馬劍玲 劉雪妮

馬劍玲:女，本科，主管護師

宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤之一，發(fā)病率在女性惡性腫瘤中居第2 位［1］。目前，在我國，每年新增子宮頸癌患者13.15 萬人，近世界宮頸癌總數(shù)的1/3，每年約有5 萬人死于宮頸癌，且年輕患者發(fā)病有上升趨勢［2］。由于子宮頸具有有利的解剖學基礎(chǔ)，易于暴露，便于觀察、觸診及取材，這一特點使宮頸癌的篩查具有了非凡的意義。據(jù)國內(nèi)文獻表明［3］，我國已婚婦女對宮頸癌篩查的認知情況并不樂觀，她們大多數(shù)對宮頸癌的發(fā)生、發(fā)展過程及其危害程度以及宮頸癌的篩查知識所知甚少，且很少主動去做防癌篩查。為此，我們通過對本院婦科就診的已婚婦女干預(yù)前后宮頸癌篩查認知情況進行調(diào)查對比分析，旨在為今后正確、長期開展宮頸癌防治知識宣傳，提高本地區(qū)宮頸癌篩查及早診早治的覆蓋率，普及宮頸癌篩查健康教育工作提供依據(jù)?，F(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選取2009年10月～2011年9月在我院婦科就診的已婚婦女528例，年齡20～60 歲。均為初中及以上文化，具有認知能力、愿意參加宮頸癌篩查認知的問卷調(diào)查。排除標準:處于月經(jīng)期和妊娠期、有子宮切除史、有盆腔放射治療史、近期有做過宮頸癌篩查及其他篩查禁忌證。

1.2 方法 對患者進行基本情況調(diào)查，結(jié)合已婚婦女的特點，自行設(shè)計調(diào)查問卷，內(nèi)容包括:一般資料(年齡、文化程度、月經(jīng)史、婚育史、有關(guān)宮頸癌篩查的相關(guān)知識、生活行為及HPV 相關(guān)等多個表格。健康教育措施采用3 種形式:(1)候診大廳設(shè)墻面宣傳欄。(2)在候診大廳進行電視宣教。(3)由接診醫(yī)師或護士與患者進行個別交談，取得其配合，提供免費咨詢。干預(yù)流程:調(diào)查對象在干預(yù)前填寫基本資料，然后接受干預(yù)措施，在經(jīng)過以上3 種干預(yù)措施后，在當天或再次就診時對所調(diào)查的人員進行評估調(diào)查，匯總資料，比較干預(yù)前后患者相關(guān)知識掌握和行為改變的情況，評價干預(yù)效果。

1.3 統(tǒng)計學方法 以SPSS 13.0 統(tǒng)計軟件對問卷結(jié)果進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料比較采用配對χ2檢驗，檢驗水準α =0.05。

2 結(jié) 果

2.1 528例患者干預(yù)前后對宮頸癌相關(guān)性知識了解情況(表1)

表1 528例患者干預(yù)前后宮頸癌相關(guān)知識了解比較例(%)

表1顯示，干預(yù)前患者對宮頸癌相關(guān)性的知識缺乏，尤其是對宮頸癌篩查可早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌等問題十分缺乏，僅占44.12%。干預(yù)后，患者對宮頸癌篩查可早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防宮頸癌等知識的知曉率均有明顯的提高。

2.2 干預(yù)前后愿意接受宮頸癌篩查情況比較(表2)

表2 干預(yù)前后愿意接受宮頸癌篩查情況比較(例)

