李廣蘭

(泰山醫(yī)學(xué)院附屬泰山醫(yī)院眼科，山東泰安 271000)

梅毒(syphilis)是梅毒螺旋體(treponema pallidum，TP)引起的一種慢性傳染病，主要通過性接觸和血液傳播。為了了解泰安市無償獻(xiàn)血者的梅毒感染情況，以便采取措施，保證輸血安全，對泰安市2008～2011年無償獻(xiàn)血者的梅毒抗體檢測情況做了比較分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本 2008～2011年泰安市無償獻(xiàn)血者標(biāo)本87420份，其中男55948份，女31472份。

1.2 試劑與儀器 ELISA法試劑由北京金豪制藥有限公司、珠海麗珠試劑有限公司、北京萬泰生物藥業(yè)有限公司提供，TPPA法試劑由日本富士公司提供。各種試劑均經(jīng)批檢合格，并在有效期內(nèi)使用。儀器使用FAME全自動(dòng)酶免系統(tǒng)及AT-PLUS全自動(dòng)加樣系統(tǒng)。

1.3 方法 對所有標(biāo)本用ELISA法進(jìn)行初復(fù)檢2次檢測，任何1次陽性即用TPPA法進(jìn)行確認(rèn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 不同年份梅毒抗體陽性率比較 87420例無償獻(xiàn)血者梅毒抗體陽性230例，陽性率0.23%，其中各年份陽性率分別為0.20%、0.23%、0.28%、0.33%，各年份陽性率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.97，P ＜0.05)，見表 1。

表1 不同年份梅毒抗體陽性率比較

2.2 初次與多次獻(xiàn)血者梅毒抗體陽性率比較 初次獻(xiàn)血者梅毒抗體陽性率為0.53%(133/31528)，多次獻(xiàn)血者為0.11%(64/55892)，兩者陽性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=130.40，P ＜0.05)。

2.3 男、女性獻(xiàn)血者梅毒抗體陽性率比較 男、女性獻(xiàn)血者梅毒抗體陽性率分別為0.29%(159/55948)、0.23%(71/31472)，兩者陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.64，P ＞0.05)。

2.4 不同職業(yè)獻(xiàn)血者梅毒抗體陽性率比較 學(xué)生與軍人陽性率為0.07%(35/48955)，其他人員陽性率為0.51%(195/38465)，陽性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=155.66，P ＜0.05)。

2.5 不同學(xué)歷獻(xiàn)血者梅毒抗體陽性率比較 各學(xué)歷層次陽性率分別為0.25%、0.24%、0.29%，陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.48，P＞0.05)。陽性率分別進(jìn)行兩兩比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表2。

表2 不同學(xué)歷梅毒抗體陽性率比較

2.6 不同年齡段獻(xiàn)血者梅毒抗體陽性率比較 不同年齡段獻(xiàn)血者梅毒抗體陽性率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=17.72，P ＜0.05)，見表3。

表3 不同年齡梅毒抗體陽性率比較

3 討論

從檢測結(jié)果可以看出，泰安市無償獻(xiàn)血者梅毒陽性率為0.23%，明顯低于其他地區(qū)［1-3］，陽性率逐年增長，與國內(nèi)大部分地區(qū)報(bào)道基本一致。性別間梅毒抗體陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這可能與梅毒主要通過性傳播有關(guān)。不同年齡段人群的梅毒抗體陽性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，主要集中在31～40歲之間，與報(bào)道基本一致，這可能與這個(gè)年齡段社會(huì)活動(dòng)較多，同時(shí)又處于性活躍期有關(guān)。18～30歲年齡段與41～55歲年齡段差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但41～55歲年齡段獻(xiàn)血人數(shù)較少且年齡較大，所以應(yīng)以18～30歲年齡段作為主要招募對象。不同學(xué)歷差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與韓麗等［4］報(bào)道不一致，原因有待探討。不同職業(yè)梅毒抗體陽性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，學(xué)生與軍人陽性率明顯低于其他人員，這可能與學(xué)生與軍人年齡較小，同時(shí)危險(xiǎn)行為較少有關(guān)系。多次獻(xiàn)血者陽性率明顯低于初次獻(xiàn)血者，這與我市開展無償獻(xiàn)血工作較早，大部分陽性獻(xiàn)血者知道了自己的結(jié)果而不再獻(xiàn)血有關(guān)。

近年來，我國大部分地區(qū)梅毒流行趨于高速增長，據(jù)報(bào)道［5］，1999～2009年梅毒發(fā)病率年均增長14.3%，這對血液安全工作提出嚴(yán)重挑戰(zhàn)，為保證血液安全，應(yīng)從源頭對血液質(zhì)量進(jìn)行把關(guān)，確定低危人群。從本次檢測結(jié)果看，多次獻(xiàn)血者、低年齡人群、學(xué)生與軍人為低危人群，應(yīng)作為主要的采血對象，并鼓勵(lì)發(fā)展為固定獻(xiàn)血者。獻(xiàn)血前應(yīng)加大宣傳力度，做好高危行為咨詢，對有高危行為的獻(xiàn)血者應(yīng)勸其主動(dòng)放棄或延緩獻(xiàn)血，建立獻(xiàn)血者屏蔽淘汰檔案，只有這樣才能真正做到從源頭進(jìn)行控制，從而保證血液質(zhì)量。

［1］ 楊先伍，唐秋萍.海南省2002～2008年無償獻(xiàn)血人群梅毒感染狀況調(diào)查［J］. 中國熱帶醫(yī)學(xué)，2009，9(9)：1874-1875.

［2］ 田納，龐淑芬，關(guān)仲.哈爾濱市無償獻(xiàn)血者血液檢測結(jié)果的分析［J］. 哈爾濱醫(yī)藥，2010，30(1)：33-34.

［3］ 黃新寶，楊坤.2006～2009年貴港市無償獻(xiàn)血者梅毒感染情況分析［J］中國輸血雜志，2011，24(2)：136-137.

［4］ 韓玲，錢榕，吳欣欣.2006～2009年南昌地區(qū)無償獻(xiàn)血者梅毒感染狀況調(diào)查與分析［J］.中國輸血雜志，2010，23(11)：964-966.

［5］ 曾利明.中國近10年梅毒疫情傳播加劇出臺(tái)國家防控規(guī)劃［EB/OL］.(2010-06-21) ［2010-08-12］.http：//www.chinanews.com/jk/jk-zcdt/news/2010/6-21/2355227.shtml.