連永娥 蔣莉 李建偉 吳惠忠 高燕波 鐘球 周琳

·論 著 ·

廣東省網(wǎng)絡(luò)直報(bào)肺結(jié)核患者傳染病報(bào)告卡質(zhì)量分析

連永娥 蔣莉 李建偉 吳惠忠 高燕波 鐘球 周琳

目的 評(píng)價(jià)廣東省各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)報(bào)告的肺結(jié)核患者傳染病報(bào)告卡（簡(jiǎn)稱(chēng)“傳報(bào)卡”）質(zhì)量,并提出改進(jìn)措施。方法 利用網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng),每天以報(bào)告地區(qū)和錄入時(shí)間為條件下載前一天的肺結(jié)核患者傳報(bào)卡。下載的肺結(jié)核患者傳報(bào)卡錄入時(shí)間為2012年2月1日至2013年1月31日。以報(bào)告及時(shí)率、信息漏填率和信息錯(cuò)填率為指標(biāo),對(duì)廣東省網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)報(bào)告的200 015張肺結(jié)核患者傳報(bào)卡的報(bào)告質(zhì)量進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。結(jié)果 廣東省各類(lèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告肺結(jié)核患者傳報(bào)卡的報(bào)告及時(shí)率、信息漏填率和信息錯(cuò)填率分別為98.59% （197 189/200 015）、77.01%（154 040/200 015）和1.07%（2144/200 015）。結(jié)核病防治（簡(jiǎn)稱(chēng)“結(jié)防”）機(jī)構(gòu)報(bào)告及時(shí)率（99.49%,24 669/24 795）高于非結(jié)防機(jī)構(gòu)（98.46%,172 520/175 220）,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=166.32,P＜0.001）；結(jié)防機(jī)構(gòu)的信息漏填率（68.42%,16 965/24 795）低于非結(jié)防機(jī)構(gòu)（78.23%,137 075/175 220）,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1180.65,P＜0.001）；漏填項(xiàng)包括身份證號(hào)［63.01%（126 027/200 015）］、現(xiàn)住詳細(xì)地址［13.64% （27 283/200 015）］、家長(zhǎng)姓名［11.93%（131/1098）］、工作單位［32.73%（15 968/48 792）］和聯(lián)系電話［25.51% （51 023/200 015）］等；結(jié)防機(jī)構(gòu)的信息錯(cuò)填率（0.71%,175/24 795）低于非結(jié)防機(jī)構(gòu)（1.12%,1969/175 220）,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=35.78,P＜0.001）。結(jié)論 廣東省結(jié)防機(jī)構(gòu)肺結(jié)核患者傳報(bào)卡報(bào)告及時(shí)率、信息錯(cuò)填率、信息漏填率等指標(biāo)均優(yōu)于非結(jié)防機(jī)構(gòu)。提高非結(jié)防機(jī)構(gòu)報(bào)告肺結(jié)核患者傳報(bào)卡質(zhì)量是改善傳報(bào)卡質(zhì)量的關(guān)鍵。

結(jié)核,肺/預(yù)防和控制； 登記； 傳染病控制； 質(zhì)量控制； 計(jì)算機(jī)通信網(wǎng)絡(luò)； 信息管理； 廣東省

2004年疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告系統(tǒng)（又稱(chēng)“網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)”）的啟用,標(biāo)志著我國(guó)傳染病報(bào)告步入全面、統(tǒng)一的電子信息化管理時(shí)代,從而使管理者能更快速、更便捷地收集轄區(qū)內(nèi)的傳染病報(bào)告信息。在傳染病信息報(bào)告與管理體現(xiàn)高效率的同時(shí),如何確保傳染病信息報(bào)告質(zhì)量已成為網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作的重點(diǎn)內(nèi)容之一。本研究利用2012年2月1日至2013年1月31日廣東省各類(lèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)上報(bào)的肺結(jié)核患者傳染病報(bào)告卡（簡(jiǎn)稱(chēng)“傳報(bào)卡”）信息,對(duì)廣東省肺結(jié)核患者傳報(bào)卡報(bào)告質(zhì)量進(jìn)行了分析評(píng)價(jià),現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

