王衛(wèi)紅

(菏澤學院保健科，山東菏澤 274015)

連花清瘟膠囊是一種新型抗病毒的中成藥制劑，其主要功效為清瘟解毒、宣肺泄熱，用于治療流行性感冒屬熱毒襲肺證，如發(fā)熱或高熱惡寒、肌肉酸痛、鼻塞流涕、咳嗽、頭痛、咽干、咽痛、舌偏紅苔黃或黃膩等。研究顯示連花清瘟膠囊對于上呼吸道感染抗病毒效果明顯?，F(xiàn)收集門診100例急性上呼吸道感染伴肺炎患者，觀察連花清瘟膠囊對病毒性疾病合并肺部感染的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1．1 一般資料 收集菏澤學院門診部2011年3月～2012年3月，在菏澤學院門診部就診，臨床癥狀表現(xiàn)為高熱、納差、嗜睡、胸悶、黃痰(濃痰)等上呼吸道感染，血常規(guī)、胸片等支持肺炎診斷患者100例，年齡18～65歲，男性58人，女性42人。所有患者既往無重大疾病史，排除孕婦和哺乳期婦女患者，患者本次就診前均無其他系統(tǒng)疾病急性發(fā)作。

1．2 方法 把100例病人隨機分為2組，每組50人，一組使用連花清瘟膠囊(石家莊以嶺藥業(yè)股份公司，國藥準字z20040063)，每天3次，每次4粒，連續(xù)服用1周，其余治療聯(lián)合應用相應的抗生素，除了對癥處理患者急性用藥，不在應用任何其他抗病毒和抗生素，作為實驗組;另一組作為對照組，除了不使用連花清瘟膠囊以外，其余治療方法和藥物與實驗組相同。在第3天，第7天，第10天分別觀察2組患者效果區(qū)別并記錄。

1．3 療效評定 以體溫變化，痰的形狀和排痰量，咳嗽消退情況，胸片陰影消散情況和病程上來判斷本次研究的療效。參考《中藥新藥臨床研究指導原則》療效判斷［1］分為痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無效。痊愈:臨床癥狀、體征、輔助檢查3項均恢復正常;顯效:病情明顯好轉(zhuǎn)，但上述3項中有1項未完全恢復正常;好轉(zhuǎn):用藥后病情有所好轉(zhuǎn)，但不夠明顯;無效:用藥72 h后病情無明顯進步或有加重者。以痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)合計為有效?？傆行?有效病例/總病例數(shù)×100%。

1．4 統(tǒng)計學處理

用SPSS13．0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量數(shù)據(jù)采取t檢驗，率的比較采用 χ2檢驗，以P≤0．05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2．1 兩組臨床癥狀緩解情況比較

實驗組在發(fā)熱消退時間、咳嗽消退時間、胸片陰影消散和病程上明顯短于對照組，有統(tǒng)計學意義(P＜0．05，P ＜0．01)，見表 1。

2．2 兩組臨床療效比較

實驗組總有效率明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學意義(P=0．05)，見表2。

表1 臨床癥狀緩解情況比較(±s，d)

表1 臨床癥狀緩解情況比較(±s，d)

注:與對照組比較，△P ＜0．01，＊P＜0．05。

組別 發(fā)熱消退時間 咳嗽消退時間 胸片陰影消散 平均治療天數(shù)實驗組 3．0±0．8△ 3．1 ±1．2＊ 4．5±1．2△ 7．1 ±1．6＊對照組4．5 ±1．1 4．7 ±1．4 5．9 ±1．5 8．9 ±1．6

表2 臨床療效比較(n，%)

