崔 慶

（山東省菏澤市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，菏澤274035）

苦碟子的藥理作用及臨床應(yīng)用

崔 慶

（山東省菏澤市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，菏澤274035）

目的 探討苦碟子藥理作用，對(duì)其臨床應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法 對(duì)苦碟子治療的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)苦碟子的藥理作用和臨床應(yīng)用效果進(jìn)行觀察。結(jié)果 碟脈靈等苦碟子注射液，主要的藥理作用是清熱解毒、活血化瘀，在心腦血管疾病、早期糖尿病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等方面具有很好的臨床效果。結(jié)論 苦碟子注射液進(jìn)行靜脈注射，可以起到很好的清熱解毒、活血止痛的作用，在很多臨床疾病的治療中可以提高治療的效果。

苦碟子；藥理作用；臨床分析

苦碟子俗稱滿天星，分布于我國(guó)內(nèi)蒙古和東北地區(qū)，屬于菊科類當(dāng)年生植物，味辛、苦，性寒，化學(xué)成分較為復(fù)雜，主要為黃酮、生物堿、氨基酸、木脂素等，具有涼血化瘀、清熱解毒的效果，在民間常當(dāng)做野菜食用。以苦碟子為原材料進(jìn)行提取制成的靜脈注射液，已在臨床應(yīng)用多年，表現(xiàn)出較理想的療效?？嗟幼⑸湟旱某煞种饕獮辄S酮和腺苷類化學(xué)物質(zhì)，隨著其臨床應(yīng)用的廣泛及其穩(wěn)定、有效的療效表現(xiàn)，對(duì)于其藥理作用和臨床應(yīng)用方面的研究也逐步開(kāi)展。本文對(duì)苦碟子靜脈注射進(jìn)行回顧性臨床資料分析，對(duì)其藥理作用和臨床應(yīng)用進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 藥理學(xué)作用

1.1 對(duì)心血管系統(tǒng)疾病的藥力作用 苦碟子可以有效增加冠狀動(dòng)脈的血流量靜脈注射時(shí)對(duì)垂體后葉素引起的心肌缺血具有顯著療效，腹腔注射時(shí)能夠明顯加強(qiáng)心肌攝取氧氣的能力，提高心肌營(yíng)養(yǎng)性血流量；對(duì)于正?；蛘咂は伦⑸淠I上腺素的小白鼠進(jìn)行苦碟子的腹腔注射，可以有效地降低小白鼠的氧代謝，提高耐缺氧能力，存活時(shí)間明顯增長(zhǎng)；相關(guān)實(shí)驗(yàn)表明，苦碟子注射液中的腺苷成分對(duì)實(shí)驗(yàn)性心肌梗死的治療具有顯著的療效，對(duì)麻醉犬進(jìn)行前降支動(dòng)脈的苦碟子注射，可以發(fā)現(xiàn)麻醉犬的心肌血管得到明顯的擴(kuò)張，心肌代謝下降，側(cè)支循環(huán)加速，使得心肌缺氧現(xiàn)象得到有效地改善；采用以苦碟子提取物為主要成分的碟脈靈對(duì)急性心肌梗死犬進(jìn)行注射，注射6小時(shí)后觀察可得，血清肌酸激酶和乳酸鹽脫氫酶的活性明顯降低，血清游離脂肪酸含量降低，動(dòng)脈阻力減小，心肌血流量增加。這說(shuō)明碟脈靈用于治療缺血性心肌梗死具有明顯的療效。

1.2 對(duì)血液系統(tǒng)的影響 增強(qiáng)纖維蛋白酶的活性，苦碟子注射液中，可以增強(qiáng)纖維蛋白酶活性的有效成分作用時(shí)間很短，在人體內(nèi)蓄積作用差；進(jìn)行試管實(shí)驗(yàn)時(shí)，對(duì)于二磷酸腺苷和膠原誘導(dǎo)所導(dǎo)致的血小板聚集癥狀，可以起到明顯的抑制作用；在家兔的體內(nèi)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)時(shí)，苦碟子對(duì)于由于二磷酸腺苷引起的血小板聚集的抑制作用較弱。

