賈 玲

（龍山縣人民醫(yī)院，湖南 湘西 416800）

探討臨床應用藥物與藥疹發(fā)生的關系以及藥疹的防治

賈 玲

（龍山縣人民醫(yī)院，湖南 湘西 416800）

目的對臨床應用藥物與藥疹發(fā)生的關系以及藥疹的防治進行分析探討，為今后的臨床用藥提供可靠的參考依據(jù)。方法隨機抽取在2010年1月至2012年12月間我院收治的藥疹病例96例，對其臨床資料展開回顧性分析。結(jié)果本組96例患者中藥疹分型包括：麻疹及猩紅熱樣發(fā)疹型67例，蕁麻疹型18例，固定型7例，其他4例；致敏藥物包括：抗生素類37例，中成藥類26例，多種藥物合用19例，解熱鎮(zhèn)痛類7例，生物制品類5例，不明原因者2例；中青年67例，老年26例，小兒3例。結(jié)論誘發(fā)藥疹發(fā)生的藥物以抗生素、中成藥類為主，藥疹類型以麻疹及猩紅熱樣發(fā)疹型為主，中青年藥疹發(fā)生率最高，臨床應采取相應措施展開積極防治。

抗生素；藥疹；中成藥；藥疹類型；防治

目前在臨床上，由于新藥不斷問世，使得臨床藥疹的發(fā)生率和引起藥疹的藥物種類均呈現(xiàn)出不斷增加的趨勢。藥疹的臨床表現(xiàn)復雜，輕者僅出現(xiàn)皮疹等癥狀，對于重者而言會累及到機體的重要器官，甚至會誘發(fā)死亡。因此對藥疹的發(fā)生展開積極的防治對提高臨床用藥安全具有重要意義[1]。本次研究中出于對臨床應用藥物與藥疹發(fā)生的關系以及藥疹的防治進行分析探討的目的，對我院收治的發(fā)生藥疹的臨床患者的臨床資料展開了回顧性分析，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來源于我院收治的發(fā)生藥疹的臨床患者病例，抽取其中的96例作為研究對象，其中包括有男62例，女34例，年齡5個月～79歲，平均（30.8±10.7）歲。

1.2 方法

①研究方法：將以上統(tǒng)計的研究對象的臨床資料進行整理，針對患者的一般資料、藥疹類型、致敏藥物、原患疾病等情況展開回顧性分析。②治療方法：本組患者在確診為藥疹后均采取內(nèi)用藥和外用藥物治療兩種方法，內(nèi)用藥物治療措施為：確診后停用致敏或者是可疑致敏藥物，囑咐患者大量飲水或者是對其給予靜脈輸液，從而使藥物的排泄速度加快。針對輕型藥疹者對其采取抗組胺藥、靜脈注射硫代硫酸鈉以及維生素C進行治療，對于中癥藥疹者在以上治療基礎上加用地塞米松（成人）5～10mg/d，也可給予患者靜滴氫化可的松100～200mg/d，針對重癥藥疹者則在輕癥治療基礎上給予地塞米松（成人）10～30mg/d，也可給予氫化可的松200～400mg/d，在患者的病情得到控制后可逐漸減少用藥劑量，并注意加強支持治療，采取丙種球蛋白、血漿以及白蛋白等對水電解質(zhì)紊亂進行糾正，同時對各種并發(fā)癥予以積極控制和預防，針對存在感染征象者合理應用抗生素進行治療，若是發(fā)生真菌感染，則給予氟康唑進行治療[2]。外用藥治療措施為：以皮疹類型為依據(jù)對外用藥進行合理選擇。針對蕁麻疹型或者是麻疹型藥疹者可采取爐甘石洗劑進行治療，使皮損保持干燥、散熱，加速炎癥消退；針對存在腫脹或者是滲出明顯者則可采取3%硼酸水濕敷進行治療，并外涂油膏或者是糊劑；若是患者表皮剝脫比較嚴重，皮損面積較大，則早期用保證皮膚的干燥，必要時可對烤燈予以應用[3]。

1.3 數(shù)據(jù)處理

研究中所得到的相關數(shù)據(jù)采用SPSS14.0統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理軟件進行處理分析，針對計數(shù)資料和組間對比分別進行t檢驗和χ2檢驗，在P＜0.05時，視為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 藥疹類型

