范云貴 范小明 伊勒特

穴位敷貼加中藥內(nèi)服治療慢性尋常鼻炎120例

范云貴1范小明2伊勒特3

（1內(nèi)蒙古察右中旗科布爾鎮(zhèn)范云貴門診部，察右中旗013550；2內(nèi)蒙古第四醫(yī)院，內(nèi)蒙古呼和浩特013550；3內(nèi)蒙古察右中旗范云貴門診部，察右中旗013550）

目的 用穴位敷貼療法加中藥內(nèi)服治療慢性尋常鼻炎臨床療效觀察。方法將120例慢性鼻炎患者隨機分為治療組與對照組進行臨床觀察，治療組用麝香斑蝥粉印堂穴位敷貼加自擬中藥復方鼻炎湯口服；對照組①單用麝香斑蝥粉穴位敷貼；對照組②單服復方鼻炎湯加減 。12天為一療程，均進行1～4個療程治療。對各組治療前后臨床癥狀、體征療效及隨訪結(jié)果進行觀察比較。結(jié)果治療組顯效率為95%，有效率為100%；對照組①顯效率為65%，有效率為85%，對照組②顯效率40%，有效率為75%。治療組的療效明顯優(yōu)于各對照組。結(jié)論斑麝粉敷貼外加中藥口服治療各型慢性鼻炎療效確切，體現(xiàn)了中醫(yī)辨證論治的科學思維，同時表明斑麝粉敷貼療法對于慢性鼻炎的治療具有打通鼻、肺經(jīng)絡(luò)，活血消腫軟堅散結(jié)、宣通肺氣、調(diào)節(jié)免疫的良好作用，起著其它療法不可替代的作用。

鼻炎；斑麝粉；穴位敷貼；中藥口服

筆者從1990年1月至2013年1月成功治療各類慢性鼻炎1000余例。從中抽取120例，分為治療組40例，采取用麝香斑蝥粉印堂穴位敷貼加自擬中藥復方鼻炎湯口服進行治療；對照組①40例單用斑麝粉敷貼治療；對照組②40例單服復方鼻炎湯治療。治療組取得確切療效，明顯優(yōu)于各對照組。臨床觀察如下。

1 資料與方法

1.1一般資料120例鼻炎患者均來自門診。其中男60例，女60例；年齡15～50歲，其中15～25歲67例，25～40歲33例，40～50歲20例；病程最長者15年，最短者2年。其中過敏性鼻炎（allergic rhinitis）經(jīng)常打噴涕、流鼻涕、鼻咽癢，有時刺激性干咳或哮喘60例。過敏性鼻炎遷延合并鼻息肉、鼻黏膜、鼻甲骨增生、肥厚伴鼻塞、頭痛味覺失靈者30例。萎縮性鼻炎，黏膜環(huán)狀細胞減少或消失，鼻黏膜萎縮，分泌物減少，病程長伴額竇炎，鼻腔干燥，過分通氣，經(jīng)常頭痛難忍者30例。3組患者性別、年齡、病情、病程等比較，均無顯著差異。

1.2療效觀察標準（只對臨床癥狀表現(xiàn)變化作觀察）鼻炎癥狀全部消失，隨訪兩年未復發(fā)者為痊愈；癥狀基本消失，隨訪一年以上85%未復發(fā)者為顯效；癥狀消除60%以上，隨訪一年均有不同程度復發(fā)者為有效；癥狀有所改善，隨訪一年全部復發(fā)者為無效。

1.3治療方案

1.3.1方法將斑蝥粉（原藥材斑蝥粉碎）1g，人工麝香粉0.5g混勻備用，9平方厘米粘性好的醫(yī)用膠布兩塊，其中一塊中間挖孔，孔徑兩厘米備用；患者仰臥將頭放平，印堂穴部位消毒，然后將中間有孔的膠布敷貼在印堂穴部位，孔中間漏出印堂穴位，將混勻的藥粉小心放在印堂穴上攤勻，然后再將另一塊膠布緊緊敷貼在上面。24小時后小心取下膠布和藥粉，見印堂穴部位起一水泡，患者低頭，醫(yī)者小心穿破水泡，用無菌棉吸凈水污后消毒皮膚，無需包扎。這樣一次敷貼完成。一次為1個療程。根據(jù)病情進行1～4個療程治療（12～48天）。

1.3.2中藥復方鼻炎湯煎服方用蜂房、辛夷花、蒼耳子、白芷、連翹、金銀花、野菊花、野蒲公英、黃芩、百部、荊芥、炒棗仁、北五味、枸杞子、生地黃、地龍、全蝎、紅花、海藻、昆布、夏枯球、川貝母、沙參等。加減法：單純過敏性鼻炎脈浮數(shù)，舌質(zhì)紅苔薄白或微黃者，去百部、沙參、貝母加蒼術(shù)，重用炒棗仁、五味子、枸杞子、生地黃。過敏性鼻炎遷延合并鼻息肉脈見弦緊，舌質(zhì)暗紫苔厚膩者，去野菊花、蒲公英、黃芩、酸棗仁、五味子，加人參、熟地黃，重用地龍、全蝎、紅花、海藻、昆布、貝母；萎縮性鼻炎伴額竇炎脈見浮數(shù)虛，舌質(zhì)淡苔薄者，去蜂房、蒼耳子、野菊花、蒲公英、夏枯草，加人參、熟地黃、當歸、白芍重用棗仁、五味子、枸杞子、生地黃。根據(jù)情況進行1～4個療程治療 （12～48天）。

