郎麗輝

（吉林省樺甸市中醫(yī)醫(yī)院外科，樺甸132400）

腰椎間盤突出癥患者的中西醫(yī)護(hù)理50例

郎麗輝

（吉林省樺甸市中醫(yī)醫(yī)院外科，樺甸132400）

目的 探討腰椎間盤突出癥（LDH）患者的中西醫(yī)護(hù)理方法。方法回顧2012年3月至2012年12月樺甸市中醫(yī)醫(yī)院收治的50例LDH患者的臨床資料，總結(jié)所給予的中西醫(yī)護(hù)理方法。結(jié)果50例患者經(jīng)給予治療和護(hù)理后，未出現(xiàn)任何并發(fā)癥，臨床治愈39例，有效11例，總有效率為100%，平均住院時間31d。隨訪3個月無復(fù)發(fā)。結(jié)論積極有效的中西醫(yī)護(hù)理對于提高臨床效果，防止病情復(fù)發(fā)，提高患者生活質(zhì)量具有重要作用。

腰椎間盤突出癥；中西醫(yī)結(jié)合；護(hù)理

腰椎間盤突出癥（lumbar disc herniation，LDH）屬于骨科臨床中的常見病和多發(fā)病，其多發(fā)生于20歲以上人群，且以40歲左右的青壯年人群最為高發(fā)，男性多于女性［1］。LDH的發(fā)生主要是由于生活方式改變，腰部外傷，

年齡升高等因素導(dǎo)致腰椎間盤的損傷、退行性改變，纖維環(huán)出現(xiàn)破裂，內(nèi)層部分髓核向后、向外突出，刺激、壓迫椎管內(nèi)神經(jīng)根所引起的一種臨床綜合征。其好發(fā)部位以腰椎4～5、腰椎5～骶椎1之間的椎間盤為主，主要表現(xiàn)包括腰痛、脊柱畸形且活動受限、腿部疼痛、臀部疼痛、下肢麻木感、行走困難、間歇性跛行等，嚴(yán)重地影響著患者的工作、學(xué)習(xí)和生活質(zhì)量［2］。因此，要給予本病積極有效的治療。本病的治療方式有手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩種，各有一定的優(yōu)勢，而無論是采用何種方法治療LDH均需要配合護(hù)士的精心護(hù)理，是促進(jìn)疾病恢復(fù)的關(guān)鍵所在。現(xiàn)將筆者對50例LDH患者的中西醫(yī)護(hù)理體會總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料共50例，均為吉林省樺甸市中醫(yī)醫(yī)院外科于2012年3月至2012年12月期間收治的LDH患者，其中，男28例，女22例；年齡在35～66歲，平均45.7歲；病程20d～2年，平均1.2年；發(fā)病原因：腰部扭傷10例，腰部外傷11例，過度負(fù)重勞動13例，腰部勞損9例，無明確病因7例；發(fā)病部位：腰椎3～4間盤突出者2例，腰椎4～5間盤突出者23例，腰椎5～骶椎1間盤突出者19例，腰椎3～4和腰椎4～5間盤突出者3例，腰椎4～5和腰椎5～骶椎1間盤突出者3例。全部患者入院后，均符合LDH的臨床診斷，給予藥物治療、物理療法及外科手術(shù)等治療。

1.2 護(hù)理

1.2.1 生活起居護(hù)理護(hù)士應(yīng)為患者營造一個舒適的病房環(huán)境，保持病房的安靜，避免噪聲干擾，整潔干凈，陽光充足，濕溫度適宜，定時通風(fēng)、消毒。告知患者注意臥床休息，減少活動，尤其是對于急性期的患者，臥硬板床休息是十分重要的，可減少腰椎間盤壓力的70%［3］。當(dāng)由臥位轉(zhuǎn)為起床時，應(yīng)采用側(cè)臥位起床，較為安全，且不易引起疼痛感。告知患者注意保暖，適時增添衣被，防止腰部及下肢受涼，加重病情，必要時可做腰部熱敷或紅外線照射等。由于咳嗽、打噴嚏及便秘等可引起腹壓的增加，加重疼痛，因此，可給予止咳劑、瀉劑等，亦可協(xié)助患者做腹部按摩。

