萬春根

（江西省新建縣中醫(yī)院，新建330100）

冬病夏治三伏配合三九穴位貼敷治療呼吸系統(tǒng)疾病360例

萬春根

（江西省新建縣中醫(yī)院，新建330100）

目的 探討冬病夏治三伏配合三九穴位貼敷治療呼吸系統(tǒng)疾病的臨床意義。方法對(duì)360例呼吸系統(tǒng)疾病患者采用三伏配合三九穴位貼敷治療進(jìn)行療效評(píng)估。結(jié)果總有效率為93%。結(jié)論冬病夏治三伏配合三九穴位貼敷治療呼吸系統(tǒng)疾病療效確切，值得推廣。

冬病夏治；三伏貼；三九貼；穴位；呼吸系統(tǒng)疾病

支氣管哮喘、反復(fù)呼吸道感染、支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病和變應(yīng)性鼻炎是常見的呼吸系統(tǒng)疾病。隨著工業(yè)化進(jìn)展，現(xiàn)代生活方式和生態(tài)環(huán)境的急劇變化，其患病率明顯升高。這些疾病具有反復(fù)發(fā)作、漸進(jìn)加重的特點(diǎn)，危害人民健康，也造成巨大的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。減少這些多發(fā)病的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率，延緩病情進(jìn)展是中醫(yī)藥探討和發(fā)展方向。我科自2009年以來，開展了冬病夏治三伏配合三九中藥穴位貼敷治療呼吸系統(tǒng)疾病，臨床觀察療效明顯，遠(yuǎn)期療效確切。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選自2009～2011年本院門診及住院就診的呼吸系統(tǒng)疾病患者共360例，其中男198例，女162例；年齡最小者3歲，最大者78歲；病程短者7個(gè)月，最長(zhǎng)者48年，其中慢性支氣管炎62例，支氣管哮喘103例，咳嗽變異性哮喘48例；反復(fù)上呼吸道感染87例，過敏性鼻炎60例。

1.2 治療方法

1.2.1 藥物組成白芥子、延胡索、甘遂、細(xì)辛、肉桂，按4∶4∶2∶2∶1比例共研細(xì)末，過100日篩，以適量鮮姜汁調(diào)成膏狀，密封保存?zhèn)溆谩?/p>

1.2.2 貼敷穴位初伏（一九）：風(fēng)門（雙側(cè)）、肺俞（雙側(cè)）、心俞（雙側(cè)）、天突。中伏（二九）：定喘（雙側(cè)）、脾俞（雙側(cè)）、志室（雙側(cè)）、膻中。末伏（三九）：膏盲俞（雙側(cè)）、胃俞（雙側(cè)）、腎俞（雙側(cè)）、中脘。

1.2.3 貼敷方法將預(yù)先準(zhǔn)備好的藥物用鮮姜汁調(diào)成膏狀，置于專用的穴位貼敷膠布上，在相應(yīng)的穴位上貼敷。根據(jù)個(gè)人的耐受程度，一般兒童貼0.5～2小時(shí)，成人貼2～4小時(shí)后取下，以患者感覺輕微灼熱感為度。每年夏季從入伏第一天開始，每次間隔時(shí)間為10天，連貼3次，連貼3年。冬天從冬至這一天開始，每次間隔時(shí)間為9天，連貼3次，方法和穴位同三伏貼敷的方法，連貼3年。

1.2.4 貼敷后的注意事項(xiàng)及皮膚反應(yīng)處理貼敷當(dāng)日禁食生冷、牛羊肉、海鮮、辛辣等刺激性食物以免影響療效。

穴位貼敷藥物后對(duì)皮膚有一定的刺激性，正?？沙霈F(xiàn)潮紅，灼熱感，異物感，小水泡等反應(yīng)，可以不進(jìn)行處理或者予濕潤(rùn)燒傷膏外涂。如果局部皮膚出現(xiàn)嚴(yán)重紅腫，大水皰、潰爛、疼痛、皮膚過敏、低熱等現(xiàn)象，屬于不良反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)立即停藥并及時(shí)處理。如皮膚紅腫的可外涂黃芩油膏等緩解刺激；皮膚水皰、潰爛者應(yīng)避免抓撓，保護(hù)創(chuàng)面并涂擦紅霉素軟膏、萬花油等；皮膚過敏者可外涂抗過敏藥膏，嚴(yán)重者可口服抗過敏藥物；出現(xiàn)全身癥狀或嚴(yán)重不良反應(yīng)的可到醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下處理。