2 結(jié)果

2.1治療組40例中，20例單純過敏性鼻炎患者經(jīng)過1～4個療程的治療，癥狀大部分消失，6個月后痊愈，隨訪兩年均未復發(fā)。10例合并鼻息肉的患者1～4個療程治療后臨床癥狀均基本好轉(zhuǎn)，另外10例鼻黏膜萎縮合并額竇炎患者1～4個療程治療后，癥狀不同程度均有所好轉(zhuǎn)，隨訪18個月除1例癥狀有不同程度復發(fā)外其余痊愈。

2.2對照組對照組①40例患者均采用斑麝粉穴位敷貼治療1～4個療程后，20例單純過敏性鼻炎患者除2例還有局部癥狀外其余18例癥狀大部分消失，隨訪兩年1例復發(fā)19例痊愈。10例合并鼻息肉患者1～4個療程治療后均有所好轉(zhuǎn)，隨訪兩年1例復發(fā)9例痊愈。另外10例萎縮性鼻炎合并額竇炎患者，1～4個療程治療后癥狀均有所改善，隨訪兩年2例復發(fā)8例痊愈。對照組②40例均采用口服中藥復方鼻炎湯進行治療。1～4個療程后20例過敏性鼻炎患者癥狀均有所改善，隨訪一年6例復發(fā)14例痊愈。10例合并鼻息肉患者，癥狀均有不同程度改善，隨訪一年6例復發(fā)4例痊愈。10例萎縮性鼻炎合并額竇炎患者1～4個療程治療后，癥狀雖有所改善，但隨訪一年后僅2例痊愈，8例復發(fā)。

3 討論

鼻屬肺系，為肺之竅，有經(jīng)絡(luò)與肺相互溝通、絡(luò)屬?！端貑枴り庩枒蟠笳摗贰胺沃鞅?，在竅為鼻。”肺臟失調(diào)是導致鼻病的主要病機，鼻道經(jīng)絡(luò)不通又是鼻病的關(guān)鍵所在，鼻肺之間的生理功能和病理變化，借經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)既相互為用又相互影響。鼻為氣道，為肺之門戶。鼻道通暢，有助于肺之呼吸清順?！度数S直指》說：“鼻者，清氣出入之道路也。陰陽升降，氣血和平，一呼一吸，榮衛(wèi)行焉。”鼻肺經(jīng)絡(luò)失調(diào)，肺氣不能正常宣發(fā)肅降，則邪毒濁涕滯留，產(chǎn)生種種鼻病?！秶朗蠞健氛f：“夫鼻者，肺之侯……其為病也，為衄、為癰、為息肉、為瘡瘍、為清涕、為鼻塞不通、為濁涕或不聞香臭，此皆肺臟不調(diào)、邪氣蕰結(jié)于鼻，清道壅塞而然也?！边@些都是鼻病早期的主要病機和病理表現(xiàn)，當鼻病進一步發(fā)展或遷延不愈，造成鼻黏膜萎縮或增厚，鼻甲骨增生，額竇或上額竇水腫、肥大、增生。這時候鼻病的病機隨疾病的發(fā)展而發(fā)生了變化，往往這時候我們采取臨床上常見的一些治療方法如：中醫(yī)的宣肺解表、清肺泄熱、益肺固表、潤肺清燥、肅肺降濁等，西醫(yī)的抗生素、抗病毒治療等方法，就顯得事倍功半、力不從心啦。有些鼻病由于其病理復雜，即使采取手術(shù)或比較先進的等離子消融術(shù)都無法根治。原因是我們忽略了鼻肺經(jīng)絡(luò)阻塞、鼻腔內(nèi)部組織平滑肌舒縮運動功能減弱，抗病能力減退這一關(guān)鍵性問題。采取斑麝粉印堂穴位敷貼加中藥復方鼻炎湯進行治療，有效地打通瘀阻經(jīng)絡(luò)，很大程度上可以彌補以上治療方法的不足。

斑蝥，破血消癥，功毒蝕瘡，引赤發(fā)泡。用于癥瘕腫塊，瘰疬，癰疽不潰，惡瘡死肌 （中國藥典2000年版一部—272）。麝香，開竅醒神，活血通經(jīng)，消腫止痛。用于癰疽瘰疬、癥瘕積聚…… （中國藥典2000年版一部—317）。兩藥合用，穴位敷貼，活血通絡(luò)，拔毒消腫，軟堅散結(jié)，醒神開竅。有效地疏通經(jīng)絡(luò)，清除鼻腔內(nèi)病理產(chǎn)物，加快了鼻病的治療進程。簡單、方便，經(jīng)濟、環(huán)保，無毒副作用，療效確切，起到事半功倍的效果，其他療法不可比肩。

中藥復方鼻炎湯加減，補虛泄實，平衡脾、肺 、鼻臟腑陰陽，增強機體抵抗力；配合斑麝粉穴位敷貼，以善其后，鞏固療效，較好地起到了標本皆治的作用，療效確切，不易復發(fā)，是值得推廣的治療各型慢性鼻炎的方法之一。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.18.039

1672-2779（2013）-18-0053-02

蘇 玲

2013-07-11）