高冬梅

七情病因?qū)W論述引發(fā)怒情志反應(yīng)的生活事件的理論探討※

高冬梅

（山東中醫(yī)藥大學(xué)，濟(jì)南250355）

“生活事件”是個體愿望受阻、行為受挫而導(dǎo)致怒產(chǎn)生的主要原因，也是怒的始發(fā)因素。本文通過梳理相關(guān)文獻(xiàn)探討怒情志產(chǎn)生的真正的始發(fā)原因，得出 “現(xiàn)行 《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教科書中七情內(nèi)傷學(xué)說忽略了引起怒情緒反應(yīng)的外界原因”結(jié)論，為怒致病提供相關(guān)理論依據(jù)。

怒；情志；生活事件；中醫(yī)理論

情緒與健康和疾病的關(guān)系尤其是負(fù)性情緒對健康和疾病的影響已成為當(dāng)今全社會關(guān)注的焦點。研究報道顯示：全世界約5%的人罹患情感障礙性疾病，社會環(huán)境變化帶來的情緒異常 （情志內(nèi)傷）是導(dǎo)致該類疾病的重要因素。

情志是機(jī)體對環(huán)境變化進(jìn)行認(rèn)知評價而產(chǎn)生的復(fù)雜反應(yīng)，環(huán)境中的刺激事件是情志活動的根源。在一定情境中，個體對刺激事件進(jìn)行認(rèn)知評價，如果評價結(jié)果表明該事件與主觀愿望或預(yù)期目的相一致，則產(chǎn)生喜悅等正性情緒，如果評價結(jié)果表明該事件與主觀愿望或預(yù)期目的相沖突，則產(chǎn)生憤怒、悲傷等負(fù)性情緒。若刺激事件造成情志強(qiáng)度及持續(xù)時間異常，超出人的心理、生理調(diào)節(jié)范圍，即可成為情志刺激，損傷機(jī)體臟腑氣血，導(dǎo)致功能失調(diào)。因此，外界刺激是情志活動的根源，刺激事件的存在才是情志致病的真正始因。

1 概念界定

1.1生活事件概念生活事件（life events）是生活中面臨的各種問題，是造成心理應(yīng)激并可能進(jìn)而損傷軀體健康的主要刺激物［1-2］。按事件對個體的影響分類，可以分成正性生活事件和負(fù)性生活事件，負(fù)性生活事件指個人認(rèn)為對自己產(chǎn)生消極作用的不愉快事件，可以對人造成較明顯持久的消極情緒體驗而導(dǎo)致疾病。本文涉及到生活事件大部分為負(fù)性生活事件。

1.2怒情志古代文人和醫(yī)家對怒分別從不同角度進(jìn)行描述和研究，但尚未明確怒到底是什么樣，人們無法準(zhǔn)確把握?，F(xiàn)代眾多著作、教材、論文均有論述，如七版《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教材［3］結(jié)合現(xiàn)代情緒理論給出了定義：怒是由于愿望受阻、行為受挫而致的緊張的情緒體驗。

喬明琦教授將其定義為個體氣血上逆不暢及愿望受阻而導(dǎo)致的緊張帶有敵意的情緒及相應(yīng)的表情行為與生理變化［4］。體內(nèi) “氣血潛在不暢”可能是個體對外界刺激易于發(fā)怒的 “致病條件”。故定義中在 “氣血上逆”后加 “不暢”二字，以反映個體氣血狀況在怒的產(chǎn)生中的作用?！熬o張的帶有敵意”應(yīng)是怒的情志體驗的關(guān)鍵特征。

2 怒與生活事件論述的理論梳理

從陳無擇明確提出七情內(nèi)傷病因起，其后醫(yī)家基本認(rèn)同陳氏的觀點，認(rèn)為七情致病是始于情。那么七情由何而來？是憑空所生還是另有所因？如果有原因，究其“因”是什么呢？溯本追源，對其進(jìn)行理論梳理，可知古人已注意到生活事件刺激對情志反應(yīng)的影響。

