韋英娜

（廣西南寧市馬山縣中醫(yī)院，南寧530600）

淺談基層醫(yī)院的中醫(yī)護(hù)理特色

韋英娜

（廣西南寧市馬山縣中醫(yī)院，南寧530600）

中醫(yī)護(hù)理；護(hù)理評(píng)估；護(hù)理內(nèi)涵

中醫(yī)護(hù)理學(xué)是中醫(yī)藥學(xué)的有機(jī)組成部分，以濃厚的東方文化特色，古老又經(jīng)濟(jì)實(shí)用的護(hù)理理論，歷史悠久的診治疾病和護(hù)養(yǎng)病人的方法，形成了獨(dú)特的理論體系。其基本特點(diǎn)則是整體觀和辨證論治，特別強(qiáng)調(diào)“三分治，七分養(yǎng)”，明確指出了護(hù)理的重要性。中醫(yī)護(hù)理學(xué)是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下，運(yùn)用獨(dú)特的中醫(yī)護(hù)理技能并吸取了現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的長處而形成的一門實(shí)用性學(xué)科，彌補(bǔ)了現(xiàn)代中西醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)的不足，尤其在2003年SARS流行、2009年手足口病和甲型H1N1流感流行期間的實(shí)踐證明，中醫(yī)藥及中醫(yī)護(hù)理發(fā)揮了獨(dú)特的中醫(yī)護(hù)理特色和優(yōu)勢(shì)，受到國內(nèi)外同行的肯定和廣泛推崇，在當(dāng)今和未來社會(huì)發(fā)展中具有廣闊的發(fā)展前景。近年來在國家政策扶持下，我院對(duì)中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢(shì)不斷進(jìn)行探索和實(shí)踐，取得一定的成效，現(xiàn)探討如下。

1 中醫(yī)護(hù)理評(píng)估

評(píng)估是通過對(duì)護(hù)理對(duì)象和相關(guān)事物進(jìn)行全面的了解，作出準(zhǔn)確的推斷，為護(hù)理活動(dòng)提供可靠的依據(jù)。其方法是運(yùn)用中醫(yī)理論，將四診（望、聞、問、切）所收集到的病人癥狀、體征以及病史等有關(guān)資料，進(jìn)行綜合分析，辨明病因、病機(jī)、病位及邪正之間的關(guān)系，而后根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的護(hù)理原則和方法，采取相應(yīng)的護(hù)理措施［1］。通過望診，直接觀察病人的全身和局部的神、色、形、體、姿態(tài)等的變化。若病人表現(xiàn)為神昏煩躁、面色紅赤、惡熱喜冷、舌尖紅、苔黃，則屬熱證；而表現(xiàn)為面色蒼白、惡寒喜熱、手足厥冷、舌淡苔白，則屬寒證。因此，護(hù)士必須要有扎實(shí)的中醫(yī)基本理論知識(shí)，并在臨床實(shí)踐中加強(qiáng)與病人的溝通，提高觀察能力，不斷積累經(jīng)驗(yàn)，才能真正掌握具有中醫(yī)特色的評(píng)估技能。

2 中醫(yī)護(hù)理的特色內(nèi)涵

2.1 生活起居護(hù)理 中醫(yī)學(xué)歷經(jīng)幾千年的實(shí)踐和積累，形成了一套以“天人合一，形神統(tǒng)一，動(dòng)靜結(jié)合”為主的養(yǎng)生保健和延年益壽的理論。而《內(nèi)經(jīng)》中說：“人以天地之氣生，四時(shí)之法成，起居有常，而盡終其天年，度百歲乃去”。告訴我們?cè)鰪?qiáng)體質(zhì)、預(yù)防疾病以及達(dá)到延年益壽，盡終其天年的理論和方法［2］。人是大自然的產(chǎn)物，要想獲得健康長壽，必須“順?biāo)臅r(shí)調(diào)陰陽，避時(shí)邪養(yǎng)形神”，否則就會(huì)影響人體的生理功能，導(dǎo)致氣機(jī)逆亂而疾病發(fā)生。要做好順?biāo)臅r(shí)，起居有常，首先注意病床的安置，根據(jù)病證性質(zhì)不同而定，寒證、陽虛證者，宜安置在向陽溫暖的病室內(nèi)；熱證、陰虛證者，可集中在背陰涼爽病室內(nèi)。其次，病室環(huán)境宜安靜，避免影響病人食欲和休息的各種穢濁之氣。因此要經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，病室的溫、濕度，光線適宜，室內(nèi)整潔干凈。而且順應(yīng)四時(shí)氣候變化掌握作息起居，如夏季晝長夜短，應(yīng)適當(dāng)延長午睡時(shí)間，冬季晝短夜長，應(yīng)早睡晚起，保證充足的睡眠。另外指導(dǎo)患者動(dòng)靜相宜，要督促年輕患者多下床活動(dòng)，急性病和危重病需要適當(dāng)靜心休養(yǎng)以休養(yǎng)生息，培養(yǎng)正氣，利于臟腑功能的恢復(fù)，達(dá)到早日康復(fù)的目的［3］。通過生活起居護(hù)理，提高人體的驅(qū)邪與修復(fù)機(jī)制，可有效預(yù)防疾病或使有病的軀體得以康復(fù)。同時(shí)在護(hù)理上應(yīng)做好氣象護(hù)理，加強(qiáng)夜間的病情觀察，以防邪氣獨(dú)居于身，導(dǎo)致病情的突變。