1.3 對(duì)腦血管的作用 苦碟子注射液可以有效地降低腦血管的阻力，增加腦血流量；苦碟子對(duì)于毛細(xì)血管微循環(huán)障礙具有顯著的療效，可以使得停滯的血流量重新流動(dòng)，改善局部微循環(huán)；對(duì)患有腦水腫的白鼠進(jìn)行苦碟子的靜脈滴注，可以起到抗血小板聚集、提高氧化物歧化酶的活性、降低丙二醛的含量、改善微循環(huán)等作用，明顯改善腦水腫。此外，對(duì)于急性不完全性腦缺血白鼠進(jìn)行苦碟子注射液的腹腔注射，可以有效地降低腦指數(shù)和含水量，降低丙二醛含量和提高超氧化物歧化酶活性。

1.4 抗腫瘤作用 苦碟子在抗腫瘤的應(yīng)用中取得了較好的效果。柳曉琳在以小鼠艾氏腹水瘤為模型進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)苦碟子對(duì)于腫瘤具有抑制作用，延長(zhǎng)小鼠的存活時(shí)間；木犀草素是苦碟子提取物成分的一種，實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)其對(duì)于肝癌細(xì)胞的增長(zhǎng)具有明顯的抑制作用，同時(shí)有效地提高肝癌周圍白細(xì)胞的數(shù)量。因此表面苦碟子具有明顯的抗腫瘤作用。

1.5 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的作用 對(duì)小鼠進(jìn)行腹腔注射苦碟子，可以起到明顯的鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜的作用，有效地減少小鼠的自主活動(dòng)情況。與其他安眠類藥物配合進(jìn)行使用，可以起到良好的催眠效果。

1.6 其他藥理作用 苦碟子的提取物能夠有效地增加磷脂脂質(zhì)體膜的流動(dòng)性和穩(wěn)定性；對(duì)于由于酒精引起的大鼠體內(nèi)的甘油三酯、血清膽固醇和谷氨酸草酰乙酸轉(zhuǎn)換酶的水平升高具有抑制和降低的作用。

2 苦碟子的臨床應(yīng)用

2.1 心腦血管疾病的臨床應(yīng)用 苦碟子注射液對(duì)心腦血管疾病患者進(jìn)行治療時(shí)，可以有效地改善患者血管內(nèi)皮素和血液的流變學(xué)指標(biāo)，有效降低患者血液血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、相對(duì)黏度、血管內(nèi)皮素等指標(biāo)水平。治療前后對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，與復(fù)方丹參注射液對(duì)比效果明顯優(yōu)于后者，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。心腦血管患者血管內(nèi)皮素和血液流變學(xué)指標(biāo)水平升高，是導(dǎo)致血瘀癥狀的主要原因，苦碟子與活血化瘀作用確切的復(fù)方丹參類藥物對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，證明苦碟子對(duì)心腦血管疾病具有活血化瘀的臨床作用。

2.2 血管性頭痛的臨床應(yīng)用 血管性頭痛是指由于植物神經(jīng)功能紊亂所導(dǎo)致的顱內(nèi)外血管舒縮功能障礙，從而

導(dǎo)致頭痛的發(fā)生，常與心情低落或者緊張有關(guān)系?？嗟佑糜谘苄灶^痛的臨床治療，可以起到擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)、增加心腦血管血流量和減少血管平滑肌痙攣以及鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的作用，緩解頭痛癥狀。

