許素霞 詹國(guó)鋒 劉小英

許素霞:女，大專，主管護(hù)師

濕疹是一種常見的由多種內(nèi)外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病，一般認(rèn)為與變態(tài)反應(yīng)有一定關(guān)系，也是一種過敏性炎癥性皮膚?。?］。急性濕疹是一種具有多行性皮疹及滲出傾向，伴劇烈瘙癢，易反復(fù)發(fā)作的皮膚炎癥，常見于外陰、肛周、小腿、手足、耳后、頸部、肘窩等處。肛周濕疹為常見的肛門皮膚病，約占肛腸科門診患者的1/5［2］，其病變多局限于肛門口及其周圍皮膚，臨床以瘙癢，局部分泌物增多，有點(diǎn)狀、片狀淤點(diǎn)，易復(fù)發(fā)為主要特點(diǎn)，局部皮膚可出現(xiàn)潮紅、丘疹、滲液、糜爛、瘙癢劇烈，或皮膚表面粗糙、肥厚、苔蘚樣變、色素脫失?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為濕疹為變態(tài)性反應(yīng)性疾病。高齡的骨折患者由于臥床時(shí)間長(zhǎng)、生活自理能力差、大小便失禁及汗液刺激等因素，會(huì)陰部及肛周處常發(fā)生急性濕疹，我科采用氧化鋅軟膏配合液體石蠟油外涂治療，取得很好的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年5月～2011年8月我科收治50 例濕疹患者，濕疹部位均為肛周處，其中男22 例，女28 例。年齡70～90 歲，平均(82.25 ±5.22) 歲。面積(5 cm ×8 cm)～(7 cm×10 cm) 。將50 例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各25 例，兩組患者在性別、年齡、濕疹面積方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05) ，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 材料準(zhǔn)備 取氧化鋅軟膏0.5 g 加液體石蠟油3 ml，攪拌成稀泥狀。

1.2.2 治療方法 對(duì)照組:用溫水將患處清洗后拭干，保持局部清潔干燥，創(chuàng)面外涂單純氧化鋅軟膏，2～3 次/d。觀察組:在綜合治療的基礎(chǔ)上，將氧化鋅軟膏與石蠟油攪勻外涂創(chuàng)面，兩組均由專人涂藥并記錄，7 d 為1 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療1 個(gè)療程后的臨床療效及治愈所需時(shí)間。

1.4 療效評(píng)價(jià)方法 療效評(píng)定分為治愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效4級(jí)［3］。臨床治愈:皮損減退，無(wú)明顯瘙癢，基本癥狀消失; 顯效:皮疹消退70%，滲出、瘙癢明顯減輕;好轉(zhuǎn):皮疹消退30%以上，滲出、瘙癢減輕; 無(wú)效: 皮疹消退30%以下，滲出、瘙癢變化不明顯。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t 檢驗(yàn); 等級(jí)資料采用Wilcoxon 秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療后臨床療效比較(表1)

表1 兩組治療后臨床療效比較(例)

2.2 兩組治愈時(shí)間比較(表2)

表2 兩組治愈時(shí)間比較(d，±s)

表2 兩組治愈時(shí)間比較(d，±s)

組別例數(shù) 治愈時(shí)間觀察組對(duì)照組t 值P 25 11.32 ±2.38 25 13.32 ±2.38 2.971 0.0046值

3 討 論

濕疹是骨科常見的一種并發(fā)癥，多因骨折后臥床時(shí)間較長(zhǎng)，尤其是高齡老年骨折患者，骨折后因害怕疼痛而不敢活動(dòng)，局部皮膚長(zhǎng)期處于潮濕狀態(tài)，易引起濕疹。以往臨床上常用氧化鋅軟膏外涂，有一定效果，但因治療時(shí)間長(zhǎng)，單獨(dú)使用對(duì)皮膚刺激大，局部皮膚太干燥，易出現(xiàn)脫皮現(xiàn)象。

本研究中，氧化鋅軟膏含有黃凡士林，對(duì)皮膚有弱收斂、滋潤(rùn)和保護(hù)作用，又有吸著及干燥功能。石蠟油是一種礦物油，是從原油分餾中的無(wú)色無(wú)味的混合物，它可以分成輕質(zhì)礦物油及一般礦物油兩種，輕質(zhì)礦物油的比重及黏稠度較低。由于礦物油具有低致敏性及較好的封閉性，有阻隔皮膚水分蒸發(fā)的作用，此外，具有良好的油溶性質(zhì)［4］，所以常在嬰兒油、乳液或乳霜等護(hù)膚產(chǎn)品中被當(dāng)做順滑保濕劑來使用。兩種聯(lián)合使用，其作用優(yōu)點(diǎn): (1) 減輕局部水腫，止癢、防脫皮。(2) 有防水保濕滋潤(rùn)作用，防止局部皮膚潮濕，保持皮膚干燥。(3) 治療時(shí)間短，減輕了患者所遭受的身體及精神痛苦。(4) 兩種藥物經(jīng)濟(jì)廉價(jià)，操作簡(jiǎn)單易掌握，無(wú)不良反應(yīng)，療效理想。

［1］ 章 君. 中藥濕敷治療臀部濕疹的護(hù)理［J］. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6(23) :200 -201

［2］ 趙昂之，胡曉陽(yáng).復(fù)方百部熏洗劑治療慢性肛周濕疹28 例［J］.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2007，7(3) :94

［3］ 王仲明.派瑞松乳膏治療皮炎濕疹50 例臨床療效觀察［J］. 皮膚病與性病，2006，28(1) :35.

［4］ 賈曉歡，淺談石蠟油在護(hù)理工作中的巧用［J］.護(hù)理研究，2009，10(15) :142.