周路紅

（山西中醫(yī)學(xué)院，太原030024）

醫(yī)學(xué)人文教育之管見※

周路紅

（山西中醫(yī)學(xué)院，太原030024）

“大醫(yī)”一詞最早見于孫思邈的《備急千金要方》，是指醫(yī)德高尚、醫(yī)技精湛的醫(yī)生。在中國古代，深受儒家思想浸潤的醫(yī)生，其行為表現(xiàn)了儒家仁愛思想的崇高精神；中醫(yī)學(xué)被稱為“仁學(xué)”，醫(yī)生被稱做“仁醫(yī)”。以史為鑒，當(dāng)代醫(yī)學(xué)人文教育在培養(yǎng)學(xué)生全面人格的同時(shí)，更要培養(yǎng)學(xué)生的道德素質(zhì)，要著重人文情懷與職業(yè)操守教育，增強(qiáng)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感，積極培育社會(huì)主義核心價(jià)值觀。

大醫(yī)；醫(yī)學(xué)人文教育；道德修養(yǎng)

人文素質(zhì)教育的重要性在當(dāng)代的不斷重提，既緣于經(jīng)濟(jì)發(fā)展后人文關(guān)懷的興起，又有教育體系自我改革和自我完善的動(dòng)因［1］。人文指人類社會(huì)的各種文化現(xiàn)象，文化的核心是先進(jìn)的價(jià)值觀。人文教育是人文學(xué)科的教育，同時(shí)也是文化教育，包括道德素質(zhì)教育。當(dāng)前，醫(yī)學(xué)院校開展醫(yī)學(xué)人文教育，通過教授學(xué)生人文知識(shí)，培養(yǎng)全面人格；加強(qiáng)學(xué)生道德素質(zhì)的培育，在將來的工作中能處理好日益緊張的的醫(yī)患關(guān)系也是題中之義。如何更好地開展醫(yī)學(xué)人文教育？縱覽我國古代醫(yī)學(xué)發(fā)展史上的仁醫(yī)大醫(yī)，我們也許能從他們身上獲得一些啟發(fā)。

1 古代大醫(yī)的基本道德修養(yǎng)

自古以來，醫(yī)學(xué)就一直被認(rèn)為是最具人文傳統(tǒng)的一門學(xué)科，醫(yī)生是最具人道精神的職業(yè)。古代“仁醫(yī)”、“大醫(yī)”的層出不窮，與其所處的社會(huì)文化環(huán)境有著密切的聯(lián)系。商周時(shí)期，周公提出“皇天無親，惟德是輔”、“敬天愛民”的思想，是人文主義思想的萌芽時(shí)期。春秋時(shí)期，孔子提出“仁”的思想，把“仁”作為最高的道德原則、道德標(biāo)準(zhǔn)和道德境界。孔子要求人與人之間要充滿愛心，“己欲立而立人，己欲達(dá)而達(dá)人”；“己所不欲，勿施于人”，強(qiáng)調(diào)對(duì)人要溫、良、恭、儉、讓。孟子繼承孔子的“仁愛”思想，主張“親親而仁民”，“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”。漢代以后，以仁為核心的儒家思想得到進(jìn)一步的鞏固，成為中國影響最大的流派，也是中國古代的主流意識(shí)。儒家“仁者愛人”的主張，在一定程度上肯定了人的尊嚴(yán)和人的價(jià)值，創(chuàng)造了一個(gè)有利于社會(huì)和諧、融洽、互濟(jì)的價(jià)值系統(tǒng)。

同時(shí)，孔子提出了仁和禮的倫理道德觀念，孟子把道德規(guī)范概括為仁、義、禮、智四種，認(rèn)為仁、義、禮、智四者之中，仁、義最為重要。西漢董仲舒進(jìn)一步概括為“五?！保慈?、義、禮、智、信。從此，“三綱五?！背蔀橹袊寮覀惱砦幕械募軜?gòu)?！叭V五?！弊鰹橹袊诵闹懈畹俟痰牡赖聵?biāo)準(zhǔn)，兩千多年來，一直影響著中國人的國民素養(yǎng)?？鬃又鲝堊鋈艘\信無欺，把“信”作為人的立身之本，將其看成社會(huì)關(guān)系中一種最基本的道德原則；“信”成為中國傳統(tǒng)文化追求的理想人格之一。誠信是溝通人際關(guān)系，促進(jìn)人與人之間相互尊重、相互理解、相互信任的精神紐帶，講究誠信是放之四海而皆準(zhǔn)的做人道理［2］。

