荊夏敏 鞏玉虎 荊 欣 荊 寧

（山西夏敏銀屑病?？漆t(yī)院，臨猗044100）

中醫(yī)治療銀屑病理論研究

荊夏敏 鞏玉虎 荊 欣 荊 寧

（山西夏敏銀屑病專科醫(yī)院，臨猗044100）

銀屑病雖然表現(xiàn)在皮膚上，根本原因在于腎，在于機體內(nèi)元氣，治療銀屑病必須從腎治，從提高機體內(nèi)元氣著手［1］。故遵循“扶正祛邪”的法則進行辨證論治，才能從根本上對銀屑病起到治療作用。筆者依據(jù)銀屑病“腎陽不足，血瘀不通，風邪客表”的病機原理確立了“溫陽強腎，活血化瘀，解表消斑”的治療原則，并研制成功了純中藥制劑“七仙消銀丸”，在治療銀屑病方面取得了顯著療效。

銀屑??；病因病機；腎陽不足；溫陽強腎；活血化瘀；解表消斑；扶正祛邪；七仙消銀丸

銀屑病俗稱“牛皮癬”，是一種以皮膚代謝發(fā)生障礙產(chǎn)生慢性鱗屑性皮損為主要特征的疾病。中醫(yī)學稱為“白疕”。其病因復雜，發(fā)病原因尚不完全明確。目前認為與遺傳、感染、代謝、內(nèi)分泌及免疫等因素有關(guān)，特別是銀屑病的心理障礙、精神因素及個性特征對本病的影響受到關(guān)注。本病發(fā)病呈逐年上升趨勢，這與現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快使人們的壓力越來越大，以及社會發(fā)展對自然環(huán)境的破壞等有很大關(guān)系。本病宜采用中醫(yī)中藥治療，愈后盡量鞏固治療并做好預防復發(fā)措施，往往能取得較滿意的療效，達到延緩復發(fā)的目的。

1 病因病機

就銀屑病而言，歷代醫(yī)家都主張本病屬內(nèi)有血虛燥熱，外受風邪，皮膚失血之潤所致?！夺t(yī)宗金鑒》亦有“固有風邪克肌膚，亦有血燥難外榮”的論述。近代醫(yī)家經(jīng)過大量的臨床實踐，對銀屑病的病因病機的認識不斷深入，最有代表性的是：血熱論、血燥論、血瘀論和血虛論四大學說。除此外，還有毒盛學說、陰虛瘀熱論等等。

孫步云［2］認為：從本觀察銀屑病患者冬病夏愈或冬重夏輕現(xiàn)象，得出銀屑病患者“與先天腎精虧損，陰寒毒邪侵膚有著密切相關(guān)”。肖青林［3］則提出了陽虛體質(zhì)是銀屑病的根本病因。依據(jù)是：從銀屑病多冬季發(fā)病，且寒冷地區(qū)易患病，軀體四肢外側(cè)（陽面）多被累及等推斷，其發(fā)病多由陽氣不足，陰氣侵凌所致。盡管臨床多見假熱之象，緣“陽虛則寒”，致血在脈內(nèi)凝滯而不行形成瘀阻，即現(xiàn)代醫(yī)學所謂的“微循環(huán)障礙”。揭示了“陽虛”“血瘀”是銀屑病發(fā)病的根本原因。

中醫(yī)學源遠流長，博大精深，醫(yī)經(jīng)圣著《黃帝內(nèi)經(jīng)》對肌膚之病癥在病因病理及治療方面，就有精辟論述：“膚疾之所生，為喜怒不測，飲食不節(jié)，風挾毒蘊，陽氣不足，陰氣有余，氣血不暢”。意思是說，皮膚病變，與情緒起伏不定，飲食結(jié)構(gòu)不合理，風邪入侵人體有關(guān)，這是指病因。而“陽氣不足，陰氣有余，氣血不暢”則說的是患者身體陰盛陽衰，氣血運行不暢。而氣和血的流動都需要陽氣的推動［1］。所以，筆者認為銀屑病病機基本原理是“腎陽不足、血瘀不通、風邪客表”；病理實質(zhì)是：“血熱是假象，血瘀是本質(zhì)”。這一理論觀點符合了中醫(yī)養(yǎng)生理論所揭示的“陽氣決定健康和長生，陽虛是造成絕大多數(shù)疾病的罪魁禍首”?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗菲瓣枤庹撸籼炫c日，失其所則折壽而不彰。”就是說人體的陽氣像天上的太陽一樣重要。如果陽氣失去了正常的運作而不能發(fā)揮其重要作用，人就會生病、減壽或夭折［4］。故“扶陽”乃治病之本。