3 討論

上呼吸道感染合并肺炎是病毒感染后合并了肺病感染，患者往往先表現(xiàn)急性上感的癥狀，如發(fā)熱或高熱惡寒、肌肉酸痛、鼻塞流涕、咳嗽、頭痛、咽干、咽痛等，繼而發(fā)展肺部細胞水腫，引起肺部組織損傷，肺泡腔內(nèi)有炎性滲出物，臨床表現(xiàn)肺部痰液增多，黃痰、濃痰，或者排痰不利等癥狀。中藥連花清瘟膠囊是根據(jù)我國傳統(tǒng)中醫(yī)防治理論而研制的中藥復方制劑，由連翹、金銀花、炙麻黃、石膏、貫眾、板藍根、紅景天、大黃等藥物組成，具有清瘟解毒、宣肺泄熱的作用，主要適應證是病毒性上呼吸道疾病的治療，對氣管炎和肺炎具有獨特的作用。它可以減少腸道內(nèi)毒素的吸收，減少炎癥介質(zhì)的釋放，從而使毒熱癥狀減輕。還能擴張血管，加速血流，抑制血小板粘附聚積，緩解毛細血管梗阻和淤血癥狀，有效改善肺部微循環(huán)，促進肺部炎癥的吸收。另外連花清瘟膠囊具有調(diào)節(jié)免疫，扶正祛邪，能調(diào)動機體抗病康復能力，提高機體的抵抗力，從而減輕感冒癥狀，縮短病程;在提高免疫功能、增強抗病毒康復能力方面更具中醫(yī)中藥治療的特色優(yōu)勢，本次研究資料選擇上呼吸道感染伴肺炎病例，探討連花清瘟膠囊在肺炎上的療效，結果顯示實驗組在發(fā)熱消退時間、咳嗽消退時間、胸片陰影消散時間和病程上明顯短于對照組，有統(tǒng)計學意義，實驗組特別是發(fā)熱消退時間和胸片陰影消散癥狀上，具有明顯的改善(P＜0．01)，再次說明連花清瘟膠囊在緩解肺部疾患上具有明顯的作用，這和既往王以炳等［2－3］研究報告一致。莫紅纓等［4］研究報道連花清瘟膠囊浸膏具有多環(huán)節(jié)抗甲型人流感病毒的作用，對病毒具有綜合抑制作用，對病毒吸附有預防作用，還具有抑制病毒吸附后復制增殖作用以及直接殺傷病毒的作用，自衛(wèi)生部推薦抗甲流以來，一直作為臨床抗病毒一線用藥。諸多研究報告還顯示連花清瘟膠囊能有效抗病毒呼吸道疾病，特別對肺部癥狀減輕明顯，有效緩解肺炎后遺癥的出現(xiàn)［5－6］。目前醫(yī)學上對于病毒性疾病的治療觀點，一般是自愈為主，病程較長，而且具有反復性，臨床治療主要對癥處理和預防并發(fā)癥的發(fā)生。本研究表明實驗組的治愈率明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學意義，證明連花清瘟膠囊有效提高病毒性感冒以及繼發(fā)肺炎的治愈率。這和以往報道蓮花清瘟膠囊經(jīng)現(xiàn)代藥理試驗證實具有退熱消炎，抗流感病毒和呼吸道常見病毒，抗菌及調(diào)節(jié)免疫作用一致［7－8］。安全性方面，連花清瘟膠囊為中成藥，口服相對安全，少數(shù)患者在服用連花清瘟膠囊后出現(xiàn)不適感覺，主要癥狀為輕度消化系癥狀，表現(xiàn)惡心、胃部不適、腹瀉等，不需特殊處理或中斷治療，未發(fā)現(xiàn)其他異常，既往也沒有發(fā)現(xiàn)不良反應的報道，提示連花清瘟膠囊有良好的安全性。可見，連花清瘟膠囊在病毒性疾病合并繼發(fā)肺部感染方面具有獨特的治療作用，特別適應高熱伴肺部感染的患者，能有效提高患者的治愈率，縮短病程。

總之，連花清瘟膠囊治療上呼吸道感染所致肺炎的患者療效可靠，在改善發(fā)熱、咳嗽等癥狀和控制肺部感染方面具有良好的效果，同時可縮短病程，減少肺部并發(fā)癥，可作為上呼吸道感染伴肺炎患者的常用藥物推廣應用。

［1］ 鄭筱萸．中藥新藥臨床用藥指導原則(試行)［M］．北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2002:61－62．

［2］ 王以炳，張?zhí)烀?，楊玉梅，等．連花清瘟膠囊治療病毒性感冒的有效性與安全性觀察［J］．臨床肺科雜志，2008，13(9):1118－1119．

［3］ 程山霞．蓮花清瘟膠囊聯(lián)合利巴韋林注射液治療病毒性上呼吸道感染臨床療效觀察［J］．中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學專業(yè)，2011，13(30):170．

［4］ 莫紅纓，柯昌文，鄭勁平，等．連花清瘟膠囊體外抗甲型流感病毒的實驗研究［J］．中藥新藥與臨床藥理，2007，18(1):5－9．

［5］ 李娟．連花清瘟膠囊對流行性感冒合并支氣管肺炎的療效分析［J］．光明中醫(yī)，2011，26(12):2450－2451．

［6］ 張金龍，譚亞萍．連花清瘟膠囊治療肺部感染30例療效觀察［J］．世界中醫(yī)藥，2010，05(3):158－159．

［7］ 龐學智，馬啟林，鄭紅霞，等．蓮花清瘟膠囊等綜合治療甲型HINI流感療效觀察［J］．中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48(10):62－63．

［8］ 楊立波，季振慧，高學東，等．連花清瘟膠囊治療流行性感冒II期l臨床研究［J］．中藥新藥與臨床藥理，2005，16(4):290－293．