1.2.2 情志護(hù)理由于LDH癥狀重，病程長，易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響工作和生活，同時患者擔(dān)心手術(shù)本身和治療結(jié)果，以及醫(yī)療費用等，使得本病患者多存在較大的心理壓力，表現(xiàn)為緊張、恐懼、憂愁、焦慮、抑郁等［4］，故應(yīng)做好患者的情志護(hù)理工作。護(hù)士首先應(yīng)積極主動地與患者交談和溝通，耐心傾聽患者的訴說，解答患者的疑問，給予安慰、鼓勵和支持，逐步建立良好的護(hù)患關(guān)系，使其對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感，消除其緊張和恐懼感；其次，應(yīng)給予患者全面的健康教育，包括腰椎、骶椎的解剖學(xué)知識，LDH的發(fā)病原因、癥狀、治療方法等，使患者對本病有一定的了解，能夠以正確的態(tài)度面對疾病，主動地接受治療；再次，可請治療成功的病例進(jìn)行現(xiàn)身說法，對于增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心是十分重要的；最后，可給予一些轉(zhuǎn)移注意力的護(hù)理干預(yù)方法，如播放音樂、視頻，文字閱讀等，有利于消除患者的不良心理情緒，保持樂觀的心態(tài)。

1.2.3 飲食調(diào)護(hù)護(hù)士應(yīng)給予患者積極的飲食指導(dǎo)，以清淡、易消化，高蛋白，富含纖維素、維生素和礦物質(zhì)的飲食為主，多食新鮮的蔬菜、水果等，忌食辛辣、刺激、油膩、生冷之品及煙酒等。并可根據(jù)中醫(yī)學(xué)“辨證施護(hù)”、“食療”的原則，根據(jù)中醫(yī)辨證分型選擇陳皮、山藥、山楂、桃仁、核桃仁、決明子等中藥制成藥粥、湯品、藥茶等藥膳時時服用，對于促進(jìn)疾病的早日恢復(fù)具有重要的作用。

1.2.4 圍手術(shù)期護(hù)理部分患者需要行手術(shù)治療，在圍手術(shù)期，亦應(yīng)給予精心細(xì)致的護(hù)理。術(shù)前應(yīng)給予患者健康教育和心理護(hù)理，避免患者過度緊張，積極配合手術(shù)。做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，確保手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)后應(yīng)注意監(jiān)測病情及脊神經(jīng)功能，是否出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥；做好手術(shù)切口和引流管的護(hù)理工作。對于在術(shù)后出現(xiàn)疼痛的患者，可遵醫(yī)囑給予止痛藥。

2 結(jié)果

本組50例患者，經(jīng)給予治療和護(hù)理后，未出現(xiàn)任何并發(fā)癥，臨床治愈39例，有效11例，總有效率為100%，住院時間25～40d，平均31d。出院后隨訪3個月，無1例出現(xiàn)復(fù)發(fā)。

3 結(jié)論

LDH具有癥狀重、易反復(fù)、嚴(yán)重影響工作和生活等特點，故需積極有效的治療，在給予藥物、物理方法或外科手術(shù)治療后，患者多可達(dá)到臨床治愈。然而，在治療前、治療期間和治療后，護(hù)理干預(yù)具有重要作用，既可提高臨床效果，又可幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免誘發(fā)因素，防止病情反復(fù)發(fā)作，提高患者的生活質(zhì)量，故應(yīng)給予重視。

［1］彭花軍．66例腰椎間盤突出癥手術(shù)的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理體會［J］．中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（5）：121．

［2］丁珊，柴娟．情志護(hù)理配合傳統(tǒng)療法對腰椎間盤突出癥的臨床療效［J］．中國民族民間醫(yī)藥，2012，19（20）：100．

［3］高娃，李拉秀，劉曉卿．腰椎間盤突出癥保守治療的中醫(yī)護(hù)理體會［J］．包頭醫(yī)學(xué)，2010，34（1）：46．

［4］李會枚．腰椎間盤突出癥的護(hù)理［J］．護(hù)理實踐與研究，2010，7（20）：48．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.19.086

1672-2779（2013）-19-0122-01

蘇 玲

2013-08-20）