經(jīng)統(tǒng)計得知，本組96例患者中，藥疹類型為麻疹及猩紅熱樣發(fā)疹型者67例（69.79%），蕁麻疹型18例（18.75%），固定型7例（7.29%），多形紅斑型1例（1.04%），泛發(fā)性膿皰型1例（1.04%），剝脫性皮炎型1例（1.04%），光敏皮炎型1例（1.04%）。顯然，麻疹及猩紅熱樣發(fā)疹型所占比例最高（P＜0.05）。

2.2 致敏藥物

經(jīng)統(tǒng)計得知，本組96例患者中，致敏藥物種類分布為：抗生素類37例（38.54%），中成藥類26例（27.08%），多種藥物合用19例（19.79%），解熱鎮(zhèn)痛類7例（7.29%），生物制品類5例（5.21%），不明原因者2例（2.08%）。顯然以抗生素類藥物所占比例最高（P＜0.05），其次為中成藥類。

2.3 患者年齡分布

本組患者年齡在5個月～79歲之間，平均年齡為（30.8±10.7）歲，中青年者67例（69.79%），老年者26例（27.08%），小兒3例（3.13%）。顯然中青年所占比例最高（P＜0.05）。其中0～9歲者3例，10～19歲者6例，20～29歲者22例，30～39歲者30例，40～49歲者4例，50～59歲者5例，60歲以上者26例。

2.4 原患疾病

本組96例患者中，原患疾病為內(nèi)科疾病者占72例，傳染科疾病7例，皮膚科疾病6例，外科疾病5例，五官科疾病3例，婦產(chǎn)科疾病3例。由此可知，內(nèi)科疾病者藥疹發(fā)生率最高（P＜0.05），詳見表1。

3 討 論

表1 96例藥疹患者原患疾病分布情況統(tǒng)計

藥疹為藥物經(jīng)注射、內(nèi)服以及吸入等途徑進入到人體后所產(chǎn)生的一種誘發(fā)皮膚黏膜損傷的不良反應。近年來藥疹的發(fā)生率因新藥的問世和臨床用藥的增加而發(fā)生逐漸升高[4]。本次研究中回顧分析了96例藥疹患者的臨床資料，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，抗生素和中成藥類為誘發(fā)藥疹發(fā)生的主要致敏藥物，分別占38.54%和27.08%；藥疹類型以麻疹及猩紅熱樣發(fā)疹型為主，占69.79%，其次為蕁麻疹，占18.75%；發(fā)生藥疹患者的年齡分布情況統(tǒng)計結(jié)果證實，藥疹發(fā)生人群以中青年患者為主，占69.79%，其次為老年患者，占27.08%，而小兒的發(fā)生率則僅為3.13%；96例患者的原患疾病以內(nèi)科疾病為主，占75.00%。由以上結(jié)果可知，藥疹的發(fā)生與致敏藥物種類、患者的年齡以及原患疾病等因素之間存在顯著的關系，因此在今后的臨床用藥過程中應采取相應的預防措施，減少藥疹的發(fā)生。

通過本次研究我們對降低藥疹的發(fā)生提出以下建議：在臨床上藥疹已經(jīng)成為皮膚科的一種多發(fā)病，發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增加的趨勢，對患者的身心健康產(chǎn)生了一定程度的影響，甚至會危及到患者的生命安全[5]。研究證實，濫用、錯用藥物為誘發(fā)藥疹發(fā)生的主要原因，因此規(guī)范藥品市場管理、開展臨床藥學、指導臨床用藥、采用各種方式向社會人群普及藥疹預防知識具有十分重要的臨床意義；并且對醫(yī)源性藥疹也應引起重視，目前在臨床上依舊存在部分醫(yī)務人員沒有對藥疹予以足夠的認識，因此在臨床醫(yī)師用藥前，需要對患者的藥物過敏史進行詳細的詢問，并對正規(guī)門診病歷予以建立，嚴格掌握用藥指征，實現(xiàn)合理用藥，從而有效降低藥疹發(fā)生率，提高用藥安全[6]。

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[4] 杜國安,付志榮,陳世明,等.中藥注射劑不良反應的原因及預防對策[J].時珍國醫(yī)國藥,2009,16(29):928-929.

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