程桯

[病例]

何明（化名），女，38歲，在單位體檢時，照X片發(fā)現(xiàn)關節(jié)長了骨刺。曾看過醫(yī)生，診斷疑似關節(jié)炎?；颊邠?，來院就診。問其病史走路和上下樓梯時關節(jié)是否經(jīng)常疼痛和打軟，患者表示沒有。經(jīng)臨床檢查也無明顯體征。

根據(jù)上述情況，可判定長骨刺只是一個關節(jié)老化的信號，并沒有患上關節(jié)炎。依據(jù)就是患者不感覺疼痛和屈伸受限，檢查也無癥狀體征。

事實上，將骨刺當成關節(jié)炎者，特別是青壯年者，在我出門診時并不少見。

骨性關節(jié)炎（OA）是常見的退行性關節(jié)軟骨疾病，中老年人特別是女性發(fā)病率高。根據(jù)調查，我國骨關節(jié)炎患者人數(shù)已經(jīng)占全國總人口數(shù)的約3%，成為僅次于心血管疾病導致工作生活能力降低或喪失的第二大疾病。我國正步入世界老齡化國家行列，骨關節(jié)炎發(fā)生率還會繼續(xù)上升。

骨關節(jié)炎是指關節(jié)軟骨的磨損速度，遠遠超過軟骨自身的修復能力，變得越來越薄、不平滑、粗糙、糜爛、剝脫，導致軟骨下的骨質暴露，磨損小的軟骨面會增生肥厚。當出現(xiàn)這種情況時，關節(jié)軟骨為適應這種力學變化，骨細胞就開始增生，進而骨化形成骨贅，或者關節(jié)失穩(wěn)后刺激骨膜形成新骨，這就是百姓所謂的骨刺了。

因此，患有骨性關節(jié)炎時，關節(jié)就一定會長骨刺。因隨年齡增加出現(xiàn)磨損，不能再生、或再生能力非常差，磨損到一定程度，如果有脫落軟骨（脆骨）片，會引起滑膜炎癥疼痛，如果有神經(jīng)支配的軟骨下骨外露，就會出現(xiàn)因為磨損摩擦而導致的關節(jié)疼痛。

反之，當關節(jié)長骨刺后，并沒出現(xiàn)疼痛和活動障礙時，不一定就是關節(jié)炎。就像人上了年紀會出現(xiàn)白頭發(fā)、長皺紋一樣，骨頭老了也會長骨刺。因而，骨刺有時就是一種自然的生理退變現(xiàn)象，無需過分擔心，但正如白發(fā)可以染黑，皺紋用護膚品來延緩一樣，長了骨刺也要應對?？梢酝ㄟ^控制體重、勞逸結合讓關節(jié)休息、合理運動而不劇烈、科學補鈣等方式，來延緩它的生長速度。千萬別因為忽視，讓生理現(xiàn)象演變?yōu)椴±矸磻虏　?/p>

骨關節(jié)炎屬中醫(yī)學“骨痹”、“筋傷”范疇，《素問·痹論》曰：“風寒濕三氣雜至，合而為痹也?！惫室话阏J為該病之患體以虛弱為本，氣血不足，肝腎虧損，而風寒濕之邪乘虛襲人之骨節(jié)，引起氣血運行不暢，經(jīng)絡阻滯，或瘀血阻絡，阻于骨節(jié)、筋脈，皆可發(fā)病。

骨痹主要由于“正虛”和“邪侵”兩方面原因致病，正虛即正氣不足，指人體抗病、防御、調節(jié)、康復能力的減弱，是內因；邪侵即致病因素的侵犯，多指季節(jié)氣候異常和居住生活環(huán)境欠佳，是外因。所以平日堅持科學規(guī)律的體育鍛煉，增強體質，合理飲食，減少肥胖，注意保暖不貪涼，適時適季節(jié)添減衣物和維護住宅辦公場所的溫度與濕度等，對于預防骨關節(jié)炎的發(fā)生發(fā)展都很有幫助。

目前，由于種種原因，多數(shù)人都在帶骨刺生活，因無疼痛，多不重視，一旦體檢發(fā)現(xiàn)就緊張，個別人還會在僅X片發(fā)現(xiàn)有骨刺尚無病痛時盲目治療，最后往往因方法不當，反而沒病治出了病。

實際上，骨刺應該理解為一個健康提示，一盞預警黃燈，重視了變綠燈，忽視了變紅燈。所以，有骨刺不一定是關節(jié)炎，但有關節(jié)炎時一定會有骨刺。