2 結(jié)果

2.1 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照國家食品藥品監(jiān)督管理局《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則中醫(yī)證候?qū)W測(cè)量表療效判定標(biāo)準(zhǔn)》。顯效：中醫(yī)臨床體征消失，癥狀積分減少≥95%。有效：中醫(yī)臨床體征好轉(zhuǎn)，癥狀積分≥30%；無效：中醫(yī)臨床體征無明顯改善，甚或加重，癥狀積分≤30%。積分減少率＝（治療前積分-治療后積分）／治療前積分×100%。本組病例360例，治療3年后根據(jù)本病易發(fā)季節(jié)進(jìn)行隨訪一年。

2.2 療效顯效216例，有效119例，無效25例，總有效率93%。

3 討論

冬病夏治是祖國醫(yī)學(xué)中很重要的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想。伏天人體氣血旺盛、腠理開泄，此時(shí)貼敷，藥力更易直達(dá)臟腑，而可達(dá)到激發(fā)正氣的目的，將冬天好發(fā)的疾病，在陽氣旺盛而未發(fā)病的季節(jié)，通過中藥敷貼方法進(jìn)行治療和調(diào)理，以減輕在冬季發(fā)作時(shí)的癥狀和病情，從而促進(jìn)康復(fù)。冬病夏治是以《素問·四氣調(diào)神大論》“圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根”為理論基礎(chǔ)而形成的一種治療方法。支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病等多因正氣虛弱，感受風(fēng)寒而誘發(fā)，且常于冬季發(fā)作和加重，稱為“冬病”。冬病夏治根據(jù)中醫(yī)學(xué)“天人相應(yīng)”、“春夏養(yǎng)陽”

理論，在夏季三伏天治療可以“兩陽相加”，溫補(bǔ)人體的陽氣，陽氣盛則疾病去，使人體自然康復(fù)。夏季伏天外界陽氣最盛，人體腠理開泄，“陽盛于外而虛于內(nèi)”，故當(dāng)養(yǎng)其內(nèi)虛之陽，以助生長(zhǎng)之能。此時(shí)對(duì)呼吸系統(tǒng)患者進(jìn)行中藥穴位貼敷治療最易刺激穴位，促使經(jīng)絡(luò)暢通，氣血調(diào)和。因此我們選擇一年中陽氣最盛、天氣最熱的“三伏天”為本病最佳治療時(shí)機(jī)?！岸∠闹巍睉?yīng)合了“天人相應(yīng)”。根據(jù)天人相應(yīng)的原理，在人體開泄、榮衛(wèi)通達(dá)，便于藥物吸收的夏季，運(yùn)用溫?zé)嵘⑿八幬镆苑鲋龤?，祛除?nèi)伏寒邪，故稱“夏治”?？梢詼p少冬季疾病發(fā)作甚至達(dá)到治愈的目的，達(dá)到“治未病”的效果。但有些病人通過治療后療效滿意但遠(yuǎn)期療效不鞏固，我們根據(jù)“天人合一”學(xué)說理論，到了冬至這一天陽光直射在地球南歸線上，這一天日照時(shí)間最短，也就到了數(shù)九天，外界氣候最冷，體內(nèi)陽氣最弱的時(shí)候，但從這一天開始以后，日照時(shí)間一天天增加，也標(biāo)志著陽氣開始恢復(fù)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》指出：“冬至一陽生”體內(nèi)陽氣開始回升這一原理，考慮到呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生的根本原因是體內(nèi)陽氣不足，痰邪內(nèi)生，痰隨陰氣上升，上犯于肺而發(fā)病。從中醫(yī)的角度來看，這時(shí)“痰邪”最盛，陽氣最弱，如果這時(shí)采用祛痰藥，同時(shí)重用補(bǔ)助陽氣的藥物，以化痰開竅。選用一定穴位，通過經(jīng)絡(luò)直達(dá)臟腑，驅(qū)痰外出，就能起到鞏固療效，根除病源的目的。筆者自2009年以來，在冬季三九天與夏季三伏天進(jìn)行中藥穴位貼敷治療，經(jīng)過臨床系統(tǒng)全面觀察，認(rèn)為其療效明顯，遠(yuǎn)期療效更穩(wěn)定。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.19.055

1672-2779（2013）-19-0078-02

楊 杰

2013-08-08）