材料和方法

一、資料來(lái)源

資料來(lái)源于廣東省各類(lèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)報(bào)告的肺結(jié)核患者傳報(bào)卡,肺結(jié)核患者傳報(bào)卡錄入時(shí)間為2012年2月1日至2013年1月31日。在此期間,廣東省各類(lèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)報(bào)告肺結(jié)核患者傳報(bào)卡共200 015張,其中結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)（簡(jiǎn)稱(chēng)“結(jié)防機(jī)構(gòu)”）報(bào)告24 795張（12.40%）,綜合醫(yī)院報(bào)告117 234張（58.61%）,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)告34 419張（17.21%）,社區(qū)服務(wù)中心報(bào)告2643張（1.32%）,其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告20 924張（10.46%）。

二、方法

以報(bào)告地區(qū)和錄入時(shí)間為條件,由專(zhuān)人每天從網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)下載前一天廣東省各類(lèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的所有肺結(jié)核患者傳報(bào)卡。以Excel 2007軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)和進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),用SPSS 17.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn),以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.肺結(jié)核患者傳報(bào)卡的及時(shí)性評(píng)價(jià)指標(biāo)：根據(jù)《傳染病監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作與技術(shù)指南》［1］要求,肺結(jié)核作為乙類(lèi)傳染病,應(yīng)在診斷后24 h內(nèi)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)錄入傳報(bào)卡。肺結(jié)核患者傳報(bào)卡報(bào)告及時(shí),指肺結(jié)核患者傳報(bào)卡生成時(shí)間與診斷時(shí)間之差小于或等于24 h。報(bào)告及時(shí)率（%）=患者傳報(bào)卡生成時(shí)間與診斷時(shí)間之差小于或等于24 h的肺結(jié)核患者傳報(bào)卡數(shù)/肺結(jié)核患者傳報(bào)卡報(bào)告總卡數(shù)×100%。

2.肺結(jié)核患者傳報(bào)卡完整性評(píng)價(jià)指標(biāo)：核實(shí)肺結(jié)核患者傳報(bào)卡的報(bào)告信息,核實(shí)項(xiàng)目?jī)?nèi)容包括報(bào)告地區(qū)、患者姓名、性別、出生日期（生日不詳填年齡）、現(xiàn)住詳細(xì)地址［未填寫(xiě)到村組（隊(duì)）或門(mén)牌號(hào)為漏填］、疾病種類(lèi)、職業(yè)、發(fā)病日期、診斷日期、患者分類(lèi)、填卡醫(yī)生、醫(yī)生填卡時(shí)間、身份證號(hào)、聯(lián)系電話、工作單位（僅核查職業(yè)為幼托、學(xué)生、干部、工人、民工、教師、醫(yī)務(wù)人員的工作單位,此類(lèi)人群未填寫(xiě)工作單位為漏填）、家長(zhǎng)姓名（14歲以下兒童需填寫(xiě)）等。以上選項(xiàng)漏填任一項(xiàng),為報(bào)告信息存在漏填項(xiàng)的肺結(jié)核傳報(bào)卡。信息漏填率（%）=肺結(jié)核患者報(bào)告卡存在漏填項(xiàng)的肺結(jié)核患者傳報(bào)卡數(shù)/肺結(jié)核患者傳報(bào)卡報(bào)告總卡數(shù)×100%。

