劉戰(zhàn)國 劉志斌

中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛40例

劉戰(zhàn)國1劉志斌2*

（1河南省駐馬店市上蔡縣中醫(yī)院傳染病科，上蔡463800；2河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院艾滋病臨床研究中心，鄭州450000）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的臨床療效并觀察臨床安全性。方法選取2009年1月至2012年9月間來我院就診的冠心病心絞痛患者共80例，隨機分為治療組與對照組各40例，對照組給予西醫(yī)常規(guī)加對癥治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上加用腦心通膠囊口服。結(jié)果治療組40例，顯效25例，有效12例，總有效率為92.5%。對照組40例，顯效11例，有效21例，總有效率82.5%。兩組療效對比治療組在顯效率及總有效率方面均明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合彰顯西藥顯效快、中醫(yī)作用持久之優(yōu)勢，臨床療效顯著。

冠心病心絞；自擬方；中西醫(yī)結(jié)合

冠心病心絞痛為臨床常見多發(fā)病之一，目前尚無根治之方法，自我院運用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療本病以來，取得了不錯的療效，特報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料擇2009年1月至2012年9月間來我院就診的冠心病心絞痛患者共80例。運用中西醫(yī)結(jié)合方法治療的患者歸屬治療組共40例。其中：男23例，女17例；年齡最小50歲，最大77歲，平均年齡為64.1歲；病程最短1年，最長達12年，平均5.2年；患者中合并有高血壓者27例，合并高脂血癥者20例，合并有糖尿病者3例。

將西醫(yī)治療患者歸屬對照組共40例。其中：男27例，女13例；年齡最小48歲，最大78歲，平均59.8歲；病程最短1年，最長達13年，平均4.9年；患者中合并有高血壓者29歲，合并高脂血癥者21例，合并有糖尿病者4例。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，P＞0.05，無明顯性差異，可作為對比資料。

1.2治療方法對照組給予西醫(yī)常規(guī)治療，如給予硝酸酯類、鈣通道阻滯劑及β-受體阻滯劑、抗血小板、抗凝、卡汀類等常規(guī)藥物治療，并給予對癥治療，如伴有心律失常者給予抗心律失常治療、高血壓者降壓、高血糖患者降糖，對伴有感染患者給予抗感染治療等。

治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上，加用腦心通膠囊（0.4 g／粒），主要成分包括黃芪、丹參、當(dāng)歸、川芎、赤芍、紅花、乳香 （制）、沒藥 （制）、桂枝、全蝎、地龍、水蛭。每次2～4粒，一日3次，溫水沖服。

另，兩組患者均保證充足睡眠并注意飲食調(diào)整。以15天為一療程，3個療程后觀察結(jié)果。

1.3觀察指標(biāo)定期復(fù)查心電圖 （一般一個療程結(jié)束后復(fù)查），并記錄患者臨床癥狀，如發(fā)作頻率、程度、是否與體力活動有關(guān)等等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，以P＜0.05視為差別有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.5臨床療效標(biāo)準(zhǔn)參考中藥新藥治療胸痹臨床研究指導(dǎo)原則及文獻［1］。以臨床癥狀如疼痛、胸悶、呼吸困難等完全消失，并見心電圖檢查ST段恢復(fù)正常為顯效；以臨床癥狀如疼痛、胸悶、呼吸困難等基本消失，或發(fā)作次數(shù)明顯減少，心電圖復(fù)查見ST段較之前比較見回升，或有一定程度改善為有效；以上述臨床癥狀基本無變化，并見心電圖檢查無變化為無效。

2 結(jié)果

治療組治療40例，顯效25例，占62.5%；有效12例，占30%；無效3例，占7.5%；總有效率為92.5%；對照組治療40例，顯效11例，占27.5%；有效21例，占52.5%；無效7例，占17.5%；總有效率為82.5%。兩組療效對比發(fā)現(xiàn)，治療組在顯效率及總有效率方面均明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

冠心病心絞痛是以心前區(qū)疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一組綜合征，目前，在我國的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，嚴(yán)重危害著人民群眾的健康和生活。冠心病的發(fā)生多是由于冠狀動脈粥樣硬化狹窄導(dǎo)致冠狀動脈供血不足，心肌暫時缺血與缺氧而引起。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，引起的冠狀動脈粥樣硬化的危險因素主要有高血壓、糖尿病、血脂代謝紊亂以及吸煙、肥胖、高尿酸血癥、高纖維蛋白原血癥、遺傳因素等等。發(fā)病人群以老年、男性、不愛運動者多發(fā)［2-3］。

冠心病心絞痛屬中醫(yī)學(xué) “胸痹”、“心痛”等范疇，病位在心，病機多為心脈痹阻，表現(xiàn)為本虛標(biāo)實或虛實夾雜。本虛指氣虛、心陽虛，標(biāo)實多為血瘀，氣虛則機體推動無力，直接導(dǎo)致血行緩慢甚者瘀滯不行，進而出現(xiàn)血瘀之癥。治療應(yīng)以補元氣為主，活血化瘀為輔，進而使氣血生化有源，活血祛瘀，使氣助血行，“通則不痛”。

本案中運用中西醫(yī)結(jié)合的方法，充分發(fā)揮了西藥作用迅速有效，中藥持久改善之作用，并使二者有機結(jié)合，因而臨床療效顯著，值得進一步運用及探討。

［1］梁行．中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛108例［J］．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2011，9（2）：85-86．

［2］鄭智，李樹生．實用心臟急診學(xué)［M］．北京：科學(xué)出版社，2003：134．

［3］趙明中，胡大一，姜立清．等．非ST段抬高急性冠狀動脈綜合征的危險因素分析及早期干預(yù)［J］．中華心血管病雜志，2005，（2）：53-57．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.18.049

1672-2779（2013）-18-0065-01

吳義紅

2013-07-12）

* 通訊作者