鐘大勇 陳雨函 陳紹宏 張燕飛 李 毅 何 云

（1四川省大邑縣中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科，大邑611330；2四川省大邑縣殘疾人聯(lián)合會(huì)，大邑611330）

三伏穴位敷貼防治肺系慢性疾病的探討

鐘大勇1陳雨函1陳紹宏1張燕飛2李 毅2何 云2

（1四川省大邑縣中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科，大邑611330；2四川省大邑縣殘疾人聯(lián)合會(huì)，大邑611330）

三伏穴位敷貼是中醫(yī)學(xué)所特有的一種外治法，很多醫(yī)家將此療法應(yīng)用于肺系慢性疾病的防治上，取得了良好療效。本文就穴位敷貼的理論基礎(chǔ)及作用機(jī)制和近年來此法防治肺系慢性疾病的進(jìn)展作一綜述，為以后的研究提供依據(jù)。

冬病夏治；穴位敷貼；理論基礎(chǔ)

肺系慢性疾病，具有反復(fù)發(fā)作、遷延難愈的特點(diǎn)，隨著近年來環(huán)境惡化、大氣污染加重和社會(huì)人群結(jié)構(gòu)老齡化等問題出現(xiàn)，此類疾病的發(fā)病率與病死率逐年上升。三伏穴位敷貼療法，是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論依據(jù)，在三伏天對穴位進(jìn)行藥物敷貼來預(yù)防和治療疾病的一種中醫(yī)外治法，由于藥物可以通過皮膚吸收，不經(jīng)肝臟首過效應(yīng)［1］，且此法簡單易行，安全而無不良反應(yīng)，治療各科疾病的確有良好療效，故臨床應(yīng)用較廣，尤其在針對肺系慢性疾病的康復(fù)防治中，有很好的療效。

1 穴位貼敷療法的理論基礎(chǔ)及作用機(jī)制

1.1 理論基礎(chǔ)《素問·四氣調(diào)神大論》曰：“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”，主要論述了養(yǎng)生之道及中醫(yī)“治未病”的思想?！按合酿B(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”被歷代醫(yī)家奉為養(yǎng)生的重要原則，后世據(jù)此發(fā)展出針對某些內(nèi)科疾病的防治，如“冬病夏治”?！岸∠闹巍弊鳛橹嗅t(yī)學(xué)的一種特色療法，機(jī)理是利用夏季氣溫高，機(jī)體陽氣較為充沛的有利時(shí)機(jī)，調(diào)整人體陰陽平衡，使一些宿疾，尤其在冬季感寒后易反復(fù)發(fā)作的疾病得以恢復(fù)。夏天是一年中陽盛陰衰之季，而“三伏”又是一年中陽氣最旺盛的時(shí)間，天上陽氣和地下火熱相互交濟(jì)，人體陽氣也隨之生發(fā)，此時(shí)氣血循環(huán)旺盛、皮膚松弛、毛孔張開，藥物易于吸收，是恢復(fù)人體陽氣的最佳時(shí)機(jī)，此時(shí)運(yùn)用補(bǔ)虛助陽或溫里散寒藥物進(jìn)行穴位敷貼治療，并借自然界夏季陽氣旺盛、人體陽氣升發(fā)之勢，通過藥物對穴位的刺激，通過皮膚吸收，經(jīng)穴位隨經(jīng)脈的循行，導(dǎo)入臟腑，直達(dá)病所，發(fā)揮藥物的“歸經(jīng)”作用；且輸布于全身，激發(fā)周身經(jīng)氣，振奮人體相應(yīng)臟