3.肺結(jié)核患者傳報(bào)卡準(zhǔn)確性評(píng)價(jià)指標(biāo)：所有已填寫(xiě)的項(xiàng)目?jī)?nèi)容要求符合邏輯,出現(xiàn)以下任一邏輯錯(cuò)項(xiàng)為肺結(jié)核患者傳報(bào)卡信息錯(cuò)填：（1）從業(yè)人員職業(yè)為教師、保育員及保姆、餐飲食品業(yè)、商業(yè)服務(wù)、醫(yī)務(wù)人員、工人、民工、農(nóng)民、牧民、漁（船）民、干部職員、離退休人員和家務(wù)及待業(yè)但年齡≤14歲；（2）職業(yè)為“幼托、散居兒童”但年齡≥15歲；（3）電話號(hào)碼位數(shù)過(guò)多或過(guò)少（手機(jī)號(hào)碼位數(shù)＞或＜11位,固定電話號(hào)碼＜7位數(shù)或＞8位數(shù)）；（4）電話號(hào)碼填入非數(shù)字符號(hào)；（5）患者分類(lèi)不是疑似患者、臨床診斷患者和實(shí)驗(yàn)室確診患者等3類(lèi)的其中一類(lèi)。信息錯(cuò)填率（%）=肺結(jié)核患者報(bào)告卡存在邏輯錯(cuò)項(xiàng)的肺結(jié)核患者傳報(bào)卡數(shù)/肺結(jié)核患者傳報(bào)卡報(bào)告總卡數(shù)×100%。

4.質(zhì)量控制：所有的肺結(jié)核傳染病報(bào)告卡均由網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)直接導(dǎo)出,統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)導(dǎo)出的傳染病報(bào)告卡采用隨機(jī)數(shù)字表法抽取5%與網(wǎng)絡(luò)報(bào)告數(shù)據(jù)核實(shí),符合率為100.00%。

結(jié) 果

一、肺結(jié)核患者傳報(bào)卡的及時(shí)性分析

廣東省各類(lèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的200 015張肺結(jié)核患者傳報(bào)卡中,報(bào)告及時(shí)197 189張,報(bào)告及時(shí)率為98.59%。其中結(jié)防機(jī)構(gòu)的報(bào)告及時(shí)率為99.49%（24 669/24 795）,非結(jié)防機(jī)構(gòu)的報(bào)告及時(shí)率為98.46%（172 520/175 220）,結(jié)防機(jī)構(gòu)的報(bào)告及時(shí)率高于非結(jié)防機(jī)構(gòu)（χ2=166.32,P＜0.001）。

二、肺結(jié)核患者傳報(bào)卡的完整性分析

200 015張肺結(jié)核患者傳報(bào)卡中,45 975張報(bào)告信息填寫(xiě)無(wú)缺漏,占傳報(bào)卡總數(shù)的22.99%；154 040張報(bào)告信息存在漏填項(xiàng),信息漏填率為77.01%。結(jié)防機(jī)構(gòu)報(bào)告的信息漏填率為68.42%（16 965/ 24 795）,非結(jié)防機(jī)構(gòu)報(bào)告的信息漏填率為78.23% （137 075/175 220）,結(jié)防機(jī)構(gòu)報(bào)告的信息漏填率低于非結(jié)防機(jī)構(gòu)（χ2=1180.65,P＜0.001）（表1）。

肺結(jié)核患者傳報(bào)卡的漏填項(xiàng)目包括身份證號(hào)、現(xiàn)住詳細(xì)地址、家長(zhǎng)姓名、工作單位和聯(lián)系電話等。其中,身份證號(hào)的信息漏填率最高,為63.01% （126 027/200 015）；此后信息漏填率由高到低的順序是工作單位32.73%（15 968/48 792）、聯(lián)系電話25.51%（51 023/200 015）、現(xiàn)住詳細(xì)地址13.64% （27 283/200 015）和家長(zhǎng)姓名11.93%（131/1098）。結(jié)防機(jī)構(gòu)的身份證號(hào)和現(xiàn)住詳細(xì)地址等信息漏填率低于非結(jié)防機(jī)構(gòu)（χ2=1713.14,P＜0.001；χ2= 66.71,P＜0.001）,結(jié)防機(jī)構(gòu)的家長(zhǎng)姓名、工作單位、聯(lián)系電話等信息漏填率高于非結(jié)防機(jī)構(gòu)（χ2= 81.65,P＜0.001；χ2=4918.88,P＜0.001；χ2= 3717.03,P＜0.001）（表1）。

