蘇 燕 郭學(xué)兵 劉群英 黃俊華

當(dāng)今的醫(yī)學(xué)模式為生物-心理-社會模式,對患者的治 療不再僅僅只是治療其軀體疾病,心理和社會問題同樣處于不可忽視的地位。戰(zhàn)士在守護(hù)一方安寧的同時,也不可避免會有部分戰(zhàn)士生病或受傷,研究顯示,軍人服役期間生活環(huán)境變化,處于相對封閉的環(huán)境,經(jīng)常面對應(yīng)激,心理健康狀況受到明顯影響[1]。應(yīng)激性事件是否誘發(fā)心身不良反應(yīng),不僅取決于事件自身的屬性,還受個體人格特征、認(rèn)知評價及社會支持等多種因素的影響[2]。對某院 228名住院戰(zhàn)士進(jìn)行測查,以期了解他們的心理健康狀況,為下一步心理工作的開展提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 自 2011年 5月— 2012年 5月對某院 228名軍人病區(qū)住院戰(zhàn)士進(jìn)行測查 ,有效問卷 228份。年齡 17～ 23歲,平均 19歲,全部男性,受教育程度為高中,住院天數(shù) 20天以內(nèi)。研究對象均排除嚴(yán)重的軀體疾患、嚴(yán)重精神疾病。調(diào)查均取得本人的知情同意。

1.2 方法 ①癥狀自評量表(SCL-90)[3],由 90個項目組成,每項癥狀的嚴(yán)重程度按 1～ 5分評定 ,主要統(tǒng)計指標(biāo)為軀體化、強迫性、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和總均分共 10類因子;②艾森克人格問卷(成人)(EPQ)[4],由 88個項目組成,每個項目有“是”或“否”2種選擇。量表由 4個維度組成:E內(nèi)外向,高分外向,低分內(nèi)向;N神經(jīng)質(zhì),高分情緒不穩(wěn)定,低分穩(wěn)定;P精神質(zhì) ,高分表示倔強、孤僻,低分關(guān)心同情他人。 L社會掩飾性,高分者掩飾性高,低分者如實回答;③焦慮自評量表(SAS)[5],采用 1～4級評分,得分越高焦慮傾向越明顯;④抑郁自評量表(SDS)[5],采用 1～ 4級評分,得分越高,抑郁傾向越重。

1.3 統(tǒng)計處理 所有數(shù)據(jù)資料均通過 SPSS17.0軟件包進(jìn)行處理,計量資料采用(±s);與常模比較運用 PEM S軟件處理。

2 結(jié) 果

2.1 住院戰(zhàn)士 SCL-90各因子得分與中國軍人常模[6]比較見表1。

表1 住院戰(zhàn)士 SCL-90得分與常模比較(±s)

表1 住院戰(zhàn)士 SCL-90得分與常模比較(±s)

注:與軍人常模比較 t1,*P＜0.05,**P＜0.01;與國內(nèi)常模比較 t2,△P＜0.05,△△P＜0.01

因 子 住院戰(zhàn)士(n=228) 軍人常模(n=19662) 國內(nèi)常模(n=1388) t1 t2總 分 125.00± 31.15 144.10± 43.20 129.96± 38.76 -9.18* -2.15△軀體化 1.56± 0.53 1.55± 0.57 1.37± 0.48 0.26 5.08△強 迫 1.50± 0.44 1.77± 0.60 1.62± 0.58 -9.17* -3.63△人際關(guān)系 1.41± 0.41 1.78± 0.61 1.65± 0.51 -13.45* -7.89△抑 郁 1.34± 0.40 1.64± 0.60 1.50± 0.59 -11.18* -5.18△焦 慮 1.36± 0.43 1.52± 0.52 1.39± 0.41 -5.57* -1.02敵 對 1.41± 0.48 1.62± 0.62 1.48± 0.56 -6.54* -1.99△恐 怖 1.18± 0.27 1.35± 0.45 1.23± 0.41 -9.35* -2.38△偏 執(zhí) 1.29± 0.38 1.67± 0.63 1.43± 0.57 -2.37* -4.75△精神病性 1.27± 0.29 1.51± 0.50 1.29± 0.42 -12.29* -0.90

2.2 住院戰(zhàn)士 EPQ與軍人常模比較 P、W分值低于軍人常模 (t=7.61,10.42;P＜0.01或 0.05),E、L分值高于軍人常模(t=7.44,2.05;P＜0.05)。

2.3 住院戰(zhàn)士 SAS、SDS與國內(nèi)成人常模[7]比較 見表2。

表2 住院戰(zhàn)士 SAS、SDS(粗分)與中國成人常模比較(±s)

表2 住院戰(zhàn)士 SAS、SDS(粗分)與中國成人常模比較(±s)

項 目 住院戰(zhàn)士(n=228)中國成人常模 t P SAS 31.65±6.15 29.78± 10.07 3.83 ＜ 0.05 SDS 36.69±8.86 33.46± 8.55 5.26 ＜ 0.01

3 討 論

本研究顯示,住院戰(zhàn)士心理健康水平相對較好,可能與以下幾方面有關(guān):首先,近年來入伍時均進(jìn)行心理篩查,入伍后還要進(jìn)行復(fù)查,層層把關(guān),控制了心理不健康者入伍。同時,心理衛(wèi)生工作在全軍普遍開展,提高了部隊官兵的心理健康水平;其次,這些住院戰(zhàn)士個性良好,本研究中艾森克人格問卷反應(yīng)善于關(guān)心同情他人、外向、情緒穩(wěn)定,這樣的個性在應(yīng)對困難和挫折時,有助于他們采取理性認(rèn)知方式調(diào)控情緒。再次,生病后離開高強度體能訓(xùn)練以及對病區(qū)管理的良好適應(yīng)。住院戰(zhàn)士與中國成人比軀體化明顯,一方面是軀體疾病本身的不適導(dǎo)致該因子分高;另一方面軍人平時訓(xùn)練強度大,目前處于應(yīng)激情況,所以軀體化會相應(yīng)增高,這與溫世浩等[8]研究的軍事應(yīng)激后軍人的心理健康狀況相吻合,過度應(yīng)激會使人產(chǎn)生心理癥狀。

通過焦慮自評量表、抑郁自評量表與中國成人常模比較,說明住院戰(zhàn)士伴有焦慮情緒;尤其以情緒低落、自我評價低的抑郁情緒更為明顯,這與國內(nèi)多項研究結(jié)果一致:應(yīng)激狀態(tài)下的軍人及傷殘軍人易出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理問題,特別抑郁癥高發(fā)[9-11]。

本文還顯示,焦慮自評量表、抑郁自評量表對焦慮和抑郁靈敏度較癥狀自評量表高,建議可以把焦慮自評量表、抑郁自評量表作為住院戰(zhàn)士建立心理健康檔案常規(guī)心理篩查工具。

以上結(jié)果提醒我們,應(yīng)激狀況下,尤其身體有病痛的戰(zhàn)士,容易出現(xiàn)焦慮及抑郁等不良情緒。有針對性的對這些戰(zhàn)士及相關(guān)人員宣傳普及相關(guān)的心理知識,特別是做好出現(xiàn)焦慮及抑郁等不良情緒人員的疏導(dǎo)治療,嚴(yán)防自傷及自殺等問題的發(fā)生。

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