腑功能，達(dá)到溝通表里，疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)氣血流暢，使臟腑安和、陽秘陰平。最大限度地以陽克寒，驅(qū)散體內(nèi)陰寒之氣，將冬病夙根消滅在萌芽狀態(tài)，從而達(dá)到“春夏養(yǎng)陽”、“冬病夏治”，防治慢性虛寒性疾病或抑制其復(fù)發(fā)之目的［2］。而穴位敷貼是一種古老的給藥方式，最早見于《素問》。吳尚先在《理瀹駢文》記載：“病在外者貼敷局部，病在內(nèi)者貼敷要穴。”穴位敷貼療法是中醫(yī)治病的一種外治法，是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，以整體觀念和辨證論治為原則，根據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)說，在病體相應(yīng)腧穴，選用適當(dāng)?shù)乃幬镞M(jìn)行敷貼，以達(dá)到防治疾病的目的?？傊ㄎ毁N敷療法的理論基礎(chǔ)主要有三個(gè)方面：其一是整體觀念，其二是經(jīng)絡(luò)學(xué)說，其三是腧穴作為臟腑氣血匯聚之處，有獨(dú)特的功能。

1.2 作用機(jī)制藥物作用于腧穴，如同內(nèi)服藥物在胃腸內(nèi)泌別清濁一樣，將藥氣透過皮膚直達(dá)經(jīng)脈攝于體內(nèi)，融化于氣血津液之中，從而防治疾病。穴位貼敷療法一方面是通過藥物對腧穴的刺激，調(diào)整陰陽平衡，以改善、提高機(jī)體免疫力，從而達(dá)到降低發(fā)病率和緩解癥狀之目的；腧穴作為臟腑氣血匯聚之處，對藥物具有儲(chǔ)存、放大作用。藥物透皮吸收直接興奮β受體，激活腺苷酸環(huán)化酶（CAMP），使CAMP增多，從而擴(kuò)張支氣管，達(dá)到平喘效果；藥物成份通過血流，促進(jìn)支氣管腺分泌，產(chǎn)生祛痰作用；藥物成分經(jīng)血流進(jìn)入大腦，抑制咳嗽中樞而止咳。另外，通過神經(jīng)反射激發(fā)機(jī)體調(diào)節(jié)作用，使其產(chǎn)生抗體，提高免疫功能，增強(qiáng)體質(zhì)；還可能通過“神經(jīng)-體液”作用而調(diào)節(jié)神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)功能，改善“垂體-腎上腺皮質(zhì)”系統(tǒng)興奮性，使人體各臟器功能恢復(fù)平衡，從而增強(qiáng)免疫力，降低機(jī)體過敏狀態(tài)，徹底改善體質(zhì)，達(dá)到防病治病目的。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)：中藥穴位敷貼療法可以降低β受體反應(yīng)性。對氣道炎性細(xì)胞、免疫機(jī)制、細(xì)胞因子、肺功能、哮喘潛伏期等都有非常明顯的影響。還可以激活機(jī)體的某些酶，提高機(jī)體增強(qiáng)免疫功能的一些酶的活性，從而起到增強(qiáng)免疫的作用，抑制各種過敏介質(zhì)釋放及組織細(xì)胞浸潤，達(dá)到脫敏、解痙、平喘效果。

2 穴位敷貼防治肺系慢性疾病的臨床研究

2.1 支氣管哮喘支氣管哮喘是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患，其臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰、喘息或伴有哮鳴音，嚴(yán)重影響人們的身體健康和生活質(zhì)量。其治療方法多種多樣，傳統(tǒng)的穴位貼敷療法作為一種簡單、有效、安全、經(jīng)濟(jì)的中醫(yī)外治療法，越來越受到廣大患者歡迎。中藥穴位貼敷治療支氣管哮喘，改變了傳統(tǒng)的給藥渠道，操作簡單，療效確切，無痛苦，無副作用，患者易于接受。與西藥治療相比，穴位敷貼法治療成人反復(fù)發(fā)作性哮喘有著更為顯著療效，且安全無副作用，值得進(jìn)一步研究和推廣。