在評(píng)價(jià)肺結(jié)核患者傳報(bào)卡完整性時(shí),若不考慮身份證號(hào)的信息填報(bào)情況,則肺結(jié)核患者傳報(bào)卡的信息漏填率為36.18%（72 367/200 015）,比考慮身份證號(hào)的信息漏填率［77.01%（154 040/200 015）］降低了40.83個(gè)百分點(diǎn)。

三、肺結(jié)核患者傳報(bào)卡準(zhǔn)確性分析

200 015張肺結(jié)核患者傳報(bào)卡中,197 871張信息填寫(xiě)符合邏輯要求,占報(bào)卡總數(shù)的98.93%；2144張信息存在邏輯錯(cuò)項(xiàng),信息錯(cuò)填率為1.07%。結(jié)防機(jī)構(gòu)和非結(jié)防機(jī)構(gòu)的信息錯(cuò)填率分別為0.71% （175/24 795）和1.12%（1969/175 220）,結(jié)防機(jī)構(gòu)的信息錯(cuò)填率低于非結(jié)防機(jī)構(gòu)（χ2=35.78,P＜0.001）。

患者分類(lèi)錯(cuò)填為“病原攜帶者”54例,信息錯(cuò)填率為0.03%（54/200 015）,全部是非結(jié)防機(jī)構(gòu)報(bào)告。職業(yè)屬于從業(yè)人員的肺結(jié)核傳報(bào)卡有195 556張,占總卡數(shù)的97.77%（195 556/200 015）,其中填報(bào)年齡≤14歲的信息錯(cuò)填卡209張,信息錯(cuò)填率為0.11%（209/195 556）,結(jié)防機(jī)構(gòu)信息錯(cuò)填率高于非結(jié)防機(jī)構(gòu)（χ2=7.94,P=0.005）。職業(yè)為“幼托、散居兒童”的肺結(jié)核傳報(bào)卡有684張,占總卡數(shù)的0.34%（684/200 015）,其中填報(bào)年齡≥15歲的信息錯(cuò)填卡167張,信息錯(cuò)填率是24.42%（167/684）,結(jié)防機(jī)構(gòu)信息錯(cuò)填率低于非結(jié)防機(jī)構(gòu)（χ2=28.82, P＜0.001）。已填寫(xiě)聯(lián)系電話的肺結(jié)核傳報(bào)卡共148 992張,占總卡數(shù)74.49%（148 992/200 015）,其中1773張電話號(hào)碼位數(shù)不正確或填寫(xiě)非數(shù)字符號(hào),信息錯(cuò)填率為1.19%（1773/148 992）,結(jié)防機(jī)構(gòu)信息錯(cuò)填率低于非結(jié)防機(jī)構(gòu)（χ2=9.44,P=0.002）（表2）。

討 論

肺結(jié)核是法定報(bào)告乙類(lèi)傳染病之一。目前,各類(lèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)報(bào)告肺結(jié)核傳報(bào)卡。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)收集肺結(jié)核報(bào)告信息,不但能準(zhǔn)確分析肺結(jié)核疫情、預(yù)測(cè)肺結(jié)核發(fā)病趨勢(shì)和制定肺結(jié)核防治相關(guān)政策措施［2］,同時(shí)結(jié)防機(jī)構(gòu)也可以利用網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息開(kāi)展肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者追蹤相關(guān)工作［3］。

