石 艷

淺談中風(fēng)患者的中醫(yī)護(hù)理

石 艷

（江蘇省新沂市中醫(yī)醫(yī)院，新沂221400）

目的 探討中醫(yī)對(duì)中風(fēng)患者的康復(fù)護(hù)理干預(yù)。方法回顧性分析我院2005年7月到2012年3月68例患者的臨床資料。從注意情緒，飲食護(hù)理，加強(qiáng)功能鍛煉，以增強(qiáng)自己的身體，加強(qiáng)語言訓(xùn)練，加強(qiáng)早期康復(fù)治療和護(hù)理。結(jié)果68例患者中，41例治愈，23例好轉(zhuǎn)，無效4例。結(jié)論早期康復(fù)鍛煉，需要護(hù)士和患者家屬的密切配合，從生活、心理、功能鍛煉等各方面給予正確的指導(dǎo)和精心的照料，對(duì)減少殘疾發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量具有非常重要的意義。

中風(fēng)；中醫(yī)護(hù)理

中風(fēng)亦稱腦卒中，分為缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)兩種類型，起病急，變化快，是中老年人的常見病和多發(fā)病，也是嚴(yán)重危害人類健康的三大疾病之一。突然昏倒、不省人事、半身不遂、流涎語謇、口眼口咼斜及肌膚不仁是本病的主要臨床表現(xiàn)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是由于情志過急、或素體元?dú)馓澨?、或飲食、勞倦?nèi)傷等原因引起機(jī)體內(nèi)氣血乖張、逆亂，從而產(chǎn)生風(fēng)、火、痰、虛、濁、瘀等內(nèi)邪，阻于腦脈，致使腦脈痹阻或血溢脈外而發(fā)病。中風(fēng)已經(jīng)成為全世界的常見病、多發(fā)病，其特點(diǎn)是發(fā)病率、復(fù)發(fā)率、死亡率與致殘率都相當(dāng)高，嚴(yán)重威脅到人類的健康問題。隨著醫(yī)療水平的增加，醫(yī)院對(duì)于腦血管方面的疾病的治療效果，從確診、搶救到治療都有明顯的提高，中風(fēng)患者的康復(fù)幾率也大大增大。但是仍有60%的患者產(chǎn)生言語功能障礙、殘留運(yùn)動(dòng)、情感障礙等后遺癥。這就需要患進(jìn)行正確的康復(fù)護(hù)理，如預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮變形、變更體位和姿勢(shì)、語言功能訓(xùn)練、日常生活訓(xùn)練并結(jié)合傳統(tǒng)的中醫(yī)療法，能夠減輕殘疾對(duì)生活產(chǎn)生影響。要盡早恢復(fù)患者癱瘓的手足功能，減輕或消除語言障礙，最大程度地促進(jìn)功能康復(fù)，使患者盡可能地回歸原來的工作和生活。我院2005年7月至2012年3月對(duì)68例中風(fēng)患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理，取得了較好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組68例均為住院患者，其中男44冽，女24例；年齡43～83歲；符合 《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中風(fēng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭顱CT及MRI檢查證實(shí)為腦卒中，病程1天至3個(gè)月，均有一側(cè)肢體偏癱，部分伴有和語言障礙和口眼歪斜。經(jīng)過早期康復(fù)及護(hù)理，肢體功能恢復(fù)良好，生活自理能力明顯提高，68例中，治愈41例，好轉(zhuǎn)23例，無效4例。

2 康復(fù)護(hù)理

2.1心理康復(fù)中風(fēng)患者均有紊亂的思維和情緒，對(duì)自身疾病的轉(zhuǎn)歸存有顧慮，故康復(fù)護(hù)士對(duì)患者要耐心開導(dǎo)，對(duì)家屬要詳細(xì)解釋，并強(qiáng)調(diào)康復(fù)訓(xùn)練的好處和不鍛煉的嚴(yán)重后果，要解除患者思想負(fù)擔(dān)，告知患者所有癥狀通過頑強(qiáng)鍛煉，均可在1～3年內(nèi)逐步改善，使患者擺脫煩惱，保持積極心態(tài)。使患者及家屬樹立起信心，密切配合，因此心理護(hù)理應(yīng)貫穿在整個(gè)康復(fù)過程。

