黃福發(fā)

（四川省榮縣人民醫(yī)院，榮縣643100）

“腦主神明”之我見

黃福發(fā)

（四川省榮縣人民醫(yī)院，榮縣643100）

中醫(yī)學術界關于 “心主神明”、“腦主神明”及 “心腦共主神明”的爭論由來已久，腦主神明、主思維，“腦為元神之府”和“靈機記性在腦”的認識，這些觀點是正確的，正確認識腦的生理功能，對防治腦病具有重要的指導意義。

黃帝內(nèi)經(jīng)；腦

中醫(yī)對 “腦”的研究，已有兩千多年的歷史，積累了豐富的經(jīng)驗和一些系統(tǒng)認識，有 “心主神明”“腦主神明”“心腦共主神明”之爭，正確認識腦的生理功能，對用中醫(yī)藥防治腦病具有重要指導意義。

《靈樞·海論》［1］篇說：“腦為髓之海，其輸上在于蓋，下在風府”“頭之大骨為二尺六寸”“顱至頂一尺二寸”?！鹅`樞·經(jīng)水》篇說：“……其死可解剖而視之”。可見，當時已經(jīng)認識到腦的位置在顱內(nèi)，上至頭蓋骨，下至風府，并有大致的尺度，經(jīng)現(xiàn)代測算很符合解剖實際。

人的精神、思維活動是大腦的生理功能，即大腦對外界事物的反映，這是眾所皆知的，然而在中醫(yī)理論上不僅沒有應有地位，還存在著一些模糊的認識，如 《素問·靈蘭秘典論》說： “心者，君主之官，神明出焉”。《靈樞·邪客》篇說：“心者，五臟六腑之大至也，精神之所舍也”。所以，“臟象”學說里稱，“心主神明”，或稱 “心藏神”?！端貑枴の迮K別論》篇稱 “腦”為 “奇恒之腑”的器官，連 “臟”的資格都沒有，所以更談不上它應有的地位?！靶闹魃衩鳌敝f，是由于受到封建思想和社會科學人文意識的影響，以君主帝王為中心，由心取代了腦的重要生理功能。

《素問·本病論》［2］篇說：“神失宗位，即神游于上丹田，在……泥丸宮”。明代張景岳注： “人之腦為髓海，是上丹田，太乙帝君所居，亦曰泥丸宮，總眾神者也?！笨梢?，當時已經(jīng)認識到腦與神志關系密切，腦總管人的各種精神和思維活動。

明代杰出的醫(yī)藥學家李時珍著 《本草綱目·辛夷》篇說：“腦為元神之府，而鼻為命門之竅，人之中氣不足，清陽不足，則頭為之傾，九竅為之不利?！贝?“腦為元神之府”的著名論斷，是我國關于腦與神關系的鮮明論點，也是符合自然科學的。

清代著名醫(yī)學家王清任著 《醫(yī)林改錯》［3］，對腦髓學說論述頗詳，著有 “腦髓說”專篇，“靈機記性在腦”的論述，闡明腦與聽覺、視覺、嗅覺，記憶等意識一系列神志活動的有著密切的關系，作了十分精辟而又系統(tǒng)的論證。

清代，中西匯通大家張錫純首倡 “心腦共主神明”說，吸收西醫(yī)學 “腦主思維”的觀點，又保持了中醫(yī)學固有理論，表面上易于被人們所接受，實際上是為了調(diào)和 “腦主思維”與 “心主神明”的尖銳矛盾而做出的折衷說法，其本身不僅難以自圓其說，對臨床亦沒有實際意義［4］。

我曾所見，一位中年婦女，背黃谷去打米，只顧埋頭去刨米糠，被打米機的皮帶鏈上鑼帽打傷后腦部，見局部頭發(fā)血浸，傷口雖小，但見腦髓，當即昏倒在地，而脈博、呼吸尤存，立即送往上級醫(yī)院搶救，不幸在途中死亡?！端貑枴ご探摗氛f：“……刺頭中腦戶，入腦立死”可見，腦對生命的重要性。

從中醫(yī)理論和臨床所見 “心主神明”和 “心腦共主神明”的觀點，我們不可認同；“腦主神明”的觀點，符合自然科學，使人信服，我們也很贊同。

隨著科學技術的不斷發(fā)展，人們對腦的認識也更加深入細致。腦位于顱內(nèi)，形態(tài)和功能都比較復雜［5］。由延髓、腦橋、中腦、小腦、間腦和大腦六部份組成。將延髓、腦橋和中腦合稱為腦干。人腦的平均重量為1400克左右，個體間存在著一定的差異。腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，由灰質(zhì)和白質(zhì)構(gòu)成，其網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)比較復雜；但腦神經(jīng)共有12對，它們的順序和名稱是：①嗅神經(jīng)；②視神經(jīng)；③動眼神經(jīng)；④滑車神經(jīng)；⑤三叉神經(jīng)；⑥展神經(jīng)；⑦面神經(jīng)；⑧前庭蝸神經(jīng)；⑨舌咽神經(jīng)；⑩迷走神經(jīng)；⑾副神經(jīng)；⑿舌下神經(jīng)。歌曰：“一嗅二視三動眼，四滑五叉六外展，七聽八面九舌咽，十迷一副二舌下?！眱H現(xiàn)有這些認識是不夠的，人的大腦，如何擔負全身信息處理，并對全身生命活動的進行調(diào)控，仍然知之甚少。據(jù)周耀庭教授查閱有關神經(jīng)生理研究獲得諾貝爾獎的5位獲獎人，研究的主要領域是有關神經(jīng)傳導化學因子和電生理研究。神經(jīng)傳導只是神經(jīng)系統(tǒng)一個簡單的生理功能，還是中樞神經(jīng)系統(tǒng) “王國”的外圍。諸如思維、情緒、記憶等復雜功能的細節(jié)過程，仍然是個謎。隨著進入老年化社會，老年腦病不斷增加，因此，醫(yī)學科學對人腦的研究任務還是十分艱巨［6］。

［1］靈樞經(jīng)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，1963：4．

［2］郭靄春．黃帝內(nèi)經(jīng)素問校注語譯［M］．天津：天津科學技術出版社，1981：12．

［3］陜西省中醫(yī)研究所．《醫(yī)林改錯》注釋．［M］．北京：人民衛(wèi)生出版，1976：72．

［4］印會河．中醫(yī)基礎理論［M］．上海：上海科學技術出版社，1984：42．

［5］邱樹華．正常人體解剖學［M］．上海：上海科學技術出版社，1986：56．

［6］李明．學好中醫(yī)有方法［M］．北京：人民軍醫(yī)出版社，2010：112．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.22.003

：1672-2779（2013）-22-0005-01

楊 杰

2013-09-03）