婁彥珍

（河南省舞鋼市舞陽礦業(yè)公司醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，舞鋼462500）

消渴癥的中醫(yī)治療及飲食調(diào)理

婁彥珍

（河南省舞鋼市舞陽礦業(yè)公司醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，舞鋼462500）

目的 探討消渴癥（糖尿病）的中醫(yī)治療方法、效果，總結(jié)該病的飲食調(diào)理經(jīng)驗(yàn)。方法 選取2011年1月至2013年1月我院收治的208例消渴癥（糖尿病）患者，給予中醫(yī)藥治療與系統(tǒng)的飲食調(diào)理、用藥指導(dǎo)、自我監(jiān)測、運(yùn)動(dòng)鍛煉、心理干預(yù)。結(jié)果 患者血糖水平、對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握程度及自我管理水平均較治療前明顯改善。結(jié)論 中醫(yī)藥療法輔以有效的健康教育可促進(jìn)糖尿病患者有效控制血糖，提高生活質(zhì)量，改善預(yù)后。

消渴癥；中醫(yī)；健康教育；飲食調(diào)節(jié)

消渴癥（糖尿?。┡R床常見，好發(fā)于中老年人，是以多飲、多尿、多食、消瘦、疲乏、尿甜為主要特征的一種代謝性、終身性疾?。?］。大量研究證實(shí)［1-2］，糖尿病患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度越高，行為方式越規(guī)范，自我保健越科學(xué)，預(yù)后越好，生存時(shí)間及質(zhì)量也越高。我院近年來對(duì)糖尿病患者運(yùn)用中醫(yī)藥療法，輔以系統(tǒng)的飲食調(diào)理、用藥指導(dǎo)、自我監(jiān)測、運(yùn)動(dòng)鍛煉、心理干預(yù)，取得了良好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2011年1月至2013年1月我院收治的208例消渴癥（糖尿?。┗颊?，男127例，女81例；年齡32～81歲，平均（57.2±6.5）歲。均符合1999年WHO的DM診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。排除DM及其并發(fā)癥外的其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者。病程1～30年，平均（11.4±3.8）年。文化程度：小學(xué)及以下99例，初中75例，高中及以上34例。

1.2中醫(yī)藥療法在積極治療相關(guān)并發(fā)癥及誘因的基礎(chǔ)上，常規(guī)給予西藥二甲雙胍、吡格列口服。同時(shí)予消渴湯加減。藥用生地黃、黃芪、葛根各30g，山藥、佛手、知母、桃仁、山萸肉各10g，天花粉20g，丹參15g。加減：熱重者加用生石膏30g；血脂高者加用山楂、虎杖各10g；胸悶心悸、舌質(zhì)紫暗者加用人參、川芎各10g；脾虛濕滯、腹?jié)M便溏者加用陳皮5g，并減去生地黃與天花粉；肝氣郁結(jié)者加用柴胡、白芍各10g；多夢易驚、失眠者加用靈芝、女貞子各15g；大便秘結(jié)者加用大黃、枳實(shí)各10g；唇干口渴者加用麥冬20g。每日1劑，以水煎服，早晚分2次服用。持續(xù)治療30d為一個(gè)療程。記錄患者治療前后的空腹血糖（FBG）及餐后2h血糖（2hPBG），觀察癥狀改善情況及不良反應(yīng)。

2 健康教育

2.1正確飲食向患者及其家屬說明飲食治療的重要性和必要性，強(qiáng)調(diào)不合理飲食的危害性。針對(duì)患者的性別、年齡、身高、體重、血糖、飲食習(xí)慣等擬定合適的飲食清單，指導(dǎo)患者科學(xué)、規(guī)律進(jìn)食，提倡低糖、低鹽、低煙、低油、低脂，多食含鉀、鈣、維生素C等微量元素和礦物質(zhì)的新鮮蔬果、魚類等，輔以適量運(yùn)動(dòng)，家人應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者正確飲食習(xí)慣培養(yǎng)的指導(dǎo)、監(jiān)督與鼓勵(lì)。

