年齡在21～45歲之間。其中宮頸炎經(jīng)藥物治療未痊愈者有20例，宮頸上皮內(nèi)瘤變患者有30例。在進(jìn)行宮頸錐切術(shù)之前需將陰道鏡活檢的診斷結(jié)果作為治療依據(jù)。

1.2 方法

利用回顧性分析的方法對(duì)陰道鏡活檢與宮頸錐切術(shù)對(duì)宮頸病變的診斷價(jià)值進(jìn)行系統(tǒng)性分析：一是在進(jìn)行陰道鏡活檢檢查時(shí)，患者采取膀胱截石位的體位，宮頸充分暴露，用棉球擦去宮頸表面的分泌物以觀察宮頸表面的病變形態(tài)，接著用醋酸涂抹宮頸的陰道部，在一分鐘后觀察宮頸鱗柱狀上皮與轉(zhuǎn)化區(qū)的形態(tài)、顏色、血管變化，最后在宮頸部位涂抹復(fù)方碘液，需對(duì)宮頸病變的可疑部位進(jìn)行多個(gè)點(diǎn)取材，獲取病變較為嚴(yán)重的組織進(jìn)行活檢檢查；二是在進(jìn)行宮頸錐切術(shù)時(shí)，需根據(jù)患者宮頸病變的范圍與病變性質(zhì)選擇具有差異性型號(hào)的環(huán)形電極，將外緣達(dá)碘但不著色的區(qū)域進(jìn)行切除，其深度為15～20mm，寬度為3～5mm，手術(shù)取得的標(biāo)本需送往專門的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢查，患者術(shù)后產(chǎn)生創(chuàng)傷面需要以球形的電極電凝止血。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本組研究主要采取使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，一般資料用均數(shù)±，標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料采取χ2進(jìn)行檢查，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)理論對(duì)陰道鏡活檢與宮頸錐切術(shù)對(duì)宮頸病變的診斷價(jià)值進(jìn)行有效性研究與分析，得出以下結(jié)論。見表1、表2。

表1 術(shù)前陰道鏡病理診斷與宮頸錐切術(shù)病病理診斷的對(duì)比

表2 術(shù)前陰道鏡的病理診斷與CIN宮頸錐切術(shù)病理診斷的對(duì)比

從表1與表2中可知：以宮頸錐切病理診斷為基本依據(jù)，陰道鏡檢查并診斷宮頸病變的合格率80%，其中CIN的臨床診斷合格率為20%，宮頸炎的臨床診斷合格率為40%。其中20例宮頸炎患者在術(shù)后的病情升級(jí)為CIN的有14例。且30例宮頸上皮內(nèi)瘤變患者經(jīng)宮頸錐切術(shù)診斷是宮頸浸潤(rùn)癌的有3例。

3 探 討

宮頸病變作為婦產(chǎn)科較為嚴(yán)重的常見病之一，宮頸癌是其中最為常見的惡性腫瘤，其病情發(fā)展時(shí)間較長(zhǎng)[1]。因此，在早期采取措施有效措施對(duì)宮頸癌的病情發(fā)展進(jìn)程進(jìn)行有效控制十分必要。但以往的宮頸活檢主要通過醫(yī)生的肉眼進(jìn)行觀察，具有一定的盲目性，極易出現(xiàn)漏診的狀況。陰道鏡活檢主要通過陰道鏡將患者的子宮頸病變部位放大10～40倍左右后，觀察肉眼無法看到的宮頸表面細(xì)小的病變[2-3]。陰道鏡活檢診斷宮頸病變的主要理論根據(jù)是患者的宮頸血管形態(tài)、陰道鏡圖像、間距等出現(xiàn)異常改變，可以準(zhǔn)確地選擇宮頸可疑部位的組織送往實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢查。在臨床中利用陰道鏡活檢技術(shù)對(duì)可疑的宮頸病變部位進(jìn)行檢查，有助于提升臨床診斷的陽性率與準(zhǔn)確率[4]。但在實(shí)際的應(yīng)用過程中陰道鏡活檢的漏診現(xiàn)象較為明顯，這是因?yàn)殛幍犁R屬于視覺技術(shù)，不能對(duì)頸管內(nèi)的病變進(jìn)行科學(xué)檢測(cè)。

利用宮頸錐切術(shù)技術(shù)對(duì)患者的宮頸病變部位進(jìn)行檢查，有助于降低臨床漏診現(xiàn)象的發(fā)生率。對(duì)于高度懷疑的宮頸病變患者，需利用宮頸錐切術(shù)對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤變的病情病變進(jìn)行診斷，盡量減少創(chuàng)傷口感染的概率[5]。

本組研究的50例宮頸病變患者接受陰道鏡活檢與宮頸錐切術(shù)的臨床檢查診斷，以宮頸錐切病理診斷為基本依據(jù)，陰道鏡檢查并診斷宮頸病變的合格率80%，其中CIN的臨床診斷合格率為20%，宮頸炎的臨床診斷合格率為40%。其中20例宮頸炎患者在術(shù)后的病情升級(jí)為CIN的有14例[6]。且30例宮頸上皮內(nèi)瘤變患者經(jīng)宮頸錐切術(shù)診斷是宮頸浸潤(rùn)癌的有3例。因此，陰道鏡活檢技術(shù)與宮頸錐切術(shù)的聯(lián)合應(yīng)用，不僅有助于優(yōu)化臨床檢查流程，而且有助于提升宮頸早期病變的檢出率，進(jìn)而改善患者的臨床治療效果與臨床生存質(zhì)量。

[1] 吳雪斌,李玲.宮頸錐切術(shù)診斷對(duì)陰道鏡活檢診斷宮頸病變的再評(píng)估[J].福建醫(yī)藥雜志,2011,33(2):78-80.

[2] 葉慶華,王昕,李艷,等.陰道鏡下宮頸活檢在宮頸病變中的診斷價(jià)值[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào),2008,29(3):95-96.

[3] 郎景和.子宮頸癌預(yù)防的現(xiàn)代策略[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào),2007,29(5):575-578.

[4] 沈鏗,郎景和,黃惠芳.子宮頸錐切術(shù)在子宮頸上皮內(nèi)瘤變?cè)\斷和治療中價(jià)值[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2007,36(5):264-266.

[5] 隋龍,汪清,鄭瑞蓮.宮頸LEEP活檢對(duì)陰道鏡診斷為CIN的再評(píng)估[J].復(fù)旦大學(xué)學(xué)報(bào),2008,33(6):745-748.

[6] 呂衛(wèi)國(guó),沈源明,葉楓.陰道鏡直視下活檢診斷宮頸上皮內(nèi)瘤變準(zhǔn)確性的評(píng)價(jià)[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2008,86(5):303-306.

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1671-8194（2013）22-0206-02