游崇進(jìn)

（三明職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)藥護(hù)理系，福建 三明 365000）

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病又叫做冠心病，是一種常見的臨床疾病，本身具有發(fā)病率高的特點(diǎn).在目前，對于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的病因尚無明確的說明，大多患者集中為45歲以上的男性群體以及55歲以上的女性群體.在臨床表現(xiàn)上，一般以隱匿型、心絞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型以及猝死型五個(gè)類型為主，其中最為常見的是心絞痛型，而心肌梗死型以及猝死型則較為嚴(yán)重.冠心病的出現(xiàn)，給患者的生活質(zhì)量以及身體健康帶來了嚴(yán)重的影響[1].在治療方法上，我院教學(xué)醫(yī)院對2011年5月份到2012年12月份收治的70例冠心病患者進(jìn)行了分組研究，其中實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療措施的基礎(chǔ)上增加丹參注射液聯(lián)合丹參酮注射液進(jìn)行治療，效果顯著[2].詳細(xì)報(bào)道如下所示：

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次臨床研究主要以我院教學(xué)醫(yī)院在2011年5月份到2012年12月份收治的70例冠心病患者為研究對象.所有患者均符合1979年國際心臟病學(xué)會以及WHO制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性患者有49例，女性患者有21例，年齡范圍為29歲到83歲，平均年齡為60歲，病程范圍為5年到9年，平均病程為7年.其中有19例患者為隱匿型冠心病，有33例患者為心絞痛，還有18例患者為心肌梗死.所有患者均不存在嚴(yán)重的肝腎功能疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病以及出血性疾病.采用隨機(jī)分配的原則，將70例患者隨機(jī)分成對照組和實(shí)驗(yàn)組，每個(gè)組別各35例.實(shí)驗(yàn)組患者的年齡范圍為29歲到79歲，平均年齡為59歲；對照組患者的年齡范圍為34歲到83歲，平均年齡為61歲.兩組患者在性別、年齡以及病情等一般資料的比較上，無明顯差異性，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性.

1.2 治療方法

對照組患者在臨床治療方法上主要采用常規(guī)的治療方法，治療措施包括：口服腸溶阿司匹林，劑量為75毫克，每天服用1次；口服消心痛，劑量為10毫克，每天服用3次；口服倍他樂克，劑量為25毫克，每天2次.

實(shí)驗(yàn)組患者在對照組的臨床治療方法上，增加了參麥注射液聯(lián)合丹參酮注射液進(jìn)行治療，詳細(xì)方法為：使用30毫升的參麥注射液溶于250毫升且濃度為5%的葡萄糖注射液中，并對患者進(jìn)行靜脈滴注；使用60毫克的丹參酮注射液溶于250毫升且濃度為5%的葡萄糖注射液中，并對患者進(jìn)行靜脈滴注.以上藥物劑量為每天使用1次，連續(xù)使用14天.

對兩組患者臨床癥狀進(jìn)行密切觀察，內(nèi)容包括了胸悶、血壓、心悸、心律、胸痛、心率、氣急、盜汗以及自汗.

1.3 評分標(biāo)準(zhǔn)

此次臨床研究的評分細(xì)則主要參照以下幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：

（1）0分：患者沒有出現(xiàn)冠心病相關(guān)的臨床癥狀.

（2）1分：患者偶爾出現(xiàn)冠心病相關(guān)的臨床癥狀.

（3）2分：患者經(jīng)常出現(xiàn)冠心病相關(guān)的臨床癥狀.

（4）3分：患者持續(xù)出現(xiàn)冠心病相關(guān)的臨床癥狀.

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

此次臨床研究中，對患者的臨床效果評價(jià)主要參照以下幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：

（1）顯效：患者的臨床癥狀以及疾病體征均完全消失，經(jīng)心電圖檢測結(jié)果顯示，患者的心電圖恢復(fù)正?；蛘呋菊?

（2）有效：患者的臨床癥狀以及疾病體征均完全消失或者有所緩解，經(jīng)心電圖檢測結(jié)果顯示，ST段回升了約0.5毫米，T波倒置變淺達(dá)50%以上或者由平坦轉(zhuǎn)為直立.

（3）無效：患者的臨床癥狀以及疾病體征均沒有出現(xiàn)明顯變化，經(jīng)心電圖檢測結(jié)果顯示，ST段以及T波沒有出現(xiàn)顯著變化.

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次臨床研究中，主要采用SPSS12.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

兩組患者經(jīng)過相應(yīng)的治療后，臨床效果比較如下表所示：

表1 兩個(gè)組別患者臨床效果比較

由上述表格可以看出，兩組患者在經(jīng)過相應(yīng)的治療措施后，實(shí)驗(yàn)組的總有效率為94.3%，對照組的總有效率為68.6%，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床效果明顯優(yōu)于對照組患者.兩組患者在臨床效果的比較上，具有明顯差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05.

2.2 兩組患者治療前后癥狀以及體征積分的比較

兩組患者在治療前后的疾病癥狀以及體征積分的比較上，詳細(xì)數(shù)據(jù)如下表所示：

表2 兩組患者治療前后臨床癥狀以及疾病體征積分的比較

由上述表格可以看出，兩組患者經(jīng)過相應(yīng)的治療措施后，實(shí)驗(yàn)組患者在臨床癥狀以及疾病體征積分的比較上，改善程度明顯優(yōu)于對照組患者.兩組患者在治療前的臨床癥狀以及疾病體征積分的比較上，不具有顯著差異性，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；兩組患者在治療后的臨床癥狀以及疾病體征積分的比較上，具有顯著差異性，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05.

