車智園

長(zhǎng)春市婦產(chǎn)科醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130000

1 心理護(hù)理

作為護(hù)理心理學(xué)上的一個(gè)分支，心理護(hù)理已經(jīng)越來(lái)越多的在臨床醫(yī)療上其到重要的作用，護(hù)理心理學(xué)同時(shí)也是是醫(yī)學(xué)心理學(xué)的一個(gè)重要的組成部分，在當(dāng)今的醫(yī)學(xué)發(fā)展過(guò)程中起到了舉足輕重的作用。作為一名護(hù)士，在同病患進(jìn)行交流溝通時(shí)，除了具備扎實(shí)專業(yè)的醫(yī)學(xué)常識(shí)的基礎(chǔ)外，同時(shí)也要對(duì)心理學(xué)有所了解。使得病患打消心理顧慮，更好的配合醫(yī)生進(jìn)行治療。

1.1 首先從主觀上需要護(hù)士本人具有一定的心理學(xué)知識(shí)以及心理護(hù)理的能力，同時(shí)要有良好的性格及態(tài)度

醫(yī)護(hù)人員同患者之間的關(guān)系是治療成功與否的重要前提之一。護(hù)士的態(tài)度影響著患者本身的情緒，所以護(hù)士要具有同情心，助人為樂(lè)的精神，樂(lè)觀，向上的態(tài)度也是心理護(hù)理的重要前提。

1.2 客觀上對(duì)于產(chǎn)婦的了解也是心理護(hù)理的重要步驟

受不同的家庭背景，教育背景，文化背景的影響，不同產(chǎn)婦的心理狀態(tài)各有不同，這同時(shí)受產(chǎn)婦個(gè)人的脾氣秉性及性格的影響，所以只有對(duì)作為護(hù)理對(duì)象的產(chǎn)婦進(jìn)行深入的了解，才能做到具體問(wèn)題具體分析，制定相對(duì)完善的護(hù)理計(jì)劃。同樣，產(chǎn)婦在產(chǎn)前，分娩期，產(chǎn)后等不同階段也因其生理上的變化有著不同的心理起伏，所有根據(jù)不同的時(shí)期，進(jìn)行不同的心理疏導(dǎo)也是有很大的必要性的。根據(jù)不同產(chǎn)婦的不同時(shí)期的表現(xiàn)，利用所學(xué)習(xí)的心理學(xué)知識(shí)，推斷出他們的當(dāng)下的心理狀態(tài)進(jìn)行心理護(hù)理是必要的，也是護(hù)士的重要任務(wù)。

2 產(chǎn)婦的心理特征

產(chǎn)婦因?yàn)槠洮F(xiàn)階段的生理特殊性，使得產(chǎn)婦易出現(xiàn)恐懼、緊張、憂慮、煩躁等心理特征。初產(chǎn)婦處于對(duì)分娩時(shí)疼痛的恐懼以及對(duì)分娩知識(shí)的缺乏，一般都會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮等心態(tài)，經(jīng)產(chǎn)婦來(lái)自對(duì)上次分娩的回憶。另外，很多產(chǎn)婦緊張?zhí)旱纳眢w是否會(huì)出現(xiàn)一些缺陷或疾病。一些產(chǎn)婦因?yàn)槿狈?duì)分娩的一般常識(shí)，心理反應(yīng)很強(qiáng)，過(guò)分恐懼與緊張，導(dǎo)致產(chǎn)婦極度不配合醫(yī)生及助產(chǎn)士的工作，以至于影響正常產(chǎn)程進(jìn)展。

