胡佳樂，徐志明，羅志勇

(1.解放軍第85醫(yī)院，上海 200052;2.解放軍第100醫(yī)院，蘇州 215007)

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒，以及其他嚴重影響公眾健康的事件。為保證應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時藥品的應急調度和供應，保障急救藥品有效及時發(fā)放，最大限度地減輕各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件造成的損失。

1 突發(fā)公共衛(wèi)生事件中藥品保障的特點和重要性

1.1 應急反應能力要求高 突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有很強的突發(fā)性，事發(fā)之前沒有先兆、很難預料、形勢變化迅猛，短時間的破壞性極大。部隊通常是在準備不充分，甚至沒有準備的情況下臨危受命，應急準備時間短，特殊的背景、無法確定的時機、難以預料的變數(shù)，給部隊應急藥品保障帶來諸多困難。這就要求保障單位預有準備，反應迅速，使藥品能夠在較短的時間內籌措完畢并迅速投入使用［1］。

1.2 需求量大且儲備要求高 突發(fā)公共衛(wèi)生事件面

對的多是人為或自然災害，人員和財產(chǎn)受到嚴重侵害。醫(yī)學救援既需要安全飲用水、食品、疫苗、維生素等物資，也需要外科、內科、婦科、兒科、皮膚科等常用藥物，必要時還需要接種疫苗以預防肝炎、結核、艾滋病。此外，還要配備防治毒蛇咬傷、防暑降溫、防凍傷等藥物。由于突發(fā)事件的多樣性，各種情況都有可能發(fā)生，對于平時藥品物資的籌措要求高。平時準備不足可能造成“巧婦難為無米之炊”，準備過多又造成浪費。這就需要科學的評估與合理的儲備，確保藥品物資品種全、數(shù)量夠。

1.3 需求品種多樣 突發(fā)公共衛(wèi)生事件反應時間的緊迫性和對人體傷害的特殊性，決定了衛(wèi)勤保障對藥材供應保障的不同需求。突發(fā)公共衛(wèi)生事件初期往往以應急醫(yī)療救治為主，急救藥材消耗量大;中期以傷員快速后送、常見病診治、心理治療為主，常規(guī)藥材消耗量大;后期則以衛(wèi)生防疫工作為主，針對相對易發(fā)流行病的藥品消耗量大。相關醫(yī)療衛(wèi)生部門要科學分析、積極謀劃、充分準備，根據(jù)不同階段的特點做出相應的應對措施，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應對能力。

2 突發(fā)公共衛(wèi)生事件藥品保障體系的要求

2.1 軍地聯(lián)合保障 自籌藥品采取聯(lián)合保障的方式，在軍隊藥材主管部門和藥材供應站的指導監(jiān)督下，由各醫(yī)療機構參照相應省市藥品集中采購標準，按照規(guī)范的流程，組織地方醫(yī)藥公司進行招標，中標的醫(yī)藥公司作為軍隊藥材供應站的聯(lián)合保障商，供應醫(yī)療機構自籌藥品［2］。指定聯(lián)合保障商為部隊藥材儲備點，平時按采購計劃直接將藥材發(fā)送至醫(yī)療機構，采購清單經(jīng)軍隊藥材供應站審核后，由供應站統(tǒng)一開票并結算貨款，保障商不與醫(yī)療機構直接發(fā)生財務往來，從而提高保障的效率，并有效鏟除由此滋生的腐敗問題。

2.2 加強倉儲物流 在全國符合一定資質的醫(yī)藥生產(chǎn)機構和商業(yè)企業(yè)間建立協(xié)同信息平臺，并與國家、地方兩級藥品儲備平臺進行信息交互?？梢约皶r掌握和監(jiān)控企業(yè)日常藥品和醫(yī)療器械生產(chǎn)和儲量的動態(tài)信息，并要求其按計劃儲備。如果發(fā)現(xiàn)個別企業(yè)出現(xiàn)經(jīng)營不善的情況，可以適時做出調整，取消該企業(yè)的儲備資格，并及時調撥儲備資金。該平臺能提高儲備資源的利用率，加大對承擔儲備任務企業(yè)的監(jiān)管，利用聯(lián)合保障商倉儲物流的先進模式，有效實現(xiàn)藥材保障軍民融合，實現(xiàn)倉儲設施聯(lián)建共用，戰(zhàn)備藥材聯(lián)儲共管，藥材供應聯(lián)配共贏，藥品監(jiān)督聯(lián)查共治。

2.3 加大藥品儲備 應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件需要充足的物資、齊全的藥品。為此，要進一步優(yōu)化藥品器材的儲備格局，做到突出重點、科學儲備，拓寬保障藥品器材的籌措渠道，切實堅實物資保障的基礎，增強保障的時效性和精確性。儲備的藥品必須做到效果明確、使用方便、易于管理。平時做到定人、定點、定量管理，到緊急時刻保證隨用隨取。對已經(jīng)消耗的藥品務必隨時補充到位，接近有效期3個月的藥品及時輪換。要克服臨時協(xié)調、隨機調配的應急保障方法，進一步加強領導、完善職能、明確責任，盡快理順藥品器材快速調配和技術人才綜合使用的保障渠道，切實做到全員化整合、實案化落實［3］。

根據(jù)衛(wèi)勤分隊任務的需要，科學合理的構建與保障任務相適應的結構合理的藥材供應保障體系，及時調整和補充藥材品種，增加保障彈性，提高保障能力，最大程度的減少突發(fā)公共衛(wèi)生事件中傷亡、傷殘的發(fā)生。

［1］ 總后勤部衛(wèi)生部藥材局.關于軍隊藥材主渠道供應的幾個問題［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，1998，5(2):164－165.

［2］ 徐江紅，于永洲，徐柯生.實施軍隊藥品主渠道供應保障模式探討［J］.藥學實踐雜志，2008，26(1):64 －66.

［3］ 易 博，翟紅莉，徐文彤.某軍隊中心醫(yī)院藥材供應分析［J］.解放軍藥學學報，2011，27(3):265 －268.