2 治療原則

銀屑病并非“不治之癥”。之所以難治是在于人們沒有正確掌握該病的治療法則，多數(shù)學者對待疾病只把注意力放在“祛邪”上，而忽略了“扶正”。結(jié)果導致正氣下降，邪毒內(nèi)侵營血，愈治愈重。故遵循“扶正祛邪”的法則，臨床應用“溫陽強腎、活血化瘀、解表消斑”的治療原則進行辨證論治，才能從根本上對銀屑病起到治療作用。

中醫(yī)認為，人之所以生病是由于“邪之所湊，其氣必虛”?？梢哉f引起疾病發(fā)生的原因雖在于“邪”，但疾病發(fā)生的關(guān)鍵則在于“正”。由于正氣不足，邪氣乘虛而入，故而導致疾病發(fā)生。銀屑病正是由于腎陽不足、血瘀不通，風邪客表的原因而發(fā)病。因此，只有通過扶助正氣、祛除邪氣，才能促使疾病向好的方向轉(zhuǎn)化，達到治愈的目的。筆者在長達三十余年的行醫(yī)過程中探索出了：“銀屑病雖然表現(xiàn)在皮膚上，根本原因在于腎，在于機體內(nèi)元氣，治療銀屑病必須從腎治，從提高機體內(nèi)元氣著手”。并依據(jù)銀屑病“腎陽不足，血瘀不通，風邪客表”的病機原理確立了“溫陽強腎，活血化瘀，解表消斑”的治療原則，在治療銀屑病方面取得了顯著療效。

2.1 溫陽強腎 開啟人體自愈大藥人之生長壯老，皆由陽氣為之主；精血津液之生成，皆由陽氣為之化?！瓣枏妱t壽，陽衰則夭”，因此，治病養(yǎng)生首先要扶陽，絕大多數(shù)的疾病都可以從養(yǎng)護陽氣、祛除病邪的角度防治?！皽仃枏娔I”的治療原則，正是通過提升和恢復自身陽氣，開啟人體自愈大藥，達到抵御病邪、祛病養(yǎng)生的目的。

其實，每個人與生俱來都具有強大的抵御外邪的能力，那就是自身一元陽氣。《素問·生氣通天論》：“陽者，衛(wèi)外而為固也?！敝傅木褪侨梭w有抵御外邪的能力，這種能力就是陽氣。當人體陽氣虛衰，最易受寒濕之邪侵襲。而寒濕之邪留滯于臟腑經(jīng)絡，則可阻遏氣機，使氣機升降失常，經(jīng)絡阻滯不暢。從而導致人體自身調(diào)控和修復系統(tǒng)受損，喪失了正常的機能，甚則使病情向深層發(fā)展。而筆者提出的溫陽強腎旨在通過扶陽（即溫補腎陽）來提升和恢復機體內(nèi)一元陽氣，從而開啟人體自愈大藥，調(diào)動人體自身調(diào)控和修復系統(tǒng)，達到“正盛邪自祛”之目的。

2.2 活血化瘀 恢復氣血通暢運行銀屑病的病理實質(zhì)為“血瘀”。因活血化瘀藥具有活血行氣，祛瘀生新，暢通臟腑經(jīng)絡的作用，故臨床采用“活血化瘀”法治療銀