《內(nèi)經(jīng)》早就提出因生活條件的變異，貴賤貧富的變更及男女親人之間的離合生死都可引起人體正常功能的紊亂，導(dǎo)致疾病。如 《素問·疏五過論》記載：“嘗貴后賤”，“嘗富后貧”等社會環(huán)境的驟然變化都會引起情志的劇烈變化而成為致病因素，而 “失精”、“脫營”正是因為顯著的經(jīng)濟(jì)社會地位改變這一社會生活事件引起抑郁憂思情緒導(dǎo)致虛損或耗損精氣病證的產(chǎn)生。此文章在詳細(xì)闡述診治疾病易犯的五種過錯，提示臨床診病時不但要重視一般臨床表現(xiàn)及影響因素外，還要全面了解社會生活的變遷，貴賤貧富的變化等，強(qiáng)調(diào)社會生活事件引起情志刺激是致病因素。

金元時期，朱丹溪在 《格致余論·乳硬論》中對一乳腺腫瘤病例發(fā)病過程的分析充分體現(xiàn)了郁怒致病的內(nèi)外條件，病患 “不得于夫，不得于舅姑，憂怒郁悶，昕夕積累，脾氣消阻，肝氣橫逆，遂成隱核，如大棋子，不痛不癢，數(shù)十年后，方為瘡陷，名曰奶巖。以其瘡形嵌凹似巖穴也，不可治矣。若于始生之際，便能消釋病根，使心清神安，然后施之以治法，亦有可安之理?！薄安坏糜诜?，不得于舅姑”即外在生活事件，是形成 “憂怒郁悶”情志刺激的始發(fā)因素，而 “憂怒郁悶”不得緩解，且 “昕夕積累”，終使內(nèi)環(huán)境氣機(jī)失調(diào)，“脾氣消阻，肝氣橫逆”，肝失疏泄，自穩(wěn)調(diào)節(jié)失常，疾病遂生。如果“憂怒郁悶”這一情志刺激在初生時即能有效排解，不使之遷延日久，“使心清神安”，機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)正常，保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)，則亦不至于成為致病因素。

明朝嘉靖時期韓懋所著 《韓氏醫(yī)通》也記載了家事不遂，仕途不利生活事件可以引起七情中怒情志，說明社會交際、人情瑣事的不順亦是引發(fā)怒的常見生活事件。這從另一側(cè)面說明古人已認(rèn)識到只有全面了解病人所經(jīng)歷的生活事件及情志刺激才能提高預(yù)防和治療疾病的水平。還認(rèn)識到人際關(guān)系協(xié)調(diào)，使人身心愉悅，可促進(jìn)身心健康發(fā)展，反之則易引起情志異常，造成情志病證。明末綺石所著 《理虛元鑒》記載：“因境遇者，蓋七情不損，則五勞不成，惟真正解脫，方能達(dá)觀無損，外此鮮有不受病者。從來孤臣泣血，孽子墜心，遠(yuǎn)客有異鄉(xiāng)之悲，閨婦有征人之怨，或富貴而驕佚滋甚，或貧賤而窘迫難堪。此皆能亂人情志，傷人氣血。醫(yī)者未詳五臟，先審七情，未究五勞，先調(diào)五志，大宜罕譬曲喻，解縛開膠。蕩佚者，惕之以生死；偏僻者，正之以道義；執(zhí)著者，引之以灑脫；貧困者，濟(jì)之以錢財。是則仁人君子之所為也?！庇纱丝梢?，綺石論著記載了引發(fā)情志的生活事件，認(rèn)為生活事件是引發(fā)情志刺激從而產(chǎn)生疾病的外因，并針對不同氣質(zhì)類型給出治療方法。

清代莫枚士 《研經(jīng)言·卷一·五志論》論及：“人應(yīng)之，為事未遂，其志拂拂然，怒之象也?！笨梢?，莫枚士已認(rèn)識到怒產(chǎn)生的原因為遇事不遂，愿望受阻。可惜沒有引起足夠的重視以補(bǔ)充到七情內(nèi)傷病因當(dāng)中。

