吳蓓君，徐文麗，王世英

(第二軍醫(yī)大學(xué)長征醫(yī)院貴賓診療科，上海 200003)

許多研究發(fā)現(xiàn)，人體除了健康狀態(tài)(第一狀態(tài))和疾病狀態(tài)(第二狀態(tài))外，還存在一種非健康非疾病的中間狀態(tài)，稱為第三狀態(tài)即亞健康狀態(tài)［1］。亞健康狀態(tài)在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、社會競爭激烈的國家和地區(qū)普遍存在，其主要表現(xiàn)為無緣無故地感到疲勞倦怠、頭昏腦脹、心慌氣短、食欲不振、頸肩僵硬、腰酸背痛、手足麻木、睡眠障礙和反復(fù)感冒等軀體癥狀為主的軀體性亞健康狀態(tài);以及無法控制的焦慮、煩躁、易怒、精神萎靡、注意力不集中、記憶力減退、悲觀失望等心理感受為主的心理性亞健康狀態(tài)和以孤獨(dú)、冷漠、自卑、猜疑、自閉等人際交往障礙為主的人際交往性亞健康狀態(tài)。據(jù)WHO報(bào)告，全球約有70%以上的人處于亞健康［2］。而護(hù)士作為特殊的群體，長期處于高負(fù)荷、高壓力的腦力和體力雙重壓力之下，其亞健康的發(fā)生率會更高。

1 醫(yī)院文化對護(hù)士的影響

醫(yī)院是一個(gè)特殊的場所，是一個(gè)重要的社會化機(jī)構(gòu)，有其特有的文化，如崇尚學(xué)術(shù)、追求卓越、鼓勵(lì)競爭、提倡創(chuàng)新等特征。正是這樣一種醫(yī)院文化決定醫(yī)院的辦院理念，決定護(hù)士的價(jià)值觀念、行為方式和生活方式，并將長期影響護(hù)士生活的各方面。

1.1 傳統(tǒng)文化對護(hù)士的影響 中 華民族是勤勞、勇敢、智慧的，這在醫(yī)院文化中可見。而帶有一定消極意義的傳統(tǒng)文化如追求完美、追求歸屬感和安全感等多少在護(hù)士身上得以充分的體現(xiàn)。因此，勤奮學(xué)習(xí)，努力工作，在事業(yè)上有所成就，不僅是護(hù)士自己的理想和追求，更是醫(yī)院文化對護(hù)士的必然要求，同時(shí)，也是護(hù)士在醫(yī)院文化環(huán)境中生存與發(fā)展的基本前提。

1.2 人才環(huán)境對護(hù)士的影響 醫(yī) 院是優(yōu)秀人才集中的地方，加之近幾年護(hù)理隊(duì)伍中高學(xué)歷人才的不斷補(bǔ)充，使得相互之間的競爭越加激烈，而女性固有的特點(diǎn)，可能使護(hù)士之間關(guān)系緊張、猜疑、嫉妒、提防的情況時(shí)有發(fā)生。專業(yè)技術(shù)職稱評定中長幼有序、論資排輩現(xiàn)象的改變，雖然使優(yōu)秀青年護(hù)士脫穎而出，但那些已步入中年，在職稱評定上不夠順利的高年資護(hù)士產(chǎn)生不小的挫折感和失落感。

1.3 職稱和科研對護(hù)士的影響 為 鼓勵(lì)競爭，提高醫(yī)院的學(xué)術(shù)知名度，各醫(yī)院都相繼提高了晉升高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)的門檻，明確規(guī)定晉升高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)的護(hù)士都必須有SCI論文發(fā)表和省部級以上的科研基金，學(xué)歷必須是碩士以上，凡達(dá)不到規(guī)定要求的都不能申報(bào)高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)。這些準(zhǔn)入條件對絕大多數(shù)護(hù)士來說都有一定的難度，這樣的規(guī)定一方面起到了激勵(lì)大多數(shù)護(hù)士向更高水準(zhǔn)努力的作用，另一方面也給護(hù)士帶來了越來越大的壓力，并使部分護(hù)士感到無奈，感到自己在本專業(yè)領(lǐng)域獲得成功的希望越來越渺茫，因此會產(chǎn)生強(qiáng)烈的自卑感和不安全感。

1.4 社會期望對護(hù)士的影響 在 全社會對醫(yī)院的過高期望下，護(hù)士普遍有著強(qiáng)烈的責(zé)任感和使命感，有較高的成就欲望，富于挑戰(zhàn)和競爭精神，還有較強(qiáng)的時(shí)間緊迫感這樣一些“A型行為模式”。因此，只要各大醫(yī)院的文化環(huán)境沒有改變，醫(yī)院制度文化對護(hù)士的要求沒有改變，全社會對護(hù)理的期望沒有改變，那么，護(hù)士面臨的問題就將長期存在。