2.3 兩組患者血液流變指標(biāo)變化比較

兩組患者在治療前后的血液流變指標(biāo)變化的比較上，詳細(xì)數(shù)據(jù)如下表所示：

表3 兩組患者治療前后血液流變指標(biāo)的比較

由上述表格可以看出，兩組患者在經(jīng)過相應(yīng)的治療措施后，實(shí)驗(yàn)組患者的血液流變指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組患者.兩組患者在治療前的血液流變指標(biāo)比較上，不具有顯著差異性，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；兩組患者在治療后的血液流變指標(biāo)比較上，具有顯著差異性，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05.

3 討論

冠心病在中醫(yī)中屬于“胸痹”以及“心痛”等范圍.中醫(yī)認(rèn)為“心主血脈”，就是指血液在脈管中進(jìn)行流動(dòng)，這種流動(dòng)的力量來源于心氣以及心陽，從而實(shí)現(xiàn)對血液的推動(dòng).所以如果一旦出現(xiàn)心陽不足，則會到氣滯血瘀以及血脈不通，脈管血液流動(dòng)受到阻礙，則會引發(fā)心絞痛.冠心病患者的臨床癥狀表現(xiàn)出的疼痛等相關(guān)癥狀，一般都是由于冠狀動(dòng)脈的血液供給急劇減少所引發(fā)的.中醫(yī)為本虛標(biāo)實(shí)之證，氣虛血瘀則是冠心病的主要致病機(jī)理，因此在治療方法上需要采用益氣活血以及通絡(luò)止痛作為治病的主要原理[3].

參麥注射液是在經(jīng)典方劑生脈飲的基礎(chǔ)上研制而來的，藥方中的人參具有性溫的特性，能夠?qū)颊叩脑獨(dú)膺M(jìn)行補(bǔ)充，并且具有補(bǔ)脾益肺以及生津安神的效果；而麥冬本身的特性微寒，具有養(yǎng)陰益胃以及潤肺清心的效果.這兩種藥物的聯(lián)合使用，能夠起到益氣養(yǎng)陰、生津止渴以及固脫復(fù)脈的效果[4].

相關(guān)研究和資料表明，丹參酮在臨床應(yīng)用上，能夠防止血栓的形成、能夠?qū)ρ苓M(jìn)行擴(kuò)張以及抗凝，有利于促進(jìn)患者的血液循環(huán)以及自由基的清除.

對于參麥注射液而言，其能夠?qū)ρ踝杂苫暮铣蛇M(jìn)行抑制，從而使人體血液中的脂質(zhì)過氧化物的濃度有所降低，使抗氧自由基的酶類濃度得以上升，并促進(jìn)血管進(jìn)行擴(kuò)張，有效調(diào)節(jié)患者的血壓水平，改善患者的微循環(huán)以及抗凝.在目前的研究中，結(jié)果表明了參麥注射液的主要成分為人參多糖以及人參皂苷.其主要作用是對患者的冠狀動(dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張，從而使Na+-K+以及Na+-Ca2+的交換得到抑制，增加了Ca2+的內(nèi)流，有利于增強(qiáng)患者的心肌收縮力；另外還會使過氧化脂質(zhì)等代謝產(chǎn)物的心肌毒性得到降低；能夠?qū)颊叩娜毖?再灌注蛋白酶c活性受到抑制；還會對患者的前小動(dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張，防止因?yàn)槿毖斐蓮?qiáng)烈的收縮，促進(jìn)冠狀動(dòng)脈的微循環(huán)，使得心肌缺氧能力得到提高，并有效保護(hù)了患者的心肌超微結(jié)構(gòu).

參麥注射液聯(lián)合丹參酮注射液能夠使得超氧化物歧化酶的水平得到升高，從而使白細(xì)胞介素-6腫瘤壞死因子等細(xì)胞因子的炎癥反應(yīng)得到緩解，從而使患者的心肌再灌注損傷得到減輕，有利于患者心肌功能的改善[5].

在此次臨床研究中，我院教學(xué)醫(yī)院對收治的70例冠心病患者進(jìn)行了分組研究，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療措施的基礎(chǔ)上，采用了參麥注射液聯(lián)合丹參酮注射液進(jìn)行治療，效果明顯優(yōu)于采用常規(guī)治療措施的對照組.由此可見，參麥注射液聯(lián)合丹參酮注射液對治療冠心病的臨床治療具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣和普及.

〔1〕姚惠芳.參麥注射液聯(lián)合倍他啶治療慢性腦供血不足[J].臨床醫(yī)學(xué)，2008，2（02）：211-213.

〔2〕蔡麗萍，習(xí)志剛，楊紅.丹參酮的藥理作用和臨床研究進(jìn)展 [J]. 廣東藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，2（03）：121-123.

〔3〕張如升，陳曉虎，陳建東.丹參酮Ⅱ_A磺酸鈉對冠狀動(dòng)脈介入治療后心絞痛療效觀察[J].中成藥，2009，3（12）：143-145.

〔4〕耿慶信,朱興雷,張興華,朱梅,唐元升,呂曉霞,韓冰.參麥注射液及復(fù)方丹參注射液合用對急性心肌梗死患者介入治療后再灌注損傷的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，4（06）：23-24.

〔5〕李雁，陳立新，劉清泉.黃芪、生脈注射液與復(fù)方丹參注射液合用治療急性心肌梗塞99例[J].中醫(yī)雜志，2004，9（01）:331-333.