陳素敏

(河北省承德市中心醫(yī)院兒科， 河北 承德 067000)

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組織參與的呼吸道慢性炎癥性疾患[1]。我國五大城市的調(diào)查資料顯示，13-14歲學(xué)生的發(fā)病率為3-5%，兒童發(fā)病率高于成人[2]。如果患兒呼吸道炎癥長期控制不良，除引起哮喘反復(fù)發(fā)作而影響生活質(zhì)量，增加醫(yī)療費用外，最終可導(dǎo)致肺氣腫、肺心病的發(fā)生，嚴(yán)重威脅患兒的生命[3]。加強對支氣管哮喘患兒家屬相關(guān)知識的健康教育，采取科學(xué)的防治和護理，可以減少支氣管哮喘患兒急性發(fā)作次數(shù)，使哮喘得到有效的控制，降低再住院率，提高其生活質(zhì)量。

1 臨床資料

1.1 觀察對象:從2010年1月至2011年1月，選擇在我科住院治療的80例支氣管哮喘患兒及其家屬，所有住院患兒及家屬均發(fā)育正常，神志清楚，無精神疾病。其中，男患兒61例，女19例，月齡12-72個月，平均28.7月，患兒病情較輕者35例，中等者43例，較重者2例，排除神志不清，發(fā)育異?；純?。

1.2 分組方法:以不平衡指數(shù)最小的原則，將患兒分別分入健康教育組和常規(guī)組。操作方法是:將患兒的性別、月齡、病情等因素作為計算不平衡指數(shù)的確定因素，按患兒的入院順序分組。首先將最先入院的兩名患兒分別分到健康教育組和常規(guī)組，將第三名患兒分別計算作為分入健康教育組及常規(guī)組時的不平衡指數(shù)，所計算的不平衡指數(shù)小的一組即為分入組。將80例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患兒以不平衡指數(shù)法分為健康教育組和常規(guī)組各40例。

1.3 兩組一般臨床資料:健康教育組40例，其中男31例，女9例，平均月齡28.3±14.3，病情輕16例，中23例，重1例;常規(guī)組40例，其中男30例，女10例，平均月齡29.2±15.7，病情輕19例，中20例，重1例。兩組患兒的性別、月齡、病情輕重程度，差異無顯著統(tǒng)計學(xué)意義，兩組間具有可比性。

2 方法

2.1 常規(guī)組宣教方案:患兒住院期間責(zé)任護士對家屬進(jìn)行基礎(chǔ)的護理指導(dǎo)。出院后不再特殊進(jìn)行健康教育和指導(dǎo)。

2.2 健康教育組宣教方案:患兒住院期間責(zé)任護士除對家屬進(jìn)行基礎(chǔ)的護理指導(dǎo)外，還對家屬予以哮喘相關(guān)知識的健康教育，出院后仍定期進(jìn)行隨訪和健康指導(dǎo)。

2.2.1 健康教育內(nèi)容:哮喘患兒家庭護理注意事項，哮喘用藥知識;哮喘發(fā)病機制、高危因素;哮喘患兒急性發(fā)作時家庭霧化吸入的操作方法，注意事項等。

2.2.2 健康教育方法:責(zé)任護士對家屬的直接講授法、科室對家屬舉辦哮喘健康教育大課堂、患兒出院后的定期隨訪和健康指導(dǎo)。

2.3 評價指標(biāo):兩年后，通過出院記錄和隨訪，比較兩組支氣管哮喘患兒急性發(fā)作次數(shù)，哮喘控制狀況，及再住院治療情況。

2.3.1 支氣管哮喘患兒急性發(fā)作率:出院兩年內(nèi)急性發(fā)作兩次及以上者計算。

2.3.2 哮喘完全控制率:出院兩年內(nèi)未再發(fā)作過哮喘。

2.2.3 再住院治療率:出院后兩年內(nèi)因哮喘發(fā)作再次住院者。

2.4 統(tǒng)計學(xué)方法:數(shù)值變量用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差描述，進(jìn)行t檢驗;分類變量用率和構(gòu)成比描述，進(jìn)行X2檢驗和秩和檢驗。

3 結(jié)果

表1 兩組觀察結(jié)果比較 n(%)

由表1可見:兩組間的各項觀察指標(biāo)相互比較結(jié)果，出院后患兒哮喘完全控制率、哮喘再次發(fā)作率和再住院率兩組間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(X2=12.5、X2=11.3、X2=12.5，P值均＜0.01)。健康教育組患兒哮喘完全控制率(95.0%)高于常規(guī)組(37.5%);健康教育組患兒哮喘急性發(fā)作率(2.5%)低于常規(guī)組(32.5%);健康教育組患兒再住院率(2.5%)低于常規(guī)組(32.5%)。

4 討論

哮喘是嚴(yán)重危害兒童身心健康的慢性反復(fù)發(fā)作性疾病，給家庭、個人和社會造成經(jīng)濟和心理負(fù)擔(dān)。尤其值得注意的是，受遺傳因素和環(huán)境因素的影響，我國兒童哮喘患病率在持續(xù)升高。通過及時正確的干預(yù)、治療和護理，哮喘患兒也可以正常地學(xué)習(xí)、生活和運動的。因此，對支氣管哮喘患兒家屬進(jìn)行全面系統(tǒng)的健康教育勢在必行。本研究結(jié)果是，通過對家屬進(jìn)行全面系統(tǒng)的健康教育，使家屬掌握科學(xué)的防治和護理，正確護理患兒，可以顯著地提高哮喘患兒疾病的完全控制率，提高其生活質(zhì)量，減輕患兒痛苦及家庭的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。健康教育是低消費，高效益的有效護理教育模式，值得提倡。

[1]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療管理方案)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2008，31(3):177-185.

[2]黃逢敏，趙彩云.系統(tǒng)健康教育對支氣管哮喘患者用藥依從性的效果[J].貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，1.

[3]邱碧秀，賀永杰.健康教育對支氣管哮喘患者急性發(fā)作的影響[J].護理學(xué)雜志，2006，11:69-70.