李 杰張新紅

頭孢克洛和頭孢克肟治療小兒急性細(xì)菌性腸炎療效分析

李 杰1張新紅2

目的探究與分析頭孢克洛和頭孢克肟治療小兒急性細(xì)菌性腸炎的臨床療效，旨在找出最佳治療方式。方法選取我院自2012年5月至2013年5月收治的小兒急性細(xì)菌性腸炎60例，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與試驗(yàn)組。對(duì)照組患兒給予頭孢克洛治療，試驗(yàn)組患者給予頭孢克肟治療，觀察并比較兩組患兒在不同治療方案下的臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果試驗(yàn)組患兒顯效例數(shù)較對(duì)照組患兒顯著增多，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患兒有效例數(shù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；試驗(yàn)組患兒總有效例數(shù)較對(duì)照組多，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患兒均未出現(xiàn)皮疹、惡心、嘔吐等任何不良反應(yīng)（P＞0.05），無(wú)明顯差異。結(jié)論經(jīng)頭孢克肟治療小兒急性細(xì)菌性腸炎的臨床效果較為突出，不良反應(yīng)較少，具有一定的安全性，為患兒及其家屬減少了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得推廣于臨床實(shí)踐中。

頭孢克洛；頭孢克肟；小兒急性細(xì)菌性腸炎；療效

急性細(xì)菌性腸炎作為兒科臨床上一類常見的疾病，發(fā)病率居我國(guó)第二位，近年來隨著生活質(zhì)量的不斷提高，發(fā)病率也隨之增高[1]。小兒急性細(xì)菌性腹瀉常以腸道內(nèi)的細(xì)菌與病毒所造成，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)休克、脫水，甚至電解質(zhì)紊亂等現(xiàn)象，嚴(yán)重降低了小兒的生活質(zhì)量，甚至危及到了患兒的生命[2]。以往臨床上常以頭孢克洛作為主要治療手段，但因其常產(chǎn)生耐藥性，至使再次感染而失去其療效，現(xiàn)我院采用頭孢克肟代替頭孢克洛以達(dá)到治療目的，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院自2012年5月至2013年5月收治的小兒急性細(xì)菌性腸炎60例，將其作為臨床研究對(duì)象，所選患兒均符合急性細(xì)菌性腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且對(duì)此次試驗(yàn)所選藥物無(wú)過敏史，將其采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，各30例。對(duì)照組男19例，女11例；年齡在3個(gè)月至12歲，平均年齡為（7.5±2.6）歲；病程3～6天，平均病程為（4.8±1.1）天；該病程中出現(xiàn)發(fā)熱18例，未發(fā)熱12例。試驗(yàn)組男16例，女14例；年齡在4個(gè)月至 13歲，平均年齡為（6.9±2.9）歲；病程 2～5天，平均病程為（3.5±0.8）天；該病程中出現(xiàn)發(fā)熱19例，未發(fā)熱11例。兩組患兒在性別、年齡、病程與發(fā)病例數(shù)均無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 方法對(duì)照組患兒給予頭孢克洛治療，所選藥物為頭孢克洛干糖漿（英國(guó)Eli Lilly and Company Ltd，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10983028）[4]，劑量為25mg/kg，每日一次。試驗(yàn)組患兒給予頭孢克肟治療，所選藥物為頭孢克肟干糖漿（深圳立健藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20041122），劑量為6～7mg/kg，每日兩次。兩組患兒保證用藥原則一致，以一周為一個(gè)療程，且根據(jù)患兒個(gè)體病情隨時(shí)增減用藥劑量，但不得少于最低限度。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)將兩組患兒經(jīng)治療后的臨床效果分為以下三類，分別為顯效、有效、無(wú)效。將全身癥狀消失，且糞便性狀與次數(shù)恢復(fù)正常評(píng)為顯效；將全身癥狀緩解且糞便性狀與次數(shù)有改善跡象評(píng)為有效；將全身癥狀無(wú)改善或加重評(píng)為無(wú)效；前二者作為總有效[5]。觀察并記錄不良反應(yīng)，常見不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，以P＜0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較試驗(yàn)組患兒顯效例數(shù)較對(duì)照組患兒顯著增多，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患兒有效例數(shù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；試驗(yàn)組患兒總有效例數(shù)較對(duì)照組多，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患兒的臨床療效[n(%)]

2.2 不良反應(yīng)情況對(duì)照組患兒出現(xiàn)惡心、嘔吐患者1例，占3.33%；試驗(yàn)組患兒未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，經(jīng)過對(duì)癥治療后，兩組患兒均未出現(xiàn)皮疹、惡心、嘔吐等任何不良反應(yīng)（P＞0.05），無(wú)明顯差異。