歷史上，很多醫(yī)生都是飽讀經(jīng)書的讀書人，其中不乏進(jìn)士、舉人。東漢末年著名醫(yī)學(xué)家華佗“兼通書經(jīng)”，篤實(shí)好學(xué)，博覽群書，并且酷愛醫(yī)學(xué)，被譽(yù)為外科圣手、外科鼻祖。明代醫(yī)學(xué)家李時(shí)珍可謂學(xué)富五車，他編撰《本草綱目》時(shí)，參考的書籍多達(dá)八百多種。古代醫(yī)家在儒家文化思想的浸潤下，其思想意識(shí)中的仁愛思想根深蒂固，成為其為人處世的規(guī)范；并且讀書人奉行“自天子以至于庶人，壹是皆以修身為本”（《大學(xué)》）的原則，非常注重個(gè)人道德修養(yǎng)的完善。正是基于這樣一種社會(huì)文化環(huán)境，古代“仁醫(yī)”、“大醫(yī)”層出不窮。唐代著名醫(yī)藥學(xué)家孫思邈在“大醫(yī)精誠”一文中提出，作為醫(yī)生的基本道德修養(yǎng)就是對(duì)待病人必須“先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貧富貴賤”，“見彼苦惱，若己有之”，“如此可為蒼生大醫(yī)”。醫(yī)生面對(duì)病人的痛苦若是漠不關(guān)心，表現(xiàn)出“安然歡娛，傲然自得”的舉止，則被認(rèn)為是這樣極不人道的做法。醫(yī)生的博愛悲憫情懷成為醫(yī)生與患者之間建立起和諧良好關(guān)系的前提。歷代名醫(yī)大醫(yī)對(duì)待病人寬厚仁愛，像愛護(hù)親人一樣愛護(hù)病人，全身心地投入，對(duì)病人給予最大地關(guān)注。金元四大家中溫補(bǔ)派代表人物李杲一生品行高貴，為人忠信篤敬，同情疾苦，看到疫癘流行，傷人無數(shù)的慘狀，“君獨(dú)惻然於心，廢寢食，循流討源，察標(biāo)求本，制一方，與服之，乃效。特壽之于木，刻揭于耳目聚集之地，用之者無不效”（《醫(yī)史》卷五）。所以明末清初醫(yī)學(xué)家喻昌說：“醫(yī)，仁術(shù)也。仁人君子，必篤于情，篤于情，則視人猶己，問其所苦，自無不到之處”?？梢姡寮液V厚深重的仁愛思想是古代大醫(yī)的靈魂。

2 古代大醫(yī)的價(jià)值觀

當(dāng)今社會(huì)變化日新月異，當(dāng)代醫(yī)生與古代醫(yī)生所處的時(shí)代也非同日而語。然而無論是古代還是現(xiàn)代，醫(yī)生同病人之間面臨著“義與利”的選擇，這是一個(gè)無法回避的問題。

孔子重義輕利，曾說：“君子喻于義，小人喻于利。”“富與貴，人之所欲也，不以其道得之，吾不處也?！薄安涣x而富且貴，于我如浮云?！狈磳?duì)不講道德而獲得富貴。在利益和道德的關(guān)系上，孟子提出義利并重、以義待利、崇義尚道的思想學(xué)說。儒家重義輕利的價(jià)值觀在封建社會(huì)基本上占據(jù)著主導(dǎo)地位。古代醫(yī)生在儒家思想的影響下，遵循著儒家的價(jià)值觀念，表現(xiàn)出“見利思義”的高尚人格。在醫(yī)患之間，很好的處理了“義利關(guān)系”這個(gè)問題。北宋醫(yī)王龐安時(shí)對(duì)“踵門求診者，為辟邸舍居之，親視饘粥、藥物，必愈而后遣；其不可為者，必實(shí)告之，不復(fù)為治?；钊藷o數(shù)”［3］。元代醫(yī)學(xué)家朱震亨看到一守寡獨(dú)居的老婦人身患麻風(fēng)病，心有不忍，“翁見之惻然……即自具藥療之”［3］，親自備辦藥物為老婦治愈疾病。清代著名醫(yī)學(xué)家葉桂對(duì)“以患難相告者，傾囊助之，無所顧藉”［3］。對(duì)于貧窮及沒有能力的病人，他們都能給予病人最大的關(guān)懷愛護(hù)，盡其所有的對(duì)待病人。正是有無數(shù)像龐安時(shí)、朱震亨、葉桂這樣的名醫(yī)大醫(yī)，古代社會(huì)的醫(yī)生才擁有了“仁醫(yī)”這樣的聲譽(yù)。