2.3 治療眩暈癥 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，當(dāng)頸部肌肉過(guò)于勞累或者過(guò)度急劇扭曲時(shí)，容易導(dǎo)致頸部的激惹和痙攣現(xiàn)象，導(dǎo)致椎動(dòng)脈血管壓力增加，血流阻力加大，導(dǎo)致腦部供血不足，從而出現(xiàn)眩暈現(xiàn)象。眩暈現(xiàn)象多見(jiàn)于中老年人，這是由于其椎基底動(dòng)脈血管老化，血液的黏度變高，血液處于微血栓和高凝固狀態(tài)，更容易產(chǎn)生微循環(huán)障礙導(dǎo)致眩暈現(xiàn)象的發(fā)生。于志英等進(jìn)行的對(duì)30例眩暈患者使用苦碟子注射液進(jìn)行注射治療，總有效率為96.8%，與對(duì)照組之間沒(méi)有顯著性差異（P＜0.05）。

2.4 治療老年功能性睡眠障礙 據(jù)研究，對(duì)130例老年功能性睡眠障礙患者進(jìn)行苦碟子的治療試驗(yàn)，在與舒樂(lè)安定的對(duì)比中，通過(guò)觀察兩組治療前后和治療期間的療效對(duì)比進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果表明苦碟子用于治療老年功能性睡眠障礙具有明顯的療效，總有效率為76%，療效顯著高于舒樂(lè)安定。且出現(xiàn)口干、乏力、頭暈等副作用的及反跳性失眠較舒樂(lè)安定對(duì)照組明顯減少。這說(shuō)明苦碟子可用于治療老年功能性睡眠障礙，療效顯著。

2.5 治療頸動(dòng)脈型頸椎病 苦碟子注射液的臨床實(shí)踐表明，其具有擴(kuò)張血管、抑制自由基、增加纖溶活性、增加心腦血管流量等作用，在緩解平滑肌痙攣和鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜方面具有廣泛的應(yīng)用。苦碟子用于椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床治療，效果顯著。

2.6 治療眼底病 由于多種因素導(dǎo)致的視網(wǎng)膜血管形成血栓，最終導(dǎo)致視網(wǎng)膜的靜脈堵塞，由此引發(fā)眼底病的發(fā)生。靜脈堵塞會(huì)導(dǎo)致眼底缺氧水腫，導(dǎo)致視網(wǎng)膜受損。血小板聚集和紅細(xì)胞聚集是血管堵塞的主要表現(xiàn)，苦碟子在擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)、降低血管阻力、減少機(jī)體氧代謝、降低血小板聚集的臨床效果以得到證實(shí)，可以在治療眼底病時(shí)，起到減輕血管阻塞、改善視網(wǎng)膜的血氧供應(yīng)情況的作用，對(duì)視網(wǎng)膜功能的恢復(fù)起到促進(jìn)作用，促進(jìn)臨床病癥好轉(zhuǎn)。

2.7 治療糖尿病腎病及糖尿病周圍神經(jīng)病變 褚偉等等人應(yīng)用苦碟子進(jìn)行Ⅱ型糖尿病腎病的早期治療，對(duì)治療前后進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)治療后的Ⅱ型糖尿病腎病患者的各項(xiàng)指標(biāo)均明顯下降，結(jié)果表明苦碟子是進(jìn)行糖尿病腎病治療的有效臨床藥物。魏紅等人利用苦碟子進(jìn)行糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療，與對(duì)照組和治療前后對(duì)比效果明顯。

［1］王黎，陳滿秋．碟脈靈注射液對(duì)犬實(shí)驗(yàn)性心肌梗死的保護(hù)作用［J］．中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2009，22（2）：80-82．

［2］柳曉琳，金艷書(shū)．苦碟子抗腫瘤作用的實(shí)驗(yàn)性研究［J］．錦州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，23（1）：12-15．

［3］劉紹峰．苦碟子注射液治療血管性頭痛80例［J］．遼寧中醫(yī)雜志，2011，32，（1）：59-60．

［4］韓光，馬文玲．苦碟子注射液在眼底病治療中的應(yīng)用［J］．中國(guó)醫(yī)藥研究，2009，2（6）：73-74．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.15.089

1672-2779（2013）-15-0131-02

吳義紅

2013-06-29）