3 結(jié)論

社會發(fā)展到今天，我們面臨的外界刺激，較之 《內(nèi)經(jīng)》時期，越來越多樣化和復(fù)雜化。情緒與健康、疾病的關(guān)系已成為當(dāng)今社會關(guān)注的焦點，七情中的怒是負(fù)性情緒中最不可忍受、對人際關(guān)系與社會和諧影響最大、與疾病發(fā)生關(guān)系最為密切的情緒反應(yīng)之一，怒對人的身心健康造成的危害，越來越受到人們的重視。在臨床診療中，我們也經(jīng)常碰到各種患者因工作、婚戀、人際關(guān)系等重大變動或不如意而造成發(fā)怒，或怒不可遏或怒而憋悶心中，最后導(dǎo)致疾病，尤其見于心腦血管疾病及精神類疾病、癌癥等。導(dǎo)師喬明琦教授等［4，5］在多個地區(qū)進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查，顯示工作不合心愿、夫妻感情失和、性生活不滿意是導(dǎo)致情緒煩躁、壓抑的主要社會因素。由此，現(xiàn)代研究認(rèn)為生活事件與怒情志關(guān)系密切。

截至目前，各版 《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教材關(guān)于七情病因的內(nèi)容，均未闡述外界刺激引發(fā)情志變化進(jìn)而致病這一過程［6］，忽略了生活事件在怒情志反應(yīng)過程中的重要作用，更割裂了引起情緒活動的外界原因，也就割裂了對引起情志刺激的 “生活事件”的認(rèn)識。陳無擇已認(rèn)識到七情為人之常性，“動之”才自臟腑郁發(fā)成為病因。但至于是什么觸動患者造成七情異常進(jìn)而導(dǎo)致疾病，陳氏卻將其忽略了，其后的眾多醫(yī)家也將其忽略了［6］。雖有莫枚士對其論述，可惜沒有引起足夠的重視以補(bǔ)充到七情內(nèi)傷病因當(dāng)中。因此，對于中醫(yī)七情病因?qū)W中忽略外界刺激，顯然是存在缺陷、有待補(bǔ)充完善的。

［1］孫學(xué)禮．精神病學(xué)［M］．北京：高等教育出版社，2003：163．

［2］姜乾金．醫(yī)學(xué)心理學(xué)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，1991：62-67．

［3］孫廣仁．中醫(yī)基礎(chǔ)理論［M］．7版．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002：225．

［4］喬明琦．中醫(yī)情志學(xué)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：47-48，374．

［5］喬明琦，徐旭杰，韓秀琴，等．經(jīng)前期綜合征證候分布規(guī)律的流行病學(xué)調(diào)查研究［J］．中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，1997，3（3）：31．

［6］王文燕．狀態(tài)-特質(zhì)怒表達(dá)量表II的初步引進(jìn)及易怒特質(zhì)影響因素研究［D］．濟(jì)南：山東中醫(yī)藥大學(xué)，2008：4-5．

Th eo r etic al De f e c t o f Li f e Ev en t s o f An ge r-Trig g e r e d Dis c u ss e d b y t he Se v en Emo tion s Etiolo g y o f Tr a ditio nal Chin e s e Me dicin e

Gao Dongmei
(Shandong Uniuersity of TCM,Shangdong Prouince,Jinan 250355,China)

“Life events”is the main reason of anger-triggered，which is desire to delay and acts to frustrate，and also is originating factors of angertriggered．it will provide related theoretical basis with the perspective of etiology，This paper reviews relevant literatures to discuss originating factors of anger-triggered，come to discuss which the seven emotions of TCM ignored originating factors of anger-triggered in the textbook of basic theory of traditional Chinese medicine，which will provide theoretical basis for anger induced disease．

Anger；Emotion；Events of life；Thesis

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.18.009

1672-2779（2013）-18-0015-02

蘇 玲

2013-07-12）

國家自然基金科學(xué)委員會青年科學(xué)基金項目［No：81001484］