2.2 情志護(hù)理 中醫(yī)認(rèn)為人的情志狀態(tài)對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展與治療都有很大的影響。其強(qiáng)調(diào)七情致病，即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情緒，是人體對(duì)外界客觀事物或現(xiàn)象的精神反映，也是臟腑生理功能的外在表現(xiàn)?！端貑枴分刑岢觯骸芭瓊巍⑾矀?、思傷脾、悲傷肺、恐傷腎、怒則氣上、喜則氣緩、悲則氣消、恐則氣下、驚則氣亂”?？梢姴煌那橹敬碳た蓚安煌呐K腑，產(chǎn)生不同病理變化。中醫(yī)的情志護(hù)理是根據(jù)情志所傷引起的不同疾病，通過護(hù)理病人的語言、表情及行為等來影響和改善其情緒，使其做到節(jié)制情緒，學(xué)會(huì)控制感情，避免情緒低落、悲觀，解除病人不良的情緒，從而使病人精神愉快，氣機(jī)條達(dá)，臟腑氣血功能旺盛，促使疾病早愈。反之，暴喜暴怒、大喜大悲可引起氣機(jī)紊亂，臟腑功能失調(diào)而致病。如“范進(jìn)中舉”及古典名著《紅樓夢(mèng)》中的林黛玉就是非常典型的例子。

2.3 飲食護(hù)理 人體一切生理活動(dòng)，都以后天水谷精微的滋養(yǎng)作為物質(zhì)基礎(chǔ)，而水谷精微的化生，又依賴飲食的攝入。近年來，我院在開展護(hù)理健康教育過程中，相當(dāng)重視中醫(yī)食療方面的宣教。所謂“食治勝于藥治，藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”，在實(shí)施飲食護(hù)理過程中注重食物的性味與疾病的屬性相適應(yīng)，根據(jù)病人的體質(zhì)、病性、病位不同，選擇不同屬性的食物，達(dá)到飲食調(diào)養(yǎng)，配合治療的目的。同時(shí)還要注意食物與藥物之間的合理搭配，避免相惡相反，發(fā)揮其協(xié)同作用。所以在飲食護(hù)理過程中，要求護(hù)理人員除了掌握飲食宜忌外，還應(yīng)指導(dǎo)患者避免飲食不潔、過饑過飽、飲食偏嗜、過食生冷、肥甘無度、暴飲暴食等導(dǎo)致疾病發(fā)生的因素，因此，指導(dǎo)患者做好飲食調(diào)護(hù)，是中醫(yī)護(hù)理的一大特色。

2.4 中醫(yī)用藥護(hù)理 中醫(yī)用藥護(hù)理是護(hù)理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，隨著社會(huì)的進(jìn)步，人民生活水平的提高及中醫(yī)藥的發(fā)展，人們對(duì)中藥的需求與日俱增。而掌握中藥的性能及用藥禁忌、熟悉中醫(yī)的用藥方法及中藥的煎服法，選擇最佳的給藥時(shí)間及方法等都顯得極為重要。尤其對(duì)于醫(yī)生開出的中藥煎劑不像西藥附帶“說明書”的情況下，要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，使護(hù)士能根據(jù)醫(yī)生所開具中藥的性質(zhì)、功用做好中藥的服藥溫度、服藥時(shí)間、服用頻次及服藥的飲食禁忌和注意事項(xiàng)等方面的護(hù)理指導(dǎo)。如補(bǔ)陽藥清晨服，發(fā)汗解表藥午前服，滋陰養(yǎng)血藥入夜服等。這種按時(shí)辰、臟腑的給藥法，經(jīng)臨床實(shí)踐證明，確實(shí)可以提高療效。同時(shí)護(hù)理上還要根據(jù)醫(yī)生的辨證從溫服、熱服、涼服、頓服、頻服，服后多飲水、服藥后蓋被發(fā)汗等各個(gè)環(huán)節(jié)均應(yīng)對(duì)病人耐心指導(dǎo)，并且服藥后密切觀察病人，采取必要措施，促使療效發(fā)揮。所有這些服藥護(hù)理都融匯了中醫(yī)護(hù)理的特色與優(yōu)勢(shì)當(dāng)中。

