王 豫

王豫:女，大專，主管護(hù)師

支氣管哮喘是一種嚴(yán)重危害人類健康、需終身治療的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，全球約有3 億患者，我國哮喘患病率呈逐年上升趨勢，成人發(fā)病率為0.79～1.5%。病人常因缺乏疾病相關(guān)知識(shí)而導(dǎo)致其反復(fù)發(fā)作，控制該病的關(guān)鍵是對(duì)病人實(shí)施有效的健康教育，實(shí)現(xiàn)自我管理［1］，因此，除了有效的臨床治療外，實(shí)施系統(tǒng)性社區(qū)健康教育護(hù)理對(duì)提高臨床療效及改善病人生活質(zhì)量至關(guān)重要?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

2010年5月～2012年5月，在我社區(qū)健康服務(wù)中心就診的支氣管哮喘病人180 例，男120 例，女60 例。年齡34～75歲，平均(52 ±2) 歲。支氣管哮喘誘因分類:呼吸道感染所致者95 例，吸入過敏原所致者36 例，過度勞累所致者28 例，心理精神因素所致者12 例，無明顯誘因所致者9 例。所有病人均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸學(xué)分會(huì)所制定的《支氣管哮喘防治指南》［2］診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組各90 例，兩組病人年齡、性別、病情、治療比較無顯著性的差異(P ＞0.05) ，具有可比性。

2 方 法

2.1 觀察組 應(yīng)用社區(qū)健康教育護(hù)理模式 首先成立“哮喘之家”，活動(dòng)內(nèi)容包括社區(qū)健康教育、電話隨訪、隨時(shí)來電咨詢、每周安排針對(duì)個(gè)體制定教育計(jì)劃、預(yù)約回院復(fù)查、建立良好的醫(yī)患合作模式。重點(diǎn)內(nèi)容如下: (1) 基礎(chǔ)知識(shí)教育。(2) 清除哮喘主要外在因素。(3) 準(zhǔn)確把握發(fā)作的先兆癥狀。(4) 指導(dǎo)病人自我護(hù)理和用藥的基本方法。(5) 指導(dǎo)飲食治療。(6) 指導(dǎo)適量運(yùn)動(dòng)。(7) 適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理。

2.2 對(duì)照組 給予一般健康宣教，即利用護(hù)理健康教育在支氣管哮喘治療護(hù)理的零星時(shí)間穿插進(jìn)行，以口頭宣教為主，輔以發(fā)放健康教育知識(shí)卡片對(duì)病人進(jìn)行提醒。在社區(qū)走廊的健康教育宣傳欄也有一些宣教內(nèi)容，一般每月更新1 次。

2.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 1年后，觀察兩組病人哮喘相關(guān)知識(shí)技能撐握度，每4 個(gè)月考核2 個(gè)指標(biāo)，設(shè)計(jì)3 套試題，共考核3 次，標(biāo)準(zhǔn)分為已掌握、不了解、想了解，每套12 題，評(píng)分為3 級(jí)，回答正確為1 分，部分正確為0.5 分，不正確為0 分，滿分為12分，每次選取1 套題目對(duì)兩組病人進(jìn)行測試［3］。優(yōu)良≥6 分，差＜3 分。在哮喘相關(guān)知識(shí)技能撐握度調(diào)查的同時(shí)進(jìn)行兩組病人對(duì)社區(qū)護(hù)士的滿意度測評(píng)。發(fā)放問卷100 份，回收100份，有效回收率100%。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 11.5 軟件，計(jì)數(shù)資料采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用重復(fù)測量資料的方差分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

3 結(jié) 果(表1)

3.1 兩組支氣管哮喘相關(guān)知識(shí)技能掌握情況比較(表1)

表1 兩組支氣管哮喘相關(guān)知識(shí)技能掌握情況比較(分，±s)

表1 兩組支氣管哮喘相關(guān)知識(shí)技能掌握情況比較(分，±s)

注:兩組支氣管哮喘相關(guān)知識(shí)技能掌握情況比較，組間、不同時(shí)間點(diǎn)、組間與不同時(shí)間點(diǎn)交互均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)

組別 例數(shù) 第一次考核 第二次考核 第三次考核治療組90 5.64 ±0.75 7.87 ±0.63 9.32 ±0.81對(duì)照組90 3.74 ±0.55 4.21 ±0.64 5.04 ±0.38

3.2 兩組支氣管哮喘相關(guān)知識(shí)技能掌握情況比較(表2)

表2 兩組1年后支氣管哮喘發(fā)作次數(shù)比較(例)

4 討 論

支氣管哮喘是世界公認(rèn)疾病中四大頑癥之一，它是由多種炎性細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥性疾病，可致氣道高反應(yīng)性和廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀，多在夜間或凌晨發(fā)作和加重，其發(fā)病突然，病情變化快，復(fù)發(fā)率高，易發(fā)生猝死［4］。因此，做好哮喘病人健康指導(dǎo)及加強(qiáng)護(hù)理，避免或減少發(fā)作尤為重要。

本文中我們就不同護(hù)理模式在支氣管哮喘病人中的應(yīng)用效果進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)社區(qū)健康教育護(hù)理模式更具優(yōu)勢，結(jié)果部分的數(shù)據(jù)可以肯定其效果，可能與社區(qū)健康教育護(hù)理模式是以科學(xué)為依據(jù)和基礎(chǔ)，其對(duì)于病人的各項(xiàng)護(hù)理細(xì)節(jié)都有更為科學(xué)的解決方案干預(yù)，使支氣管哮喘病人發(fā)病率下降，避免引起哮喘發(fā)作的因素［5］。對(duì)引起支氣管哮喘發(fā)作的因素進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，使病人知識(shí)水平提高，自我控制能力增強(qiáng)，從而達(dá)到有效控制哮喘發(fā)作的目的。常規(guī)傳統(tǒng)的衛(wèi)生宣傳對(duì)病人哮喘的自我控制能力不明顯，而且因?yàn)椴∪苏J(rèn)識(shí)不充分而降低自控水平。社區(qū)健康教育護(hù)理模式干預(yù)對(duì)提高病人疾病認(rèn)知水平、自控能力效果顯著，且能維持較長時(shí)間。

總之，經(jīng)過不斷總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，開展支氣管哮喘社區(qū)健康教育護(hù)理模式，有效控制了病人氣管哮喘的發(fā)作，提高了其生活質(zhì)量。

［1］ 張曉非.支氣管哮喘發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展［J］.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2010，13(8) :1251 -1252.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2003，26(3) :132 -138.

［3］ 劉希華，周乃娥.健康教育對(duì)提高哮喘病人疾病認(rèn)知及自控水平的研究［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2002，10(6) :361 -362.

［4］ 孟 冰，竇金莉，楊永明，等.支氣管哮喘病人高壓氧治療的依從性分析［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2011，1(1) :80.

［5］ 徐錫鳳，曹曉東，李星華.健康教育對(duì)出院哮喘病人遵醫(yī)行為影響的研究［J］.全科護(hù)理，2008，6(12B) :3283.