本研究結(jié)果分析顯示,廣東省各類(lèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告肺結(jié)核傳報(bào)卡的報(bào)告及時(shí)率為98.59%、信息漏填率為77.01%、信息錯(cuò)填率為1.07%。即使不考慮身份證號(hào)碼漏填的情況下,肺結(jié)核傳報(bào)卡的信息漏填率也為36.18%?？梢?jiàn),廣東省肺結(jié)核傳報(bào)卡報(bào)告及時(shí)、信息邏輯錯(cuò)項(xiàng)少,但信息漏填率偏高。說(shuō)明提高廣東省肺結(jié)核傳報(bào)卡報(bào)告質(zhì)量重點(diǎn)在于改善廣東省各類(lèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告肺結(jié)核傳報(bào)卡信息的完整性。在傳報(bào)卡信息收集過(guò)程中,影響信息收集的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)包括醫(yī)生填寫(xiě)紙質(zhì)傳報(bào)卡和將傳報(bào)卡信息錄入網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)。有研究認(rèn)為,網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)報(bào)告質(zhì)量受到醫(yī)生填寫(xiě)傳報(bào)卡質(zhì)量的影響［4］。通過(guò)建立完善的傳報(bào)卡報(bào)告管理制度,如規(guī)定完成傳報(bào)卡填寫(xiě)時(shí)限、指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)對(duì)紙質(zhì)傳報(bào)卡質(zhì)量核查等,將可提高傳報(bào)卡報(bào)告質(zhì)量。據(jù)郭青等［5］報(bào)道,紙質(zhì)傳報(bào)卡與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息內(nèi)容的一致率為72.3%。說(shuō)明在傳報(bào)卡信息錄入過(guò)程中也可能出現(xiàn)影響報(bào)告質(zhì)量的情況。結(jié)果分析表明,網(wǎng)絡(luò)直報(bào)中出現(xiàn)的錯(cuò)漏項(xiàng)基本上是信息錄入時(shí)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)沒(méi)有設(shè)置錄入限制的選項(xiàng)。提示若網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)對(duì)傳報(bào)卡每一錄入項(xiàng)都設(shè)置邏輯核查限制,將能避免因傳報(bào)卡填寫(xiě)錯(cuò)誤或信息錄入錯(cuò)誤而產(chǎn)生的報(bào)告質(zhì)量問(wèn)題。但依靠網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)設(shè)置錄入限制只能作為一種補(bǔ)救措施,在傳報(bào)卡填寫(xiě)和錄入的每一個(gè)工作環(huán)節(jié)加強(qiáng)傳報(bào)卡質(zhì)量管理才是確保報(bào)告質(zhì)量的關(guān)鍵。因此,對(duì)于報(bào)告?zhèn)鲌?bào)卡的醫(yī)療機(jī)構(gòu),都應(yīng)建立健全完善的傳報(bào)卡報(bào)告管理制度和獎(jiǎng)罰制度,明確傳報(bào)卡填寫(xiě)和錄入以及質(zhì)量核查的責(zé)任主體,落實(shí)各項(xiàng)獎(jiǎng)罰措施,才能有效確保傳報(bào)卡的報(bào)告質(zhì)量。

表1 肺結(jié)核患者傳報(bào)卡各信息項(xiàng)的信息漏填率

表2 結(jié)防機(jī)構(gòu)和非結(jié)防機(jī)構(gòu)的信息錯(cuò)填率

結(jié)果分析進(jìn)一步顯示,結(jié)防機(jī)構(gòu)的報(bào)告及時(shí)率高于非結(jié)防機(jī)構(gòu),信息漏填率和信息錯(cuò)填率則低于非結(jié)防機(jī)構(gòu)。說(shuō)明在肺結(jié)核傳報(bào)卡報(bào)告質(zhì)量方面,結(jié)防機(jī)構(gòu)報(bào)告的及時(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性都比非結(jié)防機(jī)構(gòu)高。原因可能在于：（1）結(jié)防機(jī)構(gòu)作為結(jié)核專(zhuān)病管理機(jī)構(gòu),是肺結(jié)核傳報(bào)卡報(bào)告規(guī)范化的推動(dòng)者,在肺結(jié)核傳報(bào)卡報(bào)告方面要求更明確；（2）結(jié)防機(jī)構(gòu)需利用這些信息開(kāi)展疫情預(yù)警處置工作和患者治療管理工作,因此結(jié)防機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員對(duì)傳報(bào)卡涉及的患者信息在實(shí)際工作中的意義和要求理解更深刻；（3）結(jié)防機(jī)構(gòu)承擔(dān)肺結(jié)核傳報(bào)卡的報(bào)告質(zhì)量評(píng)價(jià),對(duì)內(nèi)部的監(jiān)督評(píng)價(jià)更有力度。分析同時(shí)表明,廣東省非結(jié)防機(jī)構(gòu)報(bào)告肺結(jié)核傳報(bào)卡占87.60%。唐曉麗等［6］研究也表明,肺結(jié)核患者首診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和區(qū)（縣）綜合醫(yī)院等非結(jié)防機(jī)構(gòu)為主,占95.2%。說(shuō)明大部分肺結(jié)核傳報(bào)卡由非結(jié)防機(jī)構(gòu)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)報(bào)告。若提高非結(jié)防機(jī)構(gòu)報(bào)告肺結(jié)核傳報(bào)卡的質(zhì)量,將直接體現(xiàn)為整個(gè)地區(qū)肺結(jié)核傳報(bào)卡質(zhì)量的提高。