屑病。《醫(yī)林改錯》中說：“元氣即虛，必不能達于血管，血管無氣必停留而瘀?！币簿褪钦f，腎陽虛弱，溫煦無力，氣滯血瘀。銀屑病正是由于陽虛血瘀所致，病久則氣血運行不暢，形成脈絡瘀阻。而瘀血滯絡，又會阻礙陽氣升發(fā)導致腎陽虛衰，形成惡性循環(huán)。這也是銀屑病頑固而久治不愈、反復發(fā)作的根本原因。

因虛致瘀者，應以扶正為本。只有徹底清除血瘀證之病源，才能從根本上消除血瘀證。筆者在臨床治療上一般多用活血助陽、活血理氣、活血祛風等方法：①活血助陽法。實驗證明，助陽藥與活血藥同用，不僅能加強血液循環(huán)，還有興奮和強化機體內(nèi)多系統(tǒng)的功能。也符合《素問·調(diào)經(jīng)論》：“血氣者喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之”之義。②活血理氣法。臨床應用活血化瘀法常配伍理氣之品，理氣藥與活血藥配伍則具有協(xié)同作用，能改善血液循環(huán)。③活血祛風法?；钛铒L法取“治風先活血，血行風自滅”之理，臨床常用于血瘀挾風患者的治療，特別是出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛癥狀者。當然，臨床應用上應依據(jù)患者血瘀癥狀的不同程度，以及患者的年齡、性別、體質(zhì)的不同合理配伍藥物，才能獲得滿意療效。

2.3 解表消斑 開泄腠理消除斑疹解表消斑即祛除表邪、消除斑疹。解表法是通過發(fā)汗，開泄腠理，逐邪外出的一種療法，又稱汗法。解表藥具有祛風解表、開泄腠理、宣通氣血、祛風活絡、升發(fā)陽氣等作用。通過發(fā)散，可以祛除表邪，解除表癥。從而使邪氣從肌表而解，氣血得以通暢，陽氣得以培固，達到“邪去則正安”之目的?，F(xiàn)代研究證明，“汗法”可改善全身和局部的循環(huán)功能，促進代謝產(chǎn)物的排泄和局部炎癥的吸收。

銀屑病破壞正常的皮膚新陳代謝功能，從而影響人體的屏障作用，導致機體代謝功能紊亂，使機體內(nèi)的廢物和多余熱量得不到正常代謝，病情嚴重的銀屑病患者往往會出現(xiàn)燥熱、甚至低熱不退或高燒癥狀。故采用“解表消斑”法來治療銀屑病。歸屬“解表扶正”法。由于寒涼藥物易傷人體正氣，所以解表法的運用我們主張“辛溫解表”。即通過辛溫發(fā)散的中藥來祛除表邪，扶助正氣，進而消除斑疹。真正的用意在于增強機體肌膚代謝能力和皮膚排泄功能，使機體內(nèi)的多余熱量和內(nèi)毒素得以外泄，達到祛除病邪，消除皮損的目的。

2.4 調(diào)攝情志 提升藥效促進康復中醫(yī)學將人的心理活動統(tǒng)稱為情志。情志即七情：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。情志調(diào)和，疾病不生，七情太過，百病滋生。就銀屑病而言，患者遭受情志內(nèi)傷比較明顯，七情太過一般與病程遷延、易反復和久治不愈呈正相關(guān)，往往會使患者長期處于不良心境，造成疾病更加難治化。因此，銀屑病患者更應注重情志的調(diào)節(jié)與疏導，及時排除不良情感刺激，保持心境平和、心情舒暢、心理健康，才有益于治療，有益于健康。

情志在現(xiàn)代醫(yī)學而言，指的就是情緒。故而調(diào)攝情志就是“心理治療”。中醫(yī)講，萬病皆由心生，正所謂“心病還須心藥醫(yī)”。臨床觀察證實，銀屑病的個性特征、心理障礙和精神因素對銀屑病患者身心上的危害是相當大的。這也說明了銀屑病心理治療的必要性和重要性。

