苗久旺 田慧芹 賈彥敏 陳曉艷

（山東中醫(yī)藥高等專科學校藥理學教研室，煙臺 264199）

提高中醫(yī)藥院校藥理學教學效果的探討

苗久旺 田慧芹 賈彥敏 陳曉艷

（山東中醫(yī)藥高等?？茖W校藥理學教研室，煙臺 264199）

藥理學；案例法；多媒體；PBL教學法；藥品展示；知識競賽

藥理學是高等中醫(yī)藥院校必修的一門課程，它聯(lián)系著基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學，起重要的橋梁作用。藥理學課程內容多、課時少及藥物作用機制抽象的特點給學生的學習帶來了很多困擾，導致學生學習藥理學的興趣低落。在理論課學習之前，學生了解到的藥品知識很少，而在以后的實習及工作又多數(shù)與藥品相關，這種尷尬局面對藥理學教師的教學提出了更高的要求。為提高高等中醫(yī)藥院校藥理學教學效果，筆者結合課堂教學和課外實踐，加入激發(fā)學生學習的能動性因素，取得了初步成效，現(xiàn)將教學實踐活動中的體會總結如下。

1 合理案例教學法

案例教學法可以將設定的情境展示給學生，并對此進行分析、研究，讓學生更容易從主動地分析解惑中獲得知識［1］。筆者認為案例的選擇應具有代表性，最好能體現(xiàn)教學的大綱要求；案例的導入也要選擇合適的時機，適當?shù)匿亯|或補充更為有益；案例的來源可不拘一格，國內外參考書、網(wǎng)絡、報紙等均可參考。如在講到難逆性膽堿酯酶抑制藥一章時，可在課中導入典型的有機磷中毒案例，描述患者中毒癥狀、體格檢查，并針對案例設討論：①有機磷中毒時為何有上述癥狀和體征？②如何正確使用阿托品以及為什么在使用阿托品時，又要給予氯解磷定？③膽堿酯酶復活藥為何能治療有機磷中毒？經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，案例法比傳統(tǒng)的講授法所獲得的教學效果好，拓展了學生的思維和分析問題的能力，激發(fā)了其學習的興趣，并提高了其探究問題、獲取知識的積極主動性。

2 PBL教學方法的應用

PBL（Problem-Based Learning）教學方法是以問題為基礎、以學生為主體、以教師為導向、以培養(yǎng)學生的能力為目標的全新教育理念。該種方法在國外最先應用于臨床醫(yī)學教學，現(xiàn)已經(jīng)延伸到各個領域。與傳統(tǒng)教學方法不同，PBL教學方法遵循 “教師課前提出問題—學生查找資料—分組討論—教師總結”這一規(guī)律［2］。藥理學教學中積極引入此教學方法，可將理論學習與現(xiàn)實中的問題掛鉤，通過學生的自主探究和合作來分析問題背后的藥理學知識，從而調動了學生學習的主動性和積極性，鍛煉了溝通表達能力和團隊合作精神。但在具體實施的過程中也存在著一些仍需解決的問題，如教師知識儲備不足、組織方式不得力，學生對傳統(tǒng)模式的依賴、文獻檢索的方法缺乏，課程設計、教材編排不夠合理等。

3 合理使用多媒體

傳統(tǒng)的藥理學教學中，教師講授加板書的形式很難把藥物的作用及機制生動形象地表達出來，難以給學生留下深刻的印象，而多媒體的出現(xiàn)給這一教學難題帶來了很大突破。經(jīng)過嘗試，筆者發(fā)現(xiàn)把相關的動物實驗錄像穿插到對應的多媒體課件中，能明顯提高學生的聽課的主觀能動性，學生往往可由動物實驗聯(lián)想到藥物的藥理作用。如抗精神失常藥一章，在講授到氯丙嗪的中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用時，把其對猴子的神經(jīng)安定作用、對狗的鎮(zhèn)吐作用、對豚鼠的體溫調節(jié)作用等相關實驗錄像片段插入到對應的幻燈片中，取得了較好的課堂教學效果。藥物的作用機制也是學生反映的難點，將藥物作用機制以動畫形式展示，可使抽象的機制更加形象化，如筆者對藥物的離子通道、受體機制等使用了動畫模擬。

4 開展藥品展示

每學期本教研室都會為各專業(yè)學生安排一次常用藥品展示課，讓藥品走進課堂，讓學生認識藥品，通過理論聯(lián)系實踐，加深理論知識的認識，達到了較好的學習效果。在實驗室中建立 “藥店”，模仿醫(yī)院藥房或市售藥店的布局，并按教材章節(jié)，將傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥、心血管系統(tǒng)藥、作用于呼吸系統(tǒng)藥、化學治療藥等按類別擺放，將非處方藥與處方藥分區(qū)擺放，并設置特殊人群用藥。藥品展示課中，學生猶如親身在醫(yī)院藥房或藥店中學習一般。由于實際藥品中涉及到的藥理毒理、適應癥、不良反應等會與課本內容略有出入，為此筆者還啟示學生思考探究，為何會有新增的適應癥，該適應癥源自藥物的哪種作用等。

5 開展知識競賽

開展藥理學知識競賽也是加深學生理論知識的良好方式。藥理學知識競賽題目的特點是以高等中醫(yī)藥教育的先進理念為指導，緊密結合臨床實際，以適應未來就業(yè)崗位的需要為目標，著重培養(yǎng)學生對藥理學知識的綜合應用能力。教研室對藥理學知識競賽設立團體獎及個人獎，向取得優(yōu)異成績的班級和個人頒發(fā)獎狀和榮譽證書。舉辦藥理學知識競賽既豐富了學生的課余文化生活，活躍學生的學習學術氣氛，強化了學生的競爭意識，也培養(yǎng)了學生的團隊協(xié)作精神和集體榮譽感，同時又進一步提高了學習藥理學的主觀能動性，引導學生由理論學習轉入到實際應用的思考。

學好藥理學對高等中醫(yī)藥院校學生臨床實習與工作具有重要意義，如何讓學生高效的學好藥理學是亟待解決的問題。案例引導、PBL教學方法、多媒體的合理使用、藥品展示、知識競賽等課堂教學和課外實踐多元化教學方法或手段的應用是提高藥理學教學效果的有效措施。經(jīng)過教學改革，本教研室對學生的期末考試試卷做了跟蹤調查，發(fā)現(xiàn)經(jīng)改革教學實驗的學生的平均考試成績均優(yōu)于未實施教學改革的學生平均成績。提高高等中醫(yī)藥院校藥理學教學效果是高等醫(yī)學教育教學改革的重要組成部分，以提高大學生整體素質為核心的全新教育模式正在打破傳統(tǒng)教育模式的束縛，大力推進教學模式改革以培養(yǎng)社會需要的實用型、復合型高級中醫(yī)藥人才。

［1］董世芬，張碩峰，吳金英，等.案例教學法在護理學專業(yè)藥理學教學中的應用［J］.中國當代醫(yī)藥，2012，19（6）：151-152.

［2］姜小華，秦懷雪，王燕，等.PBL教學模式在兒科臨床見習中的應用［J］.海南醫(yī)學，2011，11（19）：70-72.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.05.067

1672-2779（2013）-05-0100-02

（本文校對：韓世輝

2013-02-23）