2.2用藥指導(dǎo)告知患者及其家屬常規(guī)降血糖藥物的種類和相關(guān)作用，強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥的重要性與不遵醫(yī)囑用藥的危害，叮嚀患者勿盲從別人，隨意換藥。同時(shí)向患者及其家屬講解服藥期間可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，尤其是低血糖的早期癥狀。指導(dǎo)患者及其家屬胰島素皮下注射的正確方法，提醒相關(guān)注意事項(xiàng)。

2.3自我監(jiān)測說明定時(shí)測量血糖值的意義，指導(dǎo)患者正確使用血糖儀，以便患者及時(shí)掌握自身的血糖情況，詢問醫(yī)生后適時(shí)調(diào)節(jié)用藥的種類、劑量、時(shí)間與合理控制飲食，防止病情進(jìn)展或惡化。

2.4運(yùn)動(dòng)鍛煉規(guī)律的、適量的、有效的體育運(yùn)動(dòng)可增加患者胰島素的敏感性，減輕心理焦慮、抑郁等癥狀，提高生活質(zhì)量。綜合考慮到患者的性別、年齡、病情、體力等各個(gè)方面，制定出針對(duì)性的鍛煉計(jì)劃，鍛煉強(qiáng)度以不感覺到疲憊為宜［2-3］。家人要鼓勵(lì)、監(jiān)督患者堅(jiān)持鍛煉。

2.5心理干預(yù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)糖尿病患者由于長期患病，面臨較大的經(jīng)濟(jì)、精神壓力，伴有不同程度的焦慮、抑郁、自卑等心理。故依據(jù)患者心理狀態(tài)，實(shí)施有效的心理干預(yù)十分重要。護(hù)理人員應(yīng)耐心、溫和地向患者講解糖尿病的預(yù)防、控制、保健知識(shí)，消除患者的抵抗心理，樹立疾病治愈信心，保持樂觀積極的心態(tài)，提高治療依從性。

3 體會(huì)

糖尿病屬祖國醫(yī)學(xué)的“消渴”范疇，其病程漫長，病情復(fù)雜，其病機(jī)變化主要為氣陰兩虛、瘀滯［3］。治療主張益氣養(yǎng)陰、活血，兼以補(bǔ)肝腎。我院嘗試在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)辨證加減療法，以生地黃、黃芪、葛根、山藥、佛手、知母、桃仁、山萸肉、天花粉、丹參為基礎(chǔ)方劑辨證加減，其結(jié)果表明，患者的FBG及2hPBG水平均較治療前明顯降低，臨床癥狀、體征得以顯著改善，且未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

在藥物治療的同時(shí)，綜合患者的文化背景、經(jīng)濟(jì)情況、疾病認(rèn)知程度、態(tài)度、病情及治療效果等諸多因素，進(jìn)行針對(duì)性、個(gè)體化的健康教育干預(yù)，階段性調(diào)查分析表明，患者對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握程度及自我管理水平均較健康教育前明顯增強(qiáng)，在提高患者生活質(zhì)量、促進(jìn)早日康復(fù)方面發(fā)揮了重要作用。

［1］趙紅霞，賈海驊，趙凱維，等．糖尿?。ㄏ剩┑闹嗅t(yī)證候病機(jī)研究［J］．中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（3）：1007-1009．

［2］蔣瓊仙，包麗芬．采取綜合方式行糖尿病健康教育的效果研究［J］．中國實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25（19）：1672-1674．

［3］高瑾，韓秋菊．糖尿病健康教育的研究進(jìn)展［J］．中國慢性病預(yù)防與控制，2008，16（2）：1007-1009．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.16.027

1672-2779（2013）-16-0036-01

楊 杰

2013-06-10）