石 飛 湖北省黃石市陽新縣人民醫(yī)院（黃石435200）

類風濕性關(guān)節(jié)炎（Rheumatoid arthritis，RA）又稱類風濕，目前公認類風濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病。本研究主要選擇本院于2010 年2 月至2012 年10月收治的101例類風濕性關(guān)節(jié)炎患者的臨床資料，其中治療組51例患者采用常規(guī)西醫(yī)治療加服活血祛風通絡中藥方劑進行治療，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

臨床資料 選取本院于2010 年2 月至2012 年10月收治的101例類風濕性關(guān)節(jié)炎患者的臨床資料，所有患者均符合類風濕性關(guān)節(jié)炎的臨床診斷標準。將其隨機分為對照組50例，其中，男性患者11例，女性患者39例，年齡27～65歲，平均（43.7±7.7）歲，病程（4.9±3.4）年；治療組51例，男性患者13例，女性患者38例，年齡28～64歲，平均（44.0±7.9）歲，病程（5.2±4.0）年。

治療方法 對照組患者服用來氟米特片，一次10mg，2次／d；洛索洛芬鈉片，一次50mg，2次／d；治療組患者在對照組用藥治療的基礎(chǔ)上，加用活血祛風通絡中藥方劑（桂枝、紅花、當歸、獨活、青風藤、威靈仙、大血藤、川芎、全蝎各10g，黃芪、伸筋草、姜黃、丹參、云苓、甘草各15g，蜈蚣兩只），加水500mL，煎煮，每次服用200mL，2次／d。兩組患者取90d為1個療程。

觀察指標 比較兩組患者的臨床療效，并對比兩組患者治療前后的左手中指指腹動脈的收縮期峰值速度（PSV）、舒張期峰值速度（EDV）、RI（血管阻力）、血流變學（全血黏度高切、全血黏度低切、血小板黏附率）等相關(guān)指標。

療效標準 將臨床療效分為治愈、顯效、有效、無效四個等級。其中，將患者的中醫(yī)癥狀、體征等消失，癥候積分情況減少≥95.0%，記為治愈；將患者中醫(yī)癥狀、體征有顯著好轉(zhuǎn)，癥候積分減少在70.0%～95.0%之間，記為顯效；將患者的中醫(yī)癥狀、體征有所改善，并且癥候積分減少在30.0%～69.0%之間，記為有效；將患者的中醫(yī)癥狀、體征無好轉(zhuǎn)，癥候積分減少小于30.0%，記為無效。其中，總有效率＝（治愈患者數(shù)＋顯效患者數(shù)＋有效患者數(shù)）／患者總數(shù)×100%。

統(tǒng)計學方法 所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，并采用t 檢驗；計數(shù)資料以百分率表示，χ2檢驗進行分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

治療結(jié)果 兩組患者的臨床療效比較 治療后，治療組患者的總有效率明顯高于對照組患者，且差異具有明顯統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較（n，%）

兩組患者的指腹微循環(huán)相關(guān)指標變化情況 治療前，兩組患者的指腹微循環(huán)相關(guān)指標如收縮期峰值速度（PSV）、舒張期峰值速度（EDV）、RI（血管阻力）、全血黏度高切、全血黏度低切、血小板黏附率基本相當，且差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后，兩組患者的以上指標均出現(xiàn)了明顯改善，治療組患者的改善程度明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者的指腹微循環(huán)相關(guān)指標變化情況比較（±s）

表2 兩組患者的指腹微循環(huán)相關(guān)指標變化情況比較（±s）

注：與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別時間n PSV EDV RI 全血黏度高切全血黏度低切血小板黏附率治療組治療前治療后 519.90±5.40 10.11±3.93△4.19±2.36 4.25±2.10△0.66±0.09 0.67±0.08△4.97±0.08 4.65±0.39△12.67±0.99 10.84±1.27△1.53±0.24 1.40±0.12△對照組治療前治療后 5010.10±3.93 11.90±4.12 4.19±2.36 6.04±1.93 0.66±0.08 0.59±0.08 4.93±0.06 4.86±0.12 12.22±1.39 11.87±1.55 1.58±0.35 1.50±0.17

討 論 類風濕性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)滑膜中的許多內(nèi)皮細胞生長因子，是作為刺激血管增生的關(guān)鍵原因。有研究表明［1］，丹參及川芎等可以有效抑制血管內(nèi)皮細胞等的生長，最終抑制血管增生。

本研究結(jié)果顯示，治療后，治療組患者的總有效率為92.16%，明顯高于對照組患者，這和相關(guān)文獻的報道結(jié)果較為接近［2，3］，充分體現(xiàn)了在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用活血祛風通絡法治療類風濕關(guān)節(jié)炎可明顯提高患者治療總有效率。研究表明［4］，類風濕性關(guān)節(jié)炎的一個重要病理特點為血液和關(guān)節(jié)局部纖溶異常。本組資料中，我們采用活血祛風通絡法治療類風濕關(guān)節(jié)炎，其中，當歸、紅花、丹參等活血化瘀中藥均具有較為顯著的增強纖溶作用，不僅能夠促進纖溶，而且還能夠有效糾正類風濕關(guān)節(jié)炎的凝血功能異常，從而在較大程度上緩解滑膜炎癥，預防骨質(zhì)破壞［5］。同時，本組資料還顯示，治療組患者的指腹微循環(huán)相關(guān)指標均出現(xiàn)了明顯改善，且治療組患者改善程度明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），這表明，在中醫(yī)辨證的論治基礎(chǔ)上采用多味活血化瘀藥物，能夠有效緩解類風濕關(guān)節(jié)炎患者的臨床癥狀，諸藥合用，協(xié)同發(fā)揮降低血液粘稠度、防止血液聚集、提高血液流動性等，從根本上改善患者微循環(huán)作用，有利于患者預后。

綜上所述，采用活血祛風通絡法治療類風濕關(guān)節(jié)炎，可明顯改善患者的臨床癥狀，提高患者治療有效率，并在較大程度上改善患者指腹微循環(huán)血流動力學相關(guān)指標，有利于患者疾病的恢復，值得臨床和應用。

［1］ 賈 瑛，鄭 健.類風濕性關(guān)節(jié)炎患者血清HMGB1水平與其他炎性因子的相關(guān)［J］.陜西醫(yī)學雜志，2011，40（3）：296－297.

［2］ 夏 嘉，蘇 曉，陳薇薇，等.散寒祛濕中藥治療類風濕關(guān)節(jié)炎增效減毒臨床研究［J］.遼寧中醫(yī)藥大學學報，2011，l3（1）：108－110.

［3］ 孫素平，周青華.類風濕關(guān)節(jié)炎生存質(zhì)量評價研究進展［J］.遼寧中醫(yī)藥大學學報，2011，13（1）：24－25.

［4］ 田杰祥，王 鋼，王 佳，等.從“治未病”思想探討類風濕關(guān)節(jié)炎的防治［J］.遼寧中醫(yī)藥大學學報，2011，13（5）：111－112.

［5］ 周志祥，王漢雄，黃澤彥.雷公藤藥酒治療活動期類風濕關(guān)節(jié)炎48例［J］.陜西中醫(yī)，2011，32（11）：1596－1597.