2.5 中醫(yī)技術(shù)護(hù)理 中醫(yī)技術(shù)護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，離不開具體的護(hù)理技術(shù)操作［4］。包括針灸、推拿、拔罐、刮痧、艾灸、熱熨、熏洗、挑割、捏脊、浴足、日光浴和中藥保留灌腸法等，這些技術(shù)操作簡便、取材容易、見效快、費(fèi)用低廉、無毒副作用?？筛鶕?jù)患者的不同癥狀和體征，選擇不同的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，突破以往單純的以西醫(yī)護(hù)理為主的模式。其中針灸療法是我國古代的一大發(fā)明和創(chuàng)舉，通過對(duì)人體體表的刺激，進(jìn)行整體調(diào)節(jié)，療效明顯，適用范圍廣泛，深受國內(nèi)外同行的歡迎。改革開放后，國外的護(hù)理人員紛紛來大陸學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理或請(qǐng)大陸護(hù)理人員出境講學(xué)，可見中醫(yī)護(hù)理的魅力之大。近年來，我們又開展了電針治療、中藥換藥、中藥超聲霧化及藥物蒸汽浴等中醫(yī)治療護(hù)理技術(shù)，這些技術(shù)使古老的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作與現(xiàn)代護(hù)理相結(jié)合，使中醫(yī)護(hù)理規(guī)范化、科學(xué)化已成為中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的趨勢(shì)。

3 體會(huì)

中醫(yī)特色護(hù)理是建立在中醫(yī)學(xué)基本理論體系基礎(chǔ)上的，以整體觀念為指導(dǎo)，以辨證施護(hù)為重要依據(jù)，為病人提供身心健康的整體護(hù)理，其內(nèi)涵豐富，包括生活起居護(hù)理、情志護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理及中醫(yī)技術(shù)護(hù)理五個(gè)方面內(nèi)容。隨著“全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣”的創(chuàng)建，“以患者為中心，以提高中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)”為主題的中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)的開展［5，6］，中醫(yī)藥事業(yè)得到國家的進(jìn)一步重視和政策扶持。在改革春風(fēng)的吹拂下，我院堅(jiān)持以中醫(yī)為主的辦院方向，在中醫(yī)藥服務(wù)能力方面得到前所未有的提升，逐漸建立了具有中醫(yī)特色的護(hù)理模式。同時(shí)也深刻體會(huì)到中醫(yī)護(hù)理仍有很大的發(fā)展空間有待我們?nèi)ヌ剿鳎Ｍ以鹤o(hù)士能借助傳統(tǒng)文化的優(yōu)勢(shì)及國家提供的平臺(tái)，運(yùn)用中醫(yī)理論基礎(chǔ)知識(shí)，在實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，走出一條適合我院的中醫(yī)護(hù)理事業(yè)發(fā)展之路。

［1］蔣利群．中醫(yī)護(hù)理中的系統(tǒng)化整體護(hù)理觀［J］．四川中醫(yī)，2004，22（5）：59-60．

［2］李艷敏．對(duì)中醫(yī)護(hù)理特色之一“先進(jìn)性”的一點(diǎn)認(rèn)識(shí)［J］．遼寧中醫(yī)雜志，2005，32（4）：367．

［3］謝文暉，柏亞梅，周霞．中醫(yī)護(hù)理進(jìn)展概況及思考［J］．山西中醫(yī)，2011，27（3）：51-53．

［4］韓麗莎．對(duì)中醫(yī)高等護(hù)理教育發(fā)展的思考［J］．中國護(hù)理管理，2007，7（5）：16-19．

［5］李璐彤，毋琪渝，王艷杰，等．中醫(yī)護(hù)理的特點(diǎn)及其在臨床中的應(yīng)用［J］．吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（28）：6020-6023．

［6］張健．淺談中醫(yī)護(hù)理與現(xiàn)代整體護(hù)理的有機(jī)融合［J］．醫(yī)學(xué)信息，2011，24（5）：231．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.05.087

1672-2779（2013）-05-0129-02

張文娟

2013-02-08）