伍立玲等［2］認(rèn)為,專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍是否穩(wěn)定、專(zhuān)業(yè)人員責(zé)任心如何以及專(zhuān)業(yè)人員工作能力是影響傳報(bào)卡報(bào)告質(zhì)量的因素。本研究結(jié)果顯示,肺結(jié)核傳報(bào)卡報(bào)告信息出現(xiàn)工作單位、聯(lián)系電話和現(xiàn)住詳細(xì)地址等報(bào)告信息的漏報(bào)、錯(cuò)報(bào),以及出現(xiàn)肺結(jié)核傳報(bào)卡的疾病種類(lèi)為“病原攜帶者”、散居幼托兒童的年齡大于14歲和從業(yè)人員的年齡小于14歲等邏輯錯(cuò)誤的情況,也都說(shuō)明存在工作人員責(zé)任心不強(qiáng)或業(yè)務(wù)能力不熟練的現(xiàn)象。專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍的不穩(wěn)定,也必將因新上崗人員業(yè)務(wù)不熟而影響肺結(jié)核傳報(bào)卡報(bào)告質(zhì)量。因此,在傳報(bào)卡管理中,加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)十分重要。一是要將上崗培訓(xùn)作為一項(xiàng)常規(guī)制度,確保新上崗人員掌握相關(guān)工作要求；二是要定期開(kāi)展復(fù)訓(xùn)工作以強(qiáng)化工作要求。此外,定期開(kāi)展傳報(bào)卡報(bào)告質(zhì)量檢查,可在一定程度上促進(jìn)專(zhuān)業(yè)人員對(duì)工作的責(zé)任心,從而提高傳報(bào)卡報(bào)告質(zhì)量。

綜上所述,廣東省肺結(jié)核傳報(bào)卡報(bào)告及時(shí)、信息邏輯錯(cuò)項(xiàng)少,但信息漏填率偏高。提高非結(jié)防機(jī)構(gòu)報(bào)告的肺結(jié)核傳報(bào)卡質(zhì)量是改善廣東省肺結(jié)核傳報(bào)卡質(zhì)量的關(guān)鍵。在衛(wèi)生行政部門(mén)的組織協(xié)調(diào)下,強(qiáng)化相關(guān)人員對(duì)肺結(jié)核傳報(bào)卡的處理和管理能力、制定并落實(shí)傳報(bào)卡報(bào)告管理制度、加強(qiáng)傳染病報(bào)告培訓(xùn)和定期開(kāi)展報(bào)告質(zhì)量核查等措施將進(jìn)一步促進(jìn)肺結(jié)核傳報(bào)卡質(zhì)量。此外,目前我省承擔(dān)的國(guó)家“十二五”國(guó)家科技重大專(zhuān)項(xiàng)“深圳市寶安區(qū)、廣州市番禺區(qū)結(jié)核病防治示范區(qū)”項(xiàng)目——結(jié)核病預(yù)警子任務(wù)研究中,以肺結(jié)核傳報(bào)卡中患者相關(guān)信息為主體,經(jīng)過(guò)量化,篩選,納入模型,建立預(yù)警系統(tǒng),為結(jié)核病傳播因素的探討和干預(yù)措施的研究提供依據(jù),傳報(bào)卡質(zhì)量的好壞,將直接影響模型預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確度和敏感度。因此,完善和提高傳報(bào)卡的報(bào)告質(zhì)量將是各項(xiàng)結(jié)防工作良性開(kāi)展的首要條件。

［1］中國(guó)疾病預(yù)防控制中心.傳染病監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作與技術(shù)指南（2005試行版）.北京：人民衛(wèi)生出版社,2005：29.