3 討 論

宮頸癌是目前人類第一個病因較為明確的癌癥，宮頸癌患者中HPV 感染率占95.0%～99.7%，其治愈的關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療［4］。因此，早期篩查是非常必要的，也是預(yù)防和控制宮頸癌的主要手段。本組結(jié)果表明，已婚婦女接受過宮頸檢查率較低，約為32.95%，直接反映出患者對宮頸癌早期篩查認知度較低。其主要原因:(1)已婚婦女的宮頸癌預(yù)防知識相當薄弱，僅44.12%知道早期篩查可發(fā)現(xiàn)宮頸癌，患者不知道宮頸癌篩查目的，且認為自身沒有任何癥狀而不想去檢查或不清楚篩查的作用。37.69%已婚婦女都不知道“HPV(人乳頭瘤病毒)是什么”，對知道“HPV 感染和宮頸癌的關(guān)系”那就更少，占32.58%，僅有6.44%的婦女聽說過HPV 疫苗。(2)緣自傳統(tǒng)的婦道觀念和無知、羞澀心理影響。本組在調(diào)查中了解到82.20%(434/528)婦女偶爾或從不使用避孕套，在農(nóng)村已婚婦女中尤其突出。90.72%(479/528)患者對癌癥認識存在錯誤觀念，一直認為癌癥是不可治愈的，甚至因害怕被查出癌癥有較重心理負擔而更不敢接受篩查。(3)受個人經(jīng)濟條件影響，大多患者感覺篩查費用太高，無法接受。(4)醫(yī)護人員對宮頸癌宣傳工作不夠重視，可能由于上班時間患者多、工作忙，對前來就診的患者宣教宮頸癌篩查和防治知識的時間較短，使大多數(shù)患者沒有及時了解和掌握宮頸癌防治相關(guān)知識。因此，上述因素均導致患者對宮頸癌防治知識了解不足，從而影響宮頸癌篩查工作的順利開展。

2006年世界衛(wèi)生組織(WHO)在關(guān)于宮頸癌篩查的建議中提出健康教育應(yīng)該成為宮頸癌全面防治的內(nèi)容之一［5］。健康教育是癌癥防治中的重要手段［6］，對宮頸癌防治具有重要作用。針對當?shù)赝鈦砣丝诰佣嗟奶攸c，以醫(yī)院和社區(qū)相結(jié)合的方式進行有計劃、形式多樣、連續(xù)的健康教育，使育齡婦女了解宮頸癌的基本知識及防護措施，提高健康意識，認識宮頸癌的危害，從而重視自身健康。本院醫(yī)護人員利用每年定期下鄉(xiāng)或社區(qū)普查的時間與受檢者進行交流，解答疑問，發(fā)放宮頸癌相關(guān)知識的健康宣教資料，并利用受檢人群開展同伴教育，鼓勵她們成為這項檢查的義務(wù)和可信賴的流動宣傳員。

重視已婚婦女的生殖健康體檢，建議有關(guān)部門加大對外來務(wù)工婦女的關(guān)注，衛(wèi)生、民政、婦聯(lián)等部門協(xié)同合作送醫(yī)下鄉(xiāng)，組織醫(yī)務(wù)人員定期定點深入到工廠社區(qū)及邊遠鄉(xiāng)村開展婦女病普查普治，是提高已婚婦女生殖健康的有力措施。另外，定期對基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員進行培訓，使其及時掌握宮頸癌防治新進展，不斷更新醫(yī)療知識，以便更好地為婦女服務(wù)，把宮頸癌消滅在萌芽狀態(tài)。

［1］ 李新新，李新華.子宮頸癌早期檢查及預(yù)防［J］.中國保健，2008，16 (26):1351-1352.

［2］ Parkin DM，Bray F，F(xiàn)erlay J，et al.Global canner statistics［J］.CA Cancer J Clin，2002，55(2):74-108.

［3］ 胡靜姿.馬 俊.已婚婦女對宮頸細胞學檢查認知程度的調(diào)查分析與對策［J］.中國療養(yǎng)醫(yī)學，2009，18(11):1045-1046.

［4］ 曹澤毅主編.中華婦產(chǎn)科學［M］.第6 版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2007:132-146.

［5］ 卞美璐.WHO(2006)宮頸癌綜合防治實踐指南簡介［J］.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2007，23(7):557-560.

［6］ 李 珊，寧 柱.農(nóng)村社區(qū)健康教育與健康促進模式初探［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)師，2007，45(8):23-24.