針對銀屑病的治療而言，不能只依靠藥物治療而忽視了心理治療。倘若患者的心理問題得不到解決，那再好的藥物也難發(fā)揮滿意的療效。故在臨床合理用藥的同時，配合適當?shù)男睦砀深A和健康教育才能達到較好的治療效果。臨床實踐證明，實施心理治療后，多數(shù)治療效果不佳的患者，通過心理疏導療法的應急刺激，病情逐漸趨于好轉(zhuǎn)，療效明顯。愈后復發(fā)的病例逐年下降，也就是說患者的愈后時間加長了。可見，心理治療對減輕患者心理壓力和消除患者不良情緒及心理障礙有著重要作用。也會很大程度地促進療效，縮短治療周期。

3 藥理研究

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.1 七仙消銀丸的藥理及其功能“七仙消銀丸”為純正中藥制劑，是在以祖國傳統(tǒng)醫(yī)學理論“扶正祛邪”為立法原則的基礎上，結(jié)合筆者三十年中醫(yī)中藥內(nèi)治銀屑病臨床經(jīng)驗而產(chǎn)生的科學成果。筆者在長達三十余年的行醫(yī)過程中探索出了：“銀屑病雖然表現(xiàn)在皮膚上，根本原因在于腎，在于機體內(nèi)的元氣。要治愈銀屑病必須從腎治，從提高機體內(nèi)元氣著手”。這是能夠從根本上治療銀屑病的真理。同時，通過無數(shù)次反復實踐，發(fā)現(xiàn)和驗證了某些中草藥確實能夠治愈銀屑病，其驗方早在1979年就獲得國家科學技術(shù)成果獎。筆者從1980年開始，用了十多年時間對其驗方做過上百次篩選試驗，通過上萬例患者驗證，并把臨床經(jīng)驗上升到理論上。在理論方面認識到銀屑病病機基本原理是：“腎陽不足、血瘀不通、風邪客表”；病理實質(zhì)是：由于機體免疫能力下降，微循環(huán)障礙，毛細血管瘀塞不通，從而造成機體內(nèi)細胞代謝失常，有效血液循環(huán)量下降，細胞生長周期縮短而產(chǎn)生脫屑現(xiàn)象。也就是說“血熱是假象，血瘀是本質(zhì)”。并且確立了溫陽強腎、活血化瘀、解表消斑的治療原則。研制成功的純正天然中藥制劑“七仙消銀丸”，經(jīng)國家衛(wèi)生主管部門檢驗符合藥典規(guī)定，并獲得國家發(fā)明專利，是我國治療銀屑病療效顯著的一種純正天然藥品，在中醫(yī)銀屑病臨床治療與研究方面揭開了新的途徑。所謂“七仙”就是說人的生命存在，與“金、木、水、火、土、日、月”息息相關(guān)，人的身體之所以發(fā)生疾病，是因為“金、木、水、火、土、日、月”各自代表的元素或多或少，失去了陰陽平衡，七仙消銀丸就是運用了含有能夠提高機體免投能力的基本元素的中草藥來調(diào)節(jié)體內(nèi)陰陽平衡，從根本上起到了扶正祛邪的目的。具體的講“七仙消銀丸”是由具有溫陽強腎、活血化瘀、解表消斑三種類型的純正天然中藥組成。其中具有溫陽強腎的中藥可以提高人體免疫能力，具有活血化瘀的中藥可改善和增強毛細血管微循環(huán)通透性；具有解表消斑的中藥可促進機體肌膚新陳代謝能力。概括起來講，“七仙消銀丸”治療銀屑病的作用為：具有溫陽強腎、活血化瘀、解表消斑的功效，以提高機體免疫能力，增強皮膚新陳代謝，消除產(chǎn)生銀屑病病變組織的內(nèi)毒素，從而達到治愈銀屑病的目的［1］。

3.2 七仙消銀丸的現(xiàn)代藥理研究七仙系純正天然中藥材組成，具有溫陽強腎、活血化瘀、解表消斑的功效。能夠提高機體免疫能力，增強皮膚新陳代謝能力，改善皮膚脈絡微循環(huán)通透性，從而達到消除銀屑病癬變組織作用，臨床用于治療銀屑病。通過試驗和臨床實踐證明，