［2］伍立玲,劉亞民.傳染病報(bào)告質(zhì)量影響因素及改進(jìn)對(duì)策探討.中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志,2010,27（3）：137-138.

［3］劉二勇,成詩(shī)明,陳誠(chéng),等.利用傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息提高肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查試點(diǎn)報(bào)告.中國(guó)防癆雜志,2005,27 （3）：199-200.

［4］冉華.2005—2007年萬(wàn)州區(qū)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量評(píng)價(jià).預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志,2010,26（2）：154-156.

［5］郭青,張春曦,姬一兵,等.中國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理工作現(xiàn)狀調(diào)查.疾病監(jiān)測(cè),2010,25（5）：410-413.

［6］唐曉麗,陳曦.2009—2011年北京市密云縣社區(qū)及綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診到位情況調(diào)查分析.中國(guó)防癆雜志,2012, 34（10）：629-632.

Analysis of the network direct reporting quality for infectious disease cards of TBin Guangdong province

LIAN Yonge,JIANG Li,LI Jian-wei,WU Hui-zhong,GAO Yan-bo,ZHONG Qiu,ZHOU Lin. Science and Education Information Branch of Center for Tuberculosis Control of Guangdong Province,Guangzhou 510630,China

ZHONG Qiu,Email：zhongqiu@vip.163.com；ZHOU Lin,Email：gdtb@vip.163.com

Objective To evaluate the network direct reporting quality for infectious diseases of TB at all medical institutions and find out the existing problems for the further improvement of reporting quality.Methods The data of network direct reporting for infectious diseases of TB were collected and analyzed.The report area and entry time as the qualification download before the day of the TB reporting cards.All the TB reporting cards were collected from February 1,2012 to January 31,2013.We used the timely reporting rate,information missing rate and lack of information rate to analysis of 200 015 pulmonary TB reporting cards in Guangdong province.Results The timely reporting rate,information missing rate and lack of information rate at all medical institutions were 98.59%（197 189/200 015）,77.01%（154 040/200 015）and 1.07%（2144/200 015）respectively.The timely reporting rate,information missing rate and lack of information rate in TB institutions（99.49%,24 669/24 795）were higher than the medical institutions（98.46%,172 520/175 220）and the difference is statistically significant（χ2= 166.32,P＜0.001）.The lack of information for TB report cards included ID card number［63.01%（126 027/200 015）］, address of TB cases［13.64%（27 283/200 015）］,parents name of TB cases［11.93%（131/1098）］,work address ［32.73%（15 968/48 792）］and telephone numbers［25.51%（51 023/200 015）］.The missing information rate is lower in the TBinstitutions（0.71%,175/24 795）than non-TBinstitutions（1.12%,1969/175 220）and the difference is statistically significance（χ2=35.78,P＜0.001）.Conclusion The quality of TB reporting card is higher in TB institutions.We should improve the reporting quality in other medical institutions.

Tuberculosis,pulmonary/prevention&control； Registries； Communicable disease control；Quality control； Computer communication networks； Information management； Guangdong province

2013-09-23）

（本文編輯：郭萌）

“十二五”國(guó)家科技重大專(zhuān)項(xiàng)（2012ZX10004-903）

510630廣州,廣東省結(jié)核病控制中心科教信息科（連永娥、蔣莉、李建偉）,中心防治科（吳惠忠）,中心主任辦公室（高燕波、鐘球、周琳）

鐘球,Email：zhongqiu@vip.163.com；周琳,Email：gdtb@vip.163.com