2.2 慢性支氣管炎慢性支氣管炎是臨床上的常見病、多發(fā)病，是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，以咳嗽、咳痰或伴喘息為主要癥狀。該病多見于中老年人。目前，西醫(yī)多采用抗感染、解痙、止咳等治療方法，效果不甚理想，臨床上尚缺少特效的療法。慢性支氣管炎是指由于感染或非感染因素引起氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，其緩解期的治療及預(yù)防措施不可忽視，嚴(yán)重影響勞動(dòng)和健康。而穴位敷貼療法對慢性支氣管炎各期均有較大治療作用。豐勝利等通過對206例慢性支氣管炎、過敏性哮喘、過敏性鼻炎等肺系疾病患者進(jìn)行冬病夏治貼敷治療，總有效率可達(dá)77.2%。說明中藥穴位貼敷治療慢性支氣管炎的療效顯著，操作簡單，安全可靠，值得臨床推廣。

2.3 鼻炎變應(yīng)性鼻炎（allergic rhinitis，AR）舊稱過敏性鼻炎，為臨床常見病、多發(fā)病，可發(fā)生于任何年齡，是人機(jī)體對外界某些過敏源感性增高而表現(xiàn)出以鼻黏膜病變?yōu)橹鞯囊环N變態(tài)反應(yīng)，使鼻黏膜血管舒縮功能和腺體分泌功能紊亂而引起的疾病。臨床以流涕、噴嚏、鼻癢、分泌大量清水樣鼻涕為主要癥狀。穴位療法敷貼操作簡便易行，在臨床中廣泛使用。

2.4 其他肺系疾病王立俠等［3］通過三伏天穴位貼敷，觀察對反復(fù)發(fā)作的呼吸系統(tǒng)疾病療效，2055例貼敷患者連續(xù)貼敷3年、2年、1年的病例各200例，貼敷患者中顯效298例，有效263例，無效39例，總有效率93.5%。慢性阻塞性肺疾病，是一種具有氣流受限特征的慢性疾病，李國勤等驗(yàn)證了穴位貼敷這一中醫(yī)傳統(tǒng)特色療法治療COPD穩(wěn)定期的療效確切，冬病夏治穴位貼敷療法在提高穩(wěn)定期COPD生活質(zhì)量、減少患者年均急性加重次數(shù)、降低醫(yī)療負(fù)擔(dān)、提升患者的生活質(zhì)量、運(yùn)動(dòng)能力方面有較好療效。

3 問題與展望

穴位敷貼療法的主要優(yōu)點(diǎn)在于無痛、易行、副作用少，是一種潛力很大的中醫(yī)治療方法，目前被廣泛運(yùn)用于防治各種肺系慢性疾病，近年研究發(fā)現(xiàn)，三伏穴位敷貼療法療效確切，作用肯定，副作用少，值得臨床推廣。穴位貼敷療法的臨床研究工作也充分顯示出它的強(qiáng)大生命力。但是，穴位貼敷療法雖然在臨床中被廣泛應(yīng)用，可是對它的研究卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如針法、灸法，尤其是機(jī)理探討方面，長期以來還是很少被人重視。因此，今后除了繼續(xù)開展臨床研究以外，還要有重點(diǎn)地進(jìn)行理論方面的探討，闡明其作用機(jī)制，明確其適應(yīng)范圍。不僅研究其適應(yīng)證，也要研究禁忌證，使這一療法不斷充實(shí)、完善和系統(tǒng)化。

［1］袁燕萍．穴位貼敷療法的臨床研究近況［J］．針灸臨床雜志，2004，20（12）：53-55．

［2］王樹凡．冬病夏治中藥穴位貼敷法的臨床運(yùn)用［J］．光明中醫(yī)，2007，22（4）：16-18．

［3］王立俠，吳水珠．“冬病夏治”之“穴位貼敷”療法治療呼吸系統(tǒng)疾病療效觀察［J］．中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（36）：63-64．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.19.062

1672-2779（2013）-19-0087-02

楊 杰

2013-08-15）