2.2針灸按摩與功能鍛煉一般來說，發(fā)病一周后配合針灸按摩，能縮短患肢癱痿及口眼歪斜恢復(fù)時(shí)間。治痿獨(dú)取陽(yáng)明，針灸多取手足陽(yáng)明經(jīng)穴，配合其他經(jīng)穴位治療。半身不遂一般上肢取曲池、外關(guān)、合谷；下肢取環(huán)跳、足三里、三陰交、陽(yáng)陵泉、太沖、懸鐘等穴；口眼歪斜針刺陽(yáng)白、攢竹、牽正、迎香、人中、地倉(cāng)、頰車、合谷等穴；語言不利針刺啞門、通里、金津、玉液，同時(shí)給予艾灸神厥、氣海、關(guān)元、命門、腎俞、膀胱俞、百會(huì)等穴，達(dá)到溫經(jīng)散寒、活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、化痰開竅、滋陰壯陽(yáng)之目的。對(duì)中風(fēng)患者而言，按摩是簡(jiǎn)單而有效的康復(fù)手段之一。可疏通經(jīng)絡(luò)，增加局部的血液循環(huán)，加強(qiáng)肌肉和韌帶的伸縮性，能提高機(jī)體的免疫功能。手法有按壓法、拿捏法、擦法、揉法、捻法、滾法、掐法、拍打法、屈伸法、抖法、搓法、捋法。

當(dāng)患肢功能恢復(fù)、口眼歪斜、語言不利改善后，必須動(dòng)員患者進(jìn)行功能鍛煉，同時(shí)配合按摩、推拿，以助機(jī)體各功能恢復(fù)。如教患者反復(fù)練習(xí)發(fā)音，用健身球反復(fù)鍛煉手指，幫助患者做上肢屈伸、甩臂運(yùn)動(dòng)，經(jīng)常下床慢步行走，幫助患者練太極拳、氣功等，鍛煉必須循序漸進(jìn)，量力而行，并持之以恒才能取得滿意療效。

2.3飲食護(hù)理中風(fēng)患者的膳食原則是食宜清淡、低鹽低脂，根據(jù)不同病情，做到定時(shí)、定質(zhì)、定量，每天攝取的總熱量應(yīng)略低于正常人。對(duì)病情輕者，囑其以衛(wèi)生、新鮮的清淡素食為主，避免動(dòng)物脂肪以及雞、羊、牛等肉類。禁煙酒、濃茶、咖啡等刺激性用品；過食肥甘醇酒，脾失健運(yùn)，聚濕生痰，痰郁化熱，引動(dòng)肝風(fēng)，夾痰上擾，可致病發(fā)；對(duì)昏迷患者，根據(jù)病情，如需清內(nèi)熱、化痰濕、散瘀血者，除鼻飼混合奶外，還應(yīng)添加菜湯或果汁；如需清熱育陰、健腎和胃為主的患者，除鼻飼混合奶外，還可用杏仁、山楂、山藥煮湯鼻飼；采取低鹽低脂飲食，多吃水果蔬菜以補(bǔ)充鉀鹽，防止低鉀現(xiàn)象，使中風(fēng)危險(xiǎn)增加。

2.4中藥康復(fù)治療中藥湯劑補(bǔ)陽(yáng)還五湯，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯，丹參注射液，葛根素液，血栓通，華佗再造丸，大活絡(luò)丹等，對(duì)中風(fēng)恢復(fù)期的治療都有肯定的療效。

2.5療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照1986年全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)會(huì)修訂的 《中風(fēng)病中醫(yī)診斷療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》。痊愈：偏癱基本消失，生活能自理，能參加一般工作；顯效：肢體功能明顯得到改善，下肢功能基本恢復(fù)，能獨(dú)立行走30米及上下樓梯，上肢功能、刷牙、穿衣、吃飯、梳頭等需在他人幫助下才能完成；有效：下肢功能基本恢復(fù)，上肢功能幾乎喪失；無效：癥狀雖有好轉(zhuǎn)，但生活不能自理者。

3 討論

早期康復(fù)鍛煉及中醫(yī)護(hù)理，對(duì)中風(fēng)患者的康復(fù)有重要影響。通過早期的康復(fù)鍛煉及護(hù)理，能預(yù)防和減輕關(guān)節(jié)攣縮，改善肌張力，避免并發(fā)癥的發(fā)生?？祻?fù)護(hù)理的實(shí)施結(jié)果表明，大多數(shù)患者的運(yùn)動(dòng)功能和生活自理能力均有不同程度的改善和提高，可有效減少致殘率。對(duì)于中風(fēng)偏癱、言語謇澀患者，事實(shí)早期康復(fù)鍛煉，需要護(hù)士和患者家屬的密切配合，從生活、心理、功能鍛煉等各方面給予正確的指導(dǎo)和精心的照料，可幫助患者減輕因疾病導(dǎo)致的身心創(chuàng)傷，提高患者的生活質(zhì)量，早日恢復(fù)健康。

［1］康冬梅．中風(fēng)病人的飲食［J］．東方食療與保健，2005，（4）：27．

［2］楊瑞芳．中風(fēng)患者的護(hù)理體會(huì)［J］．中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2010，19（19）：183．

［3］晏勇．中風(fēng)病人的護(hù)理方案淺析［J］．醫(yī)學(xué)信息，2011，24（1）：202．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.18.101

1672-2779（2013）-18-0135-02

楊 杰

2013-07-27）