如今，我國正處于社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期，經(jīng)濟(jì)與文化觀念都在發(fā)生巨變。盡管醫(yī)學(xué)界中優(yōu)秀的醫(yī)生層出不窮，然而，由于經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)使，有些人對(duì)于金錢利益的追逐也達(dá)到肆無忌憚的地步。個(gè)別人既無道德自律，也無法律的約束，游離于道德與法律之外；既無人格尊嚴(yán)，也無誠信可言；人與人之間缺少基本的信任與關(guān)愛，從而造成了醫(yī)患之間的不信任，出現(xiàn)緊張對(duì)立情緒；甚至于發(fā)生醫(yī)生被患者砍死砍傷的極端事件。這些事件的屢屢發(fā)生，個(gè)中原因，也許復(fù)雜，但醫(yī)生收受藥品回扣、病人紅包的行為早已飽受詬病。個(gè)別醫(yī)生對(duì)病人缺少應(yīng)有的仁愛，甚至漠視病人的痛苦。學(xué)醫(yī)不再全是為了服務(wù)人類，而是為了多賺錢，這樣既偏離了醫(yī)學(xué)的本意，也違背醫(yī)生“不得恃己所長，專心經(jīng)略財(cái)物”［3］的古訓(xùn)。正所謂“利出私情害萬端，義循天理樂而安”（宋陳普《孟子·義利》）。

胡錦濤同志在“十八大”報(bào)告中說：文化是民族的血脈，是人民的精神家園。指出“要全面提高公民道德素質(zhì)。要堅(jiān)持依法治國和以德治國相結(jié)合，加強(qiáng)社會(huì)公德、職業(yè)道德、家庭美德、個(gè)人品德教育，弘揚(yáng)中華傳統(tǒng)美德，弘揚(yáng)時(shí)代新風(fēng)”。強(qiáng)調(diào)“要深入開展社會(huì)主義核心價(jià)值體系學(xué)習(xí)教育，用社會(huì)主義核心價(jià)值體系引領(lǐng)社會(huì)思潮、凝聚社會(huì)共識(shí)?！蔽覀兩羁痰馗惺艿?，從公民個(gè)人到國家社會(huì)層面上，對(duì)道德提升、誠信構(gòu)筑的需求和呼喚。醫(yī)生的職業(yè)決定了醫(yī)生應(yīng)有區(qū)別于普通人的道德素質(zhì)，理應(yīng)具有強(qiáng)烈的人文關(guān)懷和嚴(yán)格的職業(yè)操守，以服務(wù)人類和公眾利益為目的學(xué)醫(yī)［4］，做一個(gè)有社會(huì)責(zé)任感的人。因此，當(dāng)代醫(yī)學(xué)人文教育要在學(xué)習(xí)語言文字、文學(xué)藝術(shù)、倫理道德、文明禮儀、政治理論、歷史哲學(xué)，培養(yǎng)全面人格的同時(shí)，必須加強(qiáng)愛國、敬業(yè)、誠信、友善教育，積極培育社會(huì)主義核心價(jià)值觀；弘揚(yáng)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，使學(xué)生具備誠信、自律、敬畏、慈悲、寬恕、助人、正義、勇敢的精神品質(zhì)。［1］只有具備了內(nèi)在的仁愛之心，才能建立起正確的價(jià)值觀念；才能出現(xiàn)恪守職業(yè)道德無私忘我的醫(yī)生。倡導(dǎo)自由、平等、公正、法治，人們期待的相互尊敬、平等相待、文明和諧的醫(yī)患關(guān)系也會(huì)成為常態(tài)。

［1］馬明華，涂爭鳴．高校人文素質(zhì)教育論［M］．廣州：華南理工大學(xué)出版社，2010：3-9．

［2］秦曉波．儒家倫理思想與公民道德建設(shè)［M］．人民日?qǐng)?bào)，2004-06-15（8）．

［3］段逸山，孫文鐘．實(shí)用醫(yī)古文［M］．上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1993：28-111．

［4］錢益民．顏福慶傳［M］．上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2007：160-200．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.05.056

1672-2779（2013）-05-0085-02

王志華

2013-02-19）

山西省軟科學(xué)研究項(xiàng)目［No：2012041061-0525］