3 妊娠期的心理護(hù)理

3.1 通過(guò)同孕婦進(jìn)行溝通，了解孕婦內(nèi)心存在的心理障礙

根據(jù)孕婦的生活環(huán)境、心理狀態(tài)的不同制定個(gè)體化心理護(hù)理計(jì)劃，從而對(duì)有心理障礙的孕婦更好的開(kāi)展工作。例如，很多孕婦在分娩前十分恐懼，因?yàn)閷?duì)分娩的過(guò)程不了解，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)情緒低落，焦慮等情況。這時(shí)對(duì)產(chǎn)婦的心理護(hù)理就顯示出其重要性。護(hù)士可向孕婦解釋，分娩的具體生理過(guò)程，以及此生理過(guò)程中需要注意的事項(xiàng)及安全性，當(dāng)孕婦了分娩的過(guò)程及安全性，自然會(huì)降低因擔(dān)心分娩痛苦而產(chǎn)生的焦慮心態(tài)；一些在孕婦因?yàn)樯眢w原因在妊娠期間有其他疾病或妊娠并發(fā)癥發(fā)生，所以要對(duì)她們加強(qiáng)相關(guān)的疾病常識(shí)介紹，同時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理，讓產(chǎn)婦對(duì)自身的病情多有了解，以達(dá)到配合治療的作用。例如：很多患有妊娠期糖尿病的孕婦，護(hù)士應(yīng)給予主動(dòng)的、具有持續(xù)性的心理護(hù)理，同時(shí)要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行有關(guān)妊娠期糖尿病的健康教育，護(hù)士應(yīng)該做到經(jīng)常同產(chǎn)婦進(jìn)行交流，增強(qiáng)同產(chǎn)婦之間的熟悉程度，從而有利于監(jiān)督指導(dǎo)患者合理控制飲食，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者內(nèi)心所存在的問(wèn)題心態(tài)，進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理，從而減少病患的心理壓力，有利于更好的配合醫(yī)生進(jìn)行生產(chǎn)及治療。

3.2 護(hù)士應(yīng)該主動(dòng)的與產(chǎn)婦進(jìn)行交流

一些孕婦，特別是初產(chǎn)的孕婦，在最初入院治療時(shí)，對(duì)醫(yī)院的陌生感會(huì)增加其內(nèi)心的不安情緒，護(hù)士的溝通是醫(yī)患關(guān)系的橋梁。所以，護(hù)士應(yīng)該主動(dòng)的與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，首先對(duì)醫(yī)院的總體環(huán)境，醫(yī)療水平進(jìn)行概括性的介紹；其次，對(duì)產(chǎn)婦的個(gè)人情況進(jìn)行了解，讓孕婦表達(dá)出自己的心理需求，有利于建立個(gè)性化的心理護(hù)理計(jì)劃，建立融洽、信任的護(hù)患關(guān)系。由于信任感的增強(qiáng)，這樣產(chǎn)婦也更易接受護(hù)士給予的護(hù)理幫助及心理支持，更好的協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行治療。

3.3 良好的家庭關(guān)系可以降低產(chǎn)婦抑郁癥的發(fā)生頻度

創(chuàng)造良好的家庭，特別是高危妊娠孕婦和健康不佳的孕婦要針對(duì)其存在的問(wèn)題給予特別的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，護(hù)士適當(dāng)?shù)南虍a(chǎn)婦的丈夫及其他家庭成員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣講，在醫(yī)院同家庭方面共同幫助孕婦解除心理上的顧慮，樹(shù)立對(duì)醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)學(xué)的信任。同時(shí)也可以發(fā)放宣傳手冊(cè)、建議孕婦參加孕期學(xué)校培訓(xùn)的課程、安排孕婦與已經(jīng)進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦互相交流等增加其對(duì)分娩時(shí)的感受和信心，改變其認(rèn)知來(lái)減輕焦慮的情緒。調(diào)查顯示，家庭支持是避免妊娠期婦女抑郁發(fā)生的主要因素：家庭成員對(duì)產(chǎn)婦的支持理解越高，抑郁癥的發(fā)生頻度越低。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，良好的家庭支持有利于嬰兒的健康及產(chǎn)婦的恢復(fù)，而劣性的家庭關(guān)系的存在則損害母子的身心健康。因此，在產(chǎn)婦的家庭中應(yīng)盡可能營(yíng)造出一種溫馨、和諧、舒適的氣氛。