七仙具有如下現(xiàn)代藥理作用：

3.2.1 對機體免疫功能的調(diào)節(jié)作用七仙對機體抗體形成有明顯促進作用，用七仙水煎劑口服給藥，可促進銀屑病患者的淋巴細胞轉(zhuǎn)化率，使受損傷的細胞轉(zhuǎn)化為正常細胞明顯提高；使銀屑病患者局部CHI反應得到顯著改善。表明七仙對機體的免疫功能有明顯促進作用。這一作用與七仙含有生物總多糖及生物總皂甙有關(guān)。

3.2.2 對造血功能有保護和促進骨髓造血作用七仙口服給藥，對動物造血功能有保護和刺激作用，使正常和貧血動物血紅細胞、白細胞數(shù)和血紅蛋白含量增加。七仙在實驗室供給試驗動物常規(guī)口服給藥3周，可使白細胞多核的細胞數(shù)明顯增加。對血性細胞減少，血脂升高均有不同程度的改善作用。對甙二醛造成的細胞變形、能力下降有修復和激活作用，且能促進血紅蛋白及紅細胞的生成。這些作用與七仙含有生物蛋白大分子物質(zhì)、氨基酸、生物堿及甙類有關(guān)。

3.2.3 抗血小板聚集及抗血栓形成七仙治療銀屑病患者的血液流變學資料證明，七仙可以降低血聚纖維蛋白原濃度，增加細胞表面電荷，促進細胞解聚，降低血液黏度，能使微循環(huán)障礙有明顯的改善作用。這一藥理作用主要與七仙含有植物黃色素，動物活血素，生物多糖有關(guān)。

3.2.4 助陽作用藥理實驗證明，七仙可使具有促進激素樣的有效成分磷脂類物質(zhì)增加，起到補腎助陽、生精養(yǎng)血作用。這與七仙含有動物鮮活素有關(guān)。

3.2.5 保護肝臟不受損傷作用七仙對動物D-豐乳糖胺所致肝臟細胞損傷和血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（SGTPT）升高有明顯對抗作用，可降低SSGT，使肝血脂的病變和壞死恢復正常。對肝細胞的超微結(jié)構(gòu)具有明顯保護作用。這種作用與七仙含有植物酮類及植物護肝素有關(guān)。

3.2.6 降血脂 抗動脈粥樣硬化作用實驗證明七仙有較強的降血脂和抗動脈粥樣硬化作用。七仙能使實驗動物的血清總膽固醇，甘油三酯和非酯化脂肪酸明顯減少，使血清高密度蛋白、膽固醇、血清脂明顯升高，動脈硬化指數(shù)明顯降低，且對高脂血癥患者具有降血脂作用。這種作用與七仙消銀丸含有多種生物總糖及多甙有關(guān)。

3.2.7 抗細胞過氧化 清除自由基 延長壽命的作用七仙口服給藥，可抑制多種原因誘發(fā)動物肝、腦、肺等組織的脂質(zhì)過氧化，清除陰離子自由基，增強機體細胞活力，有直接卒滅氧自由基和清除對機體造成的損害。使細胞壽命延長。這種作用與七仙含有生物總皂甙、生物總糖，生物護肝素有關(guān)。

3.2.8 有促進銀屑病癬變組織消退作用患者正常量口服七仙，一般3～7周內(nèi)即從外觀上看出銀屑病癬變組織開始消退現(xiàn)象。這與七仙含有天然中藥揮發(fā)油有關(guān)，但這一功效必須在機體免疫能力提高，臟腑功能恢復，微循環(huán)障礙得以改善的情況下，才能實現(xiàn)［1］。

4 療效分析

“七仙消銀丸”是依據(jù)“腎陽不足、血瘀不通、風邪客表”的病機基本原理科學組方而成，具有“溫陽強腎、活血化瘀、解表消斑”的功效，是通過“扶陽”，即扶助人體正氣，來調(diào)動人體自身的調(diào)控和修復系統(tǒng)，達到祛除病邪，治愈銀屑病的目的。