2 對策和建議

2.1 調(diào)整心態(tài)采取積極的應(yīng)對方式 做好自我控制和調(diào)節(jié)，別人的幫助都是微乎其微的。首先，自己要高度重視亞健康問題，人無完人，與同事相處要多看同事的優(yōu)點(diǎn)，從別人的優(yōu)點(diǎn)中學(xué)習(xí)，采取樂觀積極的態(tài)度，應(yīng)對一切事情，要傳播“正能量”，認(rèn)識到不良情緒對健康的負(fù)面影響。其次，要學(xué)會一些自我減壓的技巧，如傾訴、宣泄、轉(zhuǎn)移、放松法等，形成相對穩(wěn)定、健康的心理反應(yīng)機(jī)制。多數(shù)研究認(rèn)為，不同的應(yīng)對方式對人的健康和生活質(zhì)量有不同的影響，積極的應(yīng)對方式對護(hù)士的健康能起到有益的保護(hù)作用。良好的心理狀態(tài)有助于分泌有益于健康的激素酯類和乙酰膽堿等，可調(diào)節(jié)機(jī)體至最佳狀態(tài)，提高機(jī)體免疫力［3］。

2.2 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視護(hù)士亞健康的問題 首先，應(yīng)為護(hù)士營造一個(gè)寬松和諧的工作氛圍，對護(hù)士進(jìn)行績效考核評價(jià)時(shí)要制定科學(xué)合理的考核指標(biāo);其次，應(yīng)想方設(shè)法解決護(hù)士生活上的后顧之憂，如為護(hù)士的子女聯(lián)系入學(xué)、入托問題，幫助辦理社會保障方面的問題等;再次，醫(yī)院應(yīng)為護(hù)士開展科研創(chuàng)造基本條件，或提供適當(dāng)?shù)膯?dòng)資金，或?yàn)槠鋵で罂蒲匈Y助牽線搭橋，可以成立醫(yī)院數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和科研咨詢部門，專門處理護(hù)士為科研收集的數(shù)據(jù)，以及為護(hù)士的科研提供技術(shù)上的支持［4］。

2.3 開展多種形式的健康教育工作 如舉辦健康教育講座、設(shè)立健康教育宣傳欄，讓護(hù)士充分了解亞健康，認(rèn)識亞健康，遠(yuǎn)離亞健康。同時(shí)，開展一些養(yǎng)生講座，讓護(hù)士明白，只有健康了，才能讓服務(wù)對象健康，懂得平衡膳食、合理營養(yǎng)、科學(xué)鍛煉、控制體重、保證良好的作息時(shí)間的重要性。

2.4 重視護(hù)士的心理健康問題 醫(yī)院定期聘請心理學(xué)專家為護(hù)士開設(shè)心理衛(wèi)生講座，向護(hù)士傳授心理調(diào)適的技巧和方法，使護(hù)士能夠?qū)W會運(yùn)用積極的心理防御機(jī)制維護(hù)自尊，減輕焦慮，消除煩惱，最終達(dá)到改善護(hù)士整體心理健康水平、減少護(hù)士群體的心理性或人際交往性亞健康狀態(tài)的目的。

2.5 提高社會和家庭的支持力度 全社會要加強(qiáng)對護(hù)理工作的重視，支持護(hù)理工作的開展，關(guān)心護(hù)士的健康狀態(tài);加強(qiáng)對護(hù)士形象的正確導(dǎo)向作用，以獲得社會各界對護(hù)理工作的理解和支持;護(hù)理管理者應(yīng)盡可能消除或減輕不利于護(hù)士身心健康的壓力源，并為護(hù)士建立支持系統(tǒng)，及時(shí)疏導(dǎo)護(hù)士的壓力，如開展生日祝福、壓力傾訴等。醫(yī)院應(yīng)為每位護(hù)士建立心理健康檔案，及時(shí)為亞健康護(hù)士進(jìn)行心理疏導(dǎo)［5］。

3 展望

隨著“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的如火如荼的開展以及護(hù)理是一級學(xué)科的提出，相信護(hù)士的職業(yè)越來越受到重視。通過護(hù)理的垂直管理、排班模式的改變、責(zé)任制護(hù)理的實(shí)施、績效考核和激勵(lì)機(jī)制的出臺等，護(hù)理會越來越規(guī)范和騰飛發(fā)展，護(hù)理人員的亞健康問題也會越來越得到重視。雖然目前對于亞健康多數(shù)采用自制量表的形式，缺乏客觀的判斷指標(biāo)，希望研究應(yīng)結(jié)合血液流變學(xué)指標(biāo)、生化指標(biāo)、免疫學(xué)指標(biāo)等，從主觀和客觀兩方面對護(hù)士亞健康狀態(tài)進(jìn)行綜合的評價(jià)。探討一些切實(shí)可行的、有效的亞健康狀態(tài)干預(yù)方法，改善護(hù)理人員的健康狀況，提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)［6］。

［1］ 趙瑞芹，宋振峰.亞健康問題的研究進(jìn)展［J］.國外醫(yī)學(xué)·社會醫(yī)學(xué)分冊，2002，19(1):10 －13.

［2］ 朱 丁.青少年亞健康研究現(xiàn)狀及防治策略［J］.職業(yè)與健康，2009，25(14):1542 －1544.

［3］ 王魯豫.亞健康研究進(jìn)展［J］.中外醫(yī)療，2009(7):152－153.

［4］ 陳 實(shí).護(hù)士工作特征對亞健康狀況影響的調(diào)查分析［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6(6):120 －122.

［5］ 孫 濤，王天芳，武留信，主編.亞健康學(xué)［M］.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2007:20－25.

［6］ 劉 萌，廖淑梅.護(hù)理人員亞健康狀態(tài)研究現(xiàn)狀及對策［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2009，24(3):95 －97.