4 分娩期的心理護(hù)理

4.1 第一產(chǎn)程心理護(hù)理

在分娩過(guò)程中，助產(chǎn)士與產(chǎn)婦需要密切接觸。助產(chǎn)士要通過(guò)親切交談，了解她們的內(nèi)心活動(dòng)情況，通過(guò)她們對(duì)妊娠、分娩生理常識(shí)的掌握情況，在分娩過(guò)程中有針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理。因人而異，制定個(gè)性化的生產(chǎn)期心理護(hù)理計(jì)劃，向產(chǎn)婦們宣講妊娠、分娩、育兒等知識(shí)，在產(chǎn)婦有疑惑時(shí)及時(shí)的解決相關(guān)問(wèn)題，在此，可建立醫(yī)患之間信任的橋梁，是孕婦對(duì)助產(chǎn)士具有信任感，從而通過(guò)消除對(duì)孕婦對(duì)于分娩的恐懼感及緊張情緒。以達(dá)到孕婦心情的舒緩以及情緒的穩(wěn)定。對(duì)一些情緒極度不安定的產(chǎn)婦，助產(chǎn)士更加要細(xì)心及耐心的進(jìn)行心理護(hù)理.指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行深呼吸，幫助按摩其下腹部及腰部，以減輕癥狀.避免孕婦過(guò)多地消耗體力，以分散產(chǎn)婦的注意力，達(dá)到舒緩心理的作用。

4.2 第二產(chǎn)程心理護(hù)理

第二產(chǎn)程是十分關(guān)鍵的，這就使助產(chǎn)人員在這一階段要更加的穩(wěn)妥，從而給產(chǎn)婦心理依托，做到忙而不亂，熟練果斷，同時(shí)在精神上安慰產(chǎn)婦，并且對(duì)一些在護(hù)理中出現(xiàn)的問(wèn)題對(duì)產(chǎn)婦加以解釋，讓產(chǎn)婦有安全的心理感受，再加上行之有效的助產(chǎn)操作，鼓勵(lì)并指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)屏氣，以增加腹壓，促進(jìn)胎兒下降及娩出，保證胎兒順利娩出。

4.3 第三產(chǎn)程心理護(hù)理

分娩結(jié)束后，當(dāng)產(chǎn)婦看到自己所生孩子，無(wú)論嬰兒健康與否，均可引起產(chǎn)婦的情緒激動(dòng)。表現(xiàn)為或沮喪，或興奮，以上兩種情況都可以通過(guò)大腦皮層，直接影響子宮的收縮情況，易導(dǎo)致宮縮乏力，繼而出現(xiàn)大出血。此時(shí)，一方面在治療上，給予產(chǎn)婦宮縮劑加強(qiáng)宮縮，從而預(yù)防出血的發(fā)生，助產(chǎn)士的心理護(hù)理在一定情況下起到了作用，另一方面對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理安慰，抑制住產(chǎn)婦過(guò)分激動(dòng)的心情，避免產(chǎn)婦因內(nèi)心波動(dòng)而導(dǎo)致的一系列的病癥。

總之，在護(hù)士的心理護(hù)理下，讓產(chǎn)婦在產(chǎn)前做好心理準(zhǔn)備是很必要的，這關(guān)系到產(chǎn)婦和嬰兒的健康。

5 產(chǎn)褥期的心理護(hù)理

所謂產(chǎn)褥期就是指產(chǎn)婦從胎盤(pán)娩出到全身各器官（除乳腺以外）恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需要的一段時(shí)間。在這段時(shí)間多數(shù)產(chǎn)婦因生產(chǎn)已筋疲力盡。因此，需要充分的休息和睡眠才能解除疲勞、促進(jìn)組織修復(fù)、增加體力，而諸多因素的影響則會(huì)使產(chǎn)婦恢復(fù)欠佳，比如：分娩不理想、嬰兒啼哭均可使產(chǎn)婦心緒不寧。同時(shí)，見(jiàn)到嬰兒的正常生理改變例如：新生兒出現(xiàn)黃疸，溢奶等癥狀，也可引起產(chǎn)婦的情緒焦慮，導(dǎo)致泌乳量減少。因此，護(hù)士做好自身的工作，耐心的對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行疏導(dǎo)，說(shuō)話忠懇、果斷、完整，調(diào)整好產(chǎn)婦的休息時(shí)間，使其很好適應(yīng)產(chǎn)婦的身體恢復(fù)，為日后同寶寶的共同生活打下良好的基礎(chǔ)。

6 結(jié)語(yǔ)

產(chǎn)婦的心理護(hù)理從主觀上可以減輕產(chǎn)婦的心理壓力，客觀上可以更好的協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行治療及恢復(fù)工作，具有一定的必要性，在今后的護(hù)理工作中應(yīng)該得到重視，不僅作為一門(mén)心理學(xué)方面的醫(yī)學(xué)知識(shí)來(lái)掌握，同時(shí)也是更好的進(jìn)行醫(yī)患之間溝通的重要工具，有助于產(chǎn)婦的身體健康及護(hù)士工作的順利完成。

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