筆者通過三十多年的臨床實踐證明：初得患者，特別是小孩療效較好，一般一個療程即可治愈；患病時間較長且用藥復雜的患者，療效較慢且治療時間相對較長；重癥患者一般多由治療不當而造成，由于過去長期或大量使用皮質(zhì)激素類及抗腫瘤類控制性藥物，治療難度相對較大，治療時間或更長。治療效果大致如下。

尋常型銀屑病患者：若病期沒有超過三年，且沒有亂用過皮質(zhì)激素類和抗腫瘤類藥物者，三周后即可顯示明顯效果，多數(shù)患者2～3個完整治療周期皮損即可全部消退而痊愈。若得病時間長，且多次長期使用皮質(zhì)激素類及抗瘤類藥物控制的頑固性患者，需較長時間服藥物方可痊愈。

紅皮病癥、關(guān)節(jié)型、膿皰型銀屑病患者：這三種類型患者因過多服用皮質(zhì)激素類和抗腫瘤類藥物造成的，因為這類型藥物的副作用已經(jīng)造成機體免疫能力低下及臟腑功能損害嚴重，多數(shù)臨床治療工作難度很大。患者要有足夠的耐心和信心，需堅持服藥2～3年才有治愈的希望。

通過臨床實驗研究證明，患者在臨床痊愈時，其免疫功能和微循環(huán)障礙均未恢復正常水平，一般需要用3～6個月后才能復原。所以皮損臨床消退后不能立即停藥，要繼續(xù)服藥至少一個完整療程后才能停藥。有些久病患者需鞏固時間更長些。愈后三年內(nèi)每年在易發(fā)季節(jié)服三至九周鞏固藥物才能預防復發(fā)［1］。

此外，筆者在臨床上發(fā)現(xiàn)，有不少的患者都是在其他地方特別是大醫(yī)院多方求治，造成疾病頑固和難治化，故而感到無望，失去治療信心，不得已的情況下才來我院求治。所以，在此呼吁廣大銀屑病患者，得了銀屑病并不可怕，可怕的是有病亂投醫(yī)。一定要擦亮眼睛，審慎對待，哪怕是不治也盡量不要亂治。否則，可能將得不償失。

5 結(jié)論

目前，銀屑病的治療良莠不齊，有采用西醫(yī)西藥治療的，也有中西醫(yī)結(jié)合治療的，但采用純中藥治療的為數(shù)不多。原因是真正運用純中藥治療銀屑病的醫(yī)院并不多，而采用中醫(yī)中藥治療銀屑病能夠獲得較好療效更是少之又少。筆者可以毫不夸張地說，我們從一開始就完全采用中醫(yī)中藥治療銀屑病，而且通過不斷總結(jié)臨床檢驗，在理論上以及臨床實踐中不斷改進和完善，進一步提高了臨床療效，真正能夠為患者解除病痛。

現(xiàn)代大量文獻及臨床實踐證明，筆者從腎治，從扶陽大法著手治療銀屑病的理論是科學的、正確的。目前，在銀屑病學術(shù)領(lǐng)域，這一理論已經(jīng)得到了醫(yī)界同仁的極大關(guān)注、認同和引用。一些學者已經(jīng)自覺與不自覺地加入到扶陽學派的陣營中來，并在此基礎上進行相關(guān)性的臨床研究和治療，同樣取得了較好的療效。筆者期待醫(yī)界同仁能夠在祖國傳統(tǒng)醫(yī)學領(lǐng)域孜孜以求，不懈探索，爭取早日攻克銀屑病這一世界頑疾，造福于人類。

［1］荊夏敏．銀屑病理論與實踐［M］．太原：山西科學技術(shù)出版社，2001：2-12．

［2］孫步云．中醫(yī)藥治療銀屑病226例臨床觀察［J］．中醫(yī)雜志，1995，36（2）：99．

［3］肖青林，常開齊，司本輝，等．銀膚欣系列治療尋常型銀屑病的臨床研究［J］．天津中醫(yī)，2000，17（2）：20-22．

［4］武國忠．養(yǎng)生就是養(yǎng)陽氣［M］．南京：江蘇文藝出版社，2010：28-51．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.19.002

1672-2779（2013）-19-0003-03

吳義紅

2013-08-08）