李詠華

河南省濮陽市中原油田第一社區(qū)第一醫(yī)院，河南濮陽 457000

糖尿病(DM)是多種因素造成胰島素分泌或和胰島素作用缺陷形成的碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、電解質(zhì)等代謝紊亂綜合征[1]，慢性高血糖可導(dǎo)致心血管、眼、腎、神經(jīng)等嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患者造成嚴(yán)重危害；控制血糖是糖尿病治療首要措施，護(hù)理干預(yù)是一種經(jīng)濟(jì)而又簡(jiǎn)單方法，可以良好控制血糖，起到藥物不能達(dá)到的效果，為了探討護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者控制血糖的作用，該研究對(duì)此進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取診治的符合WHO（1999年）糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]糖尿病患者120例，其中男性81例，女性39例；年齡41～76歲，平均年齡63.7歲；病程6個(gè)月～4年，平均病程2.4年；將該組病例分為護(hù)理干預(yù)組60例，常規(guī)組60例。

1.2 護(hù)理干預(yù)

1.2.1 健康教育 對(duì)糖尿病患者通過單人面對(duì)面、講座、發(fā)放宣傳資料等方法進(jìn)行耐心宣教糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)，讓患者充分掌握糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)，了解糖尿病發(fā)病、癥狀、危害、防治措施，認(rèn)識(shí)到糖尿病日常生活重要性，使患者提高對(duì)糖尿病重視及對(duì)糖尿病防治措施中自愿參與程度。

1.2.2 心理干預(yù) 由于糖尿病是終身疾病，需要進(jìn)行長(zhǎng)期治療，長(zhǎng)期應(yīng)用藥物，飲食控制等，并且隨著病程延長(zhǎng)而發(fā)生并發(fā)癥，許多患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心理障礙產(chǎn)生抑郁和焦慮情緒，嚴(yán)重者出現(xiàn)敵對(duì)情緒，拒絕治療[3]，對(duì)糖尿病病人進(jìn)行心理支持非常重要。針對(duì)患者的心理狀況，制定針對(duì)性的心理支持，增強(qiáng)治療疾病的信心，消除抑郁、焦慮情緒，積極配合護(hù)理干預(yù)及治療。

1.2.3 飲食干預(yù) 糖尿病飲食控制尤為重要，需要患者進(jìn)行長(zhǎng)期、嚴(yán)格飲食控制，首先對(duì)患者疾病情況進(jìn)行掌握患者年齡、血糖、體重、運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行計(jì)算掌握病人每日所需的總熱量，再根據(jù)總熱量的合理比例，碳水化合物（50%～60%）、脂肪（25%～30%）、蛋白質(zhì)（12%～20%）進(jìn)行計(jì)算營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入量[4]；根據(jù)病人平時(shí)飲食習(xí)慣，制定切實(shí)飲食計(jì)劃，并進(jìn)行食物合理調(diào)配，改善食譜、增加食物花樣、讓病人能夠積極配合飲食控制，同時(shí)不降低病人生活質(zhì)量。

1.2.4 運(yùn)動(dòng)干預(yù) 運(yùn)動(dòng)能降低血脂，改善患者心肺功能，消除多余脂肪，提高肌肉及外周組織對(duì)胰島素敏感性[5]，告知病人運(yùn)動(dòng)療法在糖尿病治療中的重要性；根據(jù)病人全身狀況、心肺功能，制定適合個(gè)人的運(yùn)動(dòng)方案，采取長(zhǎng)期有規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)，通過騎自行車、做健康操、快走、散步等方式進(jìn)行。

1.3 觀察內(nèi)容

對(duì)兩組病例6個(gè)月后進(jìn)行干預(yù)前、后血脂、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白檢查并進(jìn)行比較；同時(shí)進(jìn)行效果觀察，空腹血糖效果：良好：空腹血糖控制在 4．4～6．1 mmol／L，一般：空腹血糖<-7．0 mmol／L，差：空腹血糖>7，0 mmol／L；餐后 2 h 血糖效果：良好：餐后 2h 血糖控制在 4．4～8．0 mmol／L，一般：餐后 2 h 血糖≤10 mmol／L，差：餐后 2h 血糖>10．0 mmol／L。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床檢測(cè)指標(biāo)觀察

對(duì)兩組病例6個(gè)月后進(jìn)行干預(yù)前、后血脂、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白檢查并進(jìn)行比較，具體見表1。

表1 干預(yù)前后臨床指標(biāo)觀察

2.2 療效觀察

兩組病例于干預(yù)后6個(gè)月進(jìn)行空腹血糖、餐后血糖療效觀察，并對(duì)兩組良好率進(jìn)行比較，見表2。

表2 兩組療效觀察[n（%）]

3 討論

糖尿病患者需要進(jìn)行長(zhǎng)期系統(tǒng)生活護(hù)理干預(yù)，通過對(duì)病人進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等個(gè)體化指導(dǎo)，從而達(dá)到良好控制血糖，起到藥物不能達(dá)到的效果；總之，護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者控制血糖起到良好的積極作用，有著重要的臨床意義。

[1] 黎明，吳瑛．內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：413-414．

[2]崔麗娟，孫麗波，紀(jì)淑云，等．糖尿病教育對(duì)血糖控制及并發(fā)癥發(fā)生的影響[J]．實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27(6)：57—58．

[3]范麗風(fēng)，張曉群，陶旭，等．糖尿病教育對(duì)提高患者知識(shí)水平及自我管理能力的影響[J]．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26(11)：731．

[4]王旭．不同時(shí)段運(yùn)動(dòng)對(duì)老年糖尿病病人血糖的影響[J]．實(shí)用護(hù)理雜志，208，24(9)：62-63.

[5]劉天紓．糖尿病的預(yù)防與健康教育進(jìn)展[J]．中華護(hù)理雜志，2010，45(4)：305-307．