楊長存 周洪興 高 波

徐水縣人民醫(yī)院作為二級甲等綜合性醫(yī)療機構，是全縣的醫(yī)療技術指導中心。為積極貫徹落實醫(yī)改有關文件精神和工作要求，我院以強化制度建設為契機、以控制醫(yī)藥費用為核心、以提升服務能力為重點，從管理體制、補償機制和服務模式三方面改革入手，積極推進縣級公立醫(yī)院綜合改革工作。

一、以強化制度建設為契機，改革管理體制

公立醫(yī)院改革重在制度建設。為此，我院積極落實制度化建設、實行規(guī)范化管理，探索以人事分配為重點的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。一是改革決策執(zhí)行機制。重新制定了人事、財務、招待、車輛等多項管理制度，分別成立醫(yī)療設備、后勤基建、藥品采購領導組織，對醫(yī)院重大事項實施集體管理和民主決策，建立行政、業(yè)務、黨務分工協(xié)作的運行機制。二是改革人事分配機制。根據(jù)我院編制床位、工作量和現(xiàn)有編制使用情況，科學合理確定醫(yī)院的功能定位和人員編制，按照床人比配備專業(yè)技術人員，滿足臨床需要。根據(jù)人員身份不同分別實施全員聘用制和院內合同制管理，在經(jīng)濟分配方面享受同等待遇。三是完善績效考核機制。實施成本核算，逐步建立以質量、工作量、工作效率為主體的綜合績效考核體系，使職工的收入與技術水平、工作強度、工作質量、服務態(tài)度和勞動貢獻等因素掛鉤，最大限度地降低成本，激發(fā)職工積極性，提高工作效率。

二、以控制醫(yī)藥費用為核心，改革補償機制

公立醫(yī)院改革的一個主要目的就是要解決農(nóng)民看病貴問題，解決看病貴問題，醫(yī)保是基礎，醫(yī)藥是關鍵，醫(yī)療是根本。一是加強醫(yī)保和農(nóng)合規(guī)范運行和監(jiān)督管理，按照上級規(guī)定政策對城鎮(zhèn)職工、居民和參合農(nóng)民實施出院即報，同時強化醫(yī)保對醫(yī)療服務行為的監(jiān)督和指引，采取和獎金掛鉤的方式控制醫(yī)藥費用的合理增長。二是改革“以藥補醫(yī)”機制，探索實施“零、降、調、補”機制。我院對近年來的藥品收入、服務價格調查摸底和全面分析，在堅持公益性的前提下，下一步將積極實施藥品“零”差價銷售，“降”低部分醫(yī)技檢查費用，在物價部門允許的前提下，“調”整醫(yī)療服務收費，爭取上級財政部門的長效“補”償機制，包括醫(yī)院的基本建設、大型設備投入和人員工資福利支出。三是推行單病種和臨床路徑管理。積極建立和完善單病種規(guī)范化診療和臨床路徑，在原單病種和臨床路徑管理的基礎上，逐步擴大單病種種類和臨床路徑管理的疾病種類，同時借助信息化建設平臺對病例信息進行統(tǒng)計、分析、監(jiān)測，規(guī)范藥品使用和收費行為的監(jiān)督管理，同時推行“一日清單制、費用查詢制、價格公示制”和滿意度測評工作，努力做到合理用藥、合理檢查、合理收費。

三、以提升醫(yī)院實力為重點，改革服務模式

公立醫(yī)院改革的關鍵是提升臨床技術水平和綜合服務能力。為此，我院從業(yè)務技術、醫(yī)療設備、服務質量和住院環(huán)境等多方面入手，以“四提升”為目標改革服務模式，積極加快醫(yī)院標準化建設。一是加強業(yè)務內涵建設，提升技術水平。每年投入不少于30萬元專項資金多渠道培養(yǎng)人才，鼓勵專業(yè)技術人員自學、引進、開展新技術項目，突出抓好業(yè)務骨干和學科帶頭人的培養(yǎng)，加強學科建設，拓寬服務領域。建立健全人才培養(yǎng)的運行機制、激勵約束機制，增強了醫(yī)院的發(fā)展后勁。二是引進高精尖醫(yī)療設備，提升診治能力。醫(yī)院不斷加大設備投入力度，引進了64排旋CT、DR、CR、四維彩超等先進的儀器設備，提升了醫(yī)院的診治能力，提高了疾病診斷的準確率和治療有效率。三是改善服務態(tài)度，提升服務質量。醫(yī)院多策并舉強化服務教育、優(yōu)化服務流程、延伸服務內涵，推出扶貧病房、優(yōu)撫醫(yī)院等多項便民服務措施，全院推行“優(yōu)質護理服務示范病區(qū)”，強化醫(yī)療質量控制工作，提升了醫(yī)院的服務質量。四是優(yōu)化住院環(huán)境，提升總體實力。醫(yī)院新建16層住院醫(yī)技大樓工程目前已經(jīng)竣工，相關手術科室已經(jīng)完成搬遷投入正常使用，擬對相關內科系統(tǒng)、門診醫(yī)技科室調整布局，使就醫(yī)流程和功能分區(qū)更趨合理、住院環(huán)境更加優(yōu)雅。

今年是全面實施“十二五”醫(yī)改規(guī)劃的關鍵之年，也是全面推進縣級公立醫(yī)院改革重要的一年，我院將按照新任國家衛(wèi)計委主任李斌提出的“從群眾最需要的地方做起，從群眾不滿意的地方改起”指示精神，以科學發(fā)展觀為指導，制定切實可行的醫(yī)院綜合改革實施方案和實施細則，引導廣大干部職工積極主動參與公立醫(yī)院改革實踐，狠抓醫(yī)改各項重點工作任務的落實，積極探索醫(yī)院改革的新途徑，有效減輕病人就醫(yī)費用負擔，切實緩解農(nóng)民“看病難、看病貴”問題，為全縣人民群眾提供優(yōu)質、高效、安全、價廉的醫(yī)療保健服務。為全縣衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出積極貢獻！