3 討論

急性細(xì)菌性腸炎作為兒科常見疾病，其發(fā)病率僅次于上呼吸道感染，且呈逐年上升趨勢(shì)，常以兒童作為主要發(fā)病人群[6]。本病特點(diǎn)是每日糞便次數(shù)增多，且糞便性狀出現(xiàn)異常，經(jīng)鏡檢可見糞便白細(xì)胞陽(yáng)性，且該病可能導(dǎo)致中毒性休克、脫水、電解質(zhì)紊亂等情況，嚴(yán)重降低了小兒正常的生活質(zhì)量，甚至危及到患兒的生命。引起小兒急性細(xì)菌性腹瀉的原因是由于小兒胃腸道受細(xì)菌或病毒感染所致，常見致病菌包括沙門菌、侵襲型大腸埃希菌、耶爾森菌或志賀菌等，對(duì)兒童生命健康危害極大，在第三世界國(guó)家長(zhǎng)期占據(jù)疾病致死原因的第一位[7]。以往臨床上常用頭孢克洛治療小兒急性細(xì)菌性腸炎等取得良好效果，但因其廣泛使用，使患者體內(nèi)產(chǎn)生了一定耐藥性，使療效降低。而頭孢克肟作為一種口服的第三代頭孢菌素抗生素，抗菌譜廣，對(duì)化膿性鏈球菌、肺炎球菌、無(wú)乳鏈球菌等多數(shù)腸桿菌科細(xì)菌具有良好的抗菌活性[8]。經(jīng)我院研究結(jié)果顯示，采用頭孢克肟治療的患兒總有效例數(shù)較對(duì)照組多，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患兒均未出現(xiàn)皮疹、惡心嘔吐等任何不良反應(yīng)（P＞0.05），無(wú)明顯差異。結(jié)果可見，二者雖在并發(fā)癥發(fā)生上無(wú)明顯差異，但經(jīng)頭孢克肟治療后的患兒臨床效果更加突出，是目前臨床多選用頭孢克肟替代頭孢克洛治療小兒急性細(xì)菌性腸炎的原因之一。此外，據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，頭孢克肟干糖漿口味香甜，易被患兒患接受，且該藥物在患兒體內(nèi)作用時(shí)間較短，患兒全身癥狀緩解迅速，避免采用靜脈注射給藥，在一定程度上減輕了患兒的心理負(fù)擔(dān)以及患兒家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等，此優(yōu)點(diǎn)可作為另一原因之一[9]。綜上所述，經(jīng)頭孢克肟治療后的小兒急性細(xì)菌性腸炎的臨床效果較為突出，抗菌作用明顯，不良反應(yīng)較少，具有一定的安全性，為患兒及其家屬減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，縮短患兒病程，易被患兒及其家屬所接受，且滿意程度較高，值得進(jìn)一步研究且推廣于臨床實(shí)踐中。

[1] 任躍,李光乾,陳克.急性腸系膜淋巴結(jié)炎的診療分析[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志,2002(03).

[2] 陳淑君,柳錫永,朱笑頻.更昔洛韋聯(lián)合西咪替丁治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎臨床觀察[J].兒科藥學(xué)雜志,2005(03).

[3] 孫麗霞,于秀卿,唐國(guó)津.炎琥寧治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎 124例療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志,2005(03).

[4] 陳麗瓊,包蕓蕓,高淑強(qiáng).口服鋅制劑聯(lián)合思密達(dá)治療小兒秋季腹瀉療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志,2006(02).

[5] 李惠紅.麗珠腸樂預(yù)防小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的臨床效果[J].兒科藥學(xué)雜志,2006(05).

[6] 范錚,陳敏,沈麗萍.消旋卡多曲佐治小兒輪狀病毒腸炎的臨床觀察[J].兒科藥學(xué)雜志,2006(06).

[7] 陸權(quán),李萬(wàn)華,張泓,等.頭孢克肟對(duì)兒科常見感染致病菌體外抗菌活性的研究[J].臨床兒科雜志,2004(09).

[8] 張明發(fā).頭孢泊肟酯的抗菌活性概述[J].上海醫(yī)藥,2005(04).

[9] 馮亮,李銅鈴,鄢琳,等.頭孢克肟膠囊與片劑的人體相對(duì)生物利用度[J].藥學(xué)實(shí)踐雜志,2004(05).

R725.7;R574

A

1673-5846(2013)09-0076-02

1山西省隰縣婦幼保健院，山西臨汾 041300

2山西省臨汾市第四人民醫(yī)院，山西臨汾 041000