王 卿

南陽農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才資源調(diào)查與分析

王 卿

（河南省南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)解剖教研室，南陽473000）

我國是一個農(nóng)業(yè)大國，隨著國家加大對農(nóng)村的投入以及新農(nóng)村合作醫(yī)療的進一步普及，廣大農(nóng)民也越來越重視自身健康，而與之相配套的農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有的醫(yī)療條件已遠不能滿足廣大農(nóng)民的需求，而制約農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的最主要因素是人才資源的匱乏。本篇以南陽市農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)狀為例進行了人才資源調(diào)查與分析。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；人才資源；改革；對策

十八大報告在關(guān)于 “推進醫(yī)療服務(wù)改革”中重點指出：健康是促進人的全面發(fā)展的必然要求。要堅持為人民健康服務(wù)的方向，堅持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重，按照保基本、強基層、建機制要求，重點推進醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)、監(jiān)管體制綜合改革，為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。

南陽市總?cè)丝谶_1080萬人，是河南省最大的農(nóng)業(yè)城市，其中農(nóng)村人口850萬人。全市轄11個縣（市），3個區(qū)，217個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，其中111個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院位于邊遠地區(qū)，所調(diào)查的這111鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有床位5659張，人均床位每千人不足2張。臨床醫(yī)生和護理人員每千人都不足1.5人，衛(wèi)生專業(yè)人員中?？迫瞬?、全科人才嚴重短缺。由于人員不足，在崗的人經(jīng)常要輪流值班，不分科室，內(nèi)、外、婦、兒全拿，是全科醫(yī)生。而說是全科醫(yī)生，又無專業(yè)職稱。非專業(yè)看病在農(nóng)村已是普遍現(xiàn)象。還有個別衛(wèi)生院即使配備了X光機、心電圖機等，但因缺乏專業(yè)操作人員和檢驗人員，設(shè)備長期閑置，造成資源浪費。

1 農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)狀及需求

1.1人員結(jié)構(gòu)由于人員的流失，現(xiàn)在職人員僅有8025人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員6452人，占總?cè)藬?shù)的80.40%。而年齡在45歲以上的有2560人，占總?cè)藬?shù)的31.90%。從人員結(jié)構(gòu)上可以看出，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員結(jié)構(gòu)偏老，年輕人員不足，出現(xiàn)了嚴重的斷層現(xiàn)象［1］。

1.2專業(yè)結(jié)構(gòu)在專業(yè)技術(shù)人員中，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)為2212人，占總?cè)藬?shù)的27.56%。護理專業(yè)為3305人，占總?cè)藬?shù)的41.83%。而公共衛(wèi)生、衛(wèi)生檢驗等專業(yè)人員僅為935人，占總?cè)藬?shù)的5.49%。從專業(yè)結(jié)構(gòu)上可以看出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生、衛(wèi)生檢驗、耳鼻喉等小專業(yè)人員偏少，重臨床輕預(yù)防的現(xiàn)象依然存在。

1.3學(xué)歷層次現(xiàn)在職人員中，本科學(xué)歷403人，占總?cè)藬?shù)的5.02%。大專學(xué)歷有2546人，占總?cè)藬?shù)的31.73%。中專學(xué)歷有4903人，占總?cè)藬?shù)的61.10%。無學(xué)歷者173人，占總?cè)藬?shù)的2.16%。從學(xué)歷層次上可以看出低學(xué)歷及無學(xué)歷人員偏多，嚴重影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)護水平。

1.4職稱層次現(xiàn)在職人員中，高級職稱115人，占總?cè)藬?shù)的1.43%。中級職稱3215人，占總?cè)藬?shù)的40.06%。初級職稱4215人，占總?cè)藬?shù)的52.52%。無職稱515人，占總?cè)藬?shù)的6.41%。從職稱層次上可以看出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職稱結(jié)構(gòu)極不合理，缺乏中堅力量，更缺乏學(xué)術(shù)帶頭人。

1.5執(zhí)業(yè)資格構(gòu)成情況現(xiàn)在職人員中，有執(zhí)業(yè)醫(yī)師875人，占總?cè)藬?shù)的10.90%。助理醫(yī)師4568人，占總?cè)藬?shù)的56.92%。無執(zhí)業(yè)資格者2582人，占總?cè)藬?shù)的32.17%。執(zhí)業(yè)資格構(gòu)成情況顯示鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具有行醫(yī)資格人員太少，嚴重影響了醫(yī)院的工作效率和質(zhì)量。

1.6培訓(xùn)需求現(xiàn)在職人員中，有2856人愿意到正規(guī)院校接受教育，以提高學(xué)歷層次，占總?cè)藬?shù)的35.59%。有2258人愿意到上一級醫(yī)院參加培訓(xùn)，以提高技術(shù)水平，占總?cè)藬?shù)的28.13%。培訓(xùn)需求顯示絕大多數(shù)衛(wèi)生人員愿意通過學(xué)習(xí)或進修來提高自己的現(xiàn)有水平。

1.7培訓(xùn)內(nèi)容調(diào)查結(jié)果表明鄉(xiāng)陣醫(yī)護人員急需的培訓(xùn)內(nèi)容為急診急救，合理用藥，村民健康教育知識孕婦管理及孕期監(jiān)護，預(yù)防接種能，消毒無菌技術(shù)，衛(wèi)生法規(guī)［2］。

2 農(nóng)村衛(wèi)生人才十分缺乏及對策［3］

按照衛(wèi)生事業(yè)第十個五年計劃綱要，到2015年，全國每千人口擁有衛(wèi)生技術(shù)人員3.64人左右，執(zhí)業(yè)醫(yī)師1.26人左右，執(zhí)業(yè)護士1.26人左右；全國90%以上醫(yī)生達到大專以上學(xué)歷水平。

按照衛(wèi)生事業(yè)第十二個五年計劃加強城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，新增醫(yī)療衛(wèi)生資源重點向農(nóng)村和城市社區(qū)傾斜，鼓勵社會資本以多種形式舉辦醫(yī)療機構(gòu)，滿足群眾多樣化醫(yī)療衛(wèi)生需求。

結(jié)合我市現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護人員的現(xiàn)狀。

由于計劃生育工作在全國的普遍開展，家庭人口大為減少，家庭養(yǎng)老功能日益弱化，而大多數(shù)農(nóng)村社會養(yǎng)老保障制度尚未建立，老年人服務(wù)展嚴重滯后，隨著老年疾病態(tài)勢的發(fā)生和發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)需要量在增大。

所有這些，對現(xiàn)有的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提出了新的挑戰(zhàn)和要求，加大對農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資金投入的同時，提高現(xiàn)有醫(yī)療人員職業(yè)技術(shù)水平及積極引導(dǎo)高校醫(yī)療人才扎根農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已勢在必行。

［1］張國良．河南省南陽市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源現(xiàn)狀分析及改革方向［J］．國醫(yī)論壇，2007，22（6）：38-39．

［2張曉雯．加大農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)的思路與對策［J］．中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2003，（183）：566-567．

［3］馬茹君．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院信息化建設(shè)人才培養(yǎng)需求分析［J］．安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院報，2009，（1）：12-13．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.18.115

1672-2779（2013）-18-0156-01

楊 杰

2013-07-21）