郝圣蘭（安徽省蕭縣人民醫(yī)院急診科，安徽 蕭縣 235200）

50例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的心理分析及護(hù)理

郝圣蘭（安徽省蕭縣人民醫(yī)院急診科，安徽 蕭縣 235200）

目的：提高有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的護(hù)理質(zhì)量。方法：對(duì)50例有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的心理情況進(jìn)行分析，充分了解其服毒的原因，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其存在的心理問(wèn)題并采取相應(yīng)的心理護(hù)理措施。結(jié)果：50例患者在心理護(hù)理干預(yù)下能夠配合治療及護(hù)理，均搶救成功，痊愈出院。結(jié)論：針對(duì)性地采取有效的心理護(hù)理，對(duì)減少服毒自殺患者的再發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量起著非常重要的作用。

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒；心理分析及護(hù)理

有機(jī)磷農(nóng)藥是一種廣譜高效的殺蟲劑，一旦在接觸農(nóng)藥的過(guò)程中，農(nóng)藥進(jìn)入人體的量超過(guò)了正常人的最大耐受量，使人體正常的生理功能受到影響，出現(xiàn)生理失調(diào)和病理改變等一系列中毒臨床表現(xiàn)，就是農(nóng)藥中毒現(xiàn)象。2009年1月～2012年2月收治50例急性重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，經(jīng)積極搶救與精心護(hù)理，效果滿意?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2009年1月～2012年2月我院共收治自服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者50例，男21例，女29例，年齡15～85歲，平均（45±10.2）歲。自服農(nóng)藥量20～100 ml。服藥有氧化樂(lè)果2例，敵敵畏12例，敵百蟲5例，甲拌磷（3911）13例，內(nèi)吸磷（1059）11例，對(duì)硫磷（1605）6例，甲胺磷1例。中毒后入院時(shí)間為20 min～6 h。

1.2 分析自殺原因：自殺行為的產(chǎn)生有很多根本性的原因，這些原因錯(cuò)綜復(fù)雜且相互牽聯(lián)，歸結(jié)起來(lái)主要有以下方面：①戀愛(ài)與婚姻問(wèn)題；②家庭問(wèn)題；③生活壓力，如下崗、久病、無(wú)人照顧等；④學(xué)業(yè)問(wèn)題；⑤工作問(wèn)題。根據(jù)上述因素，評(píng)估心理問(wèn)題。上述患者中，失戀患者8例，夫妻、婆媳不和、鄰里糾紛11例，丈夫或妻子外遇者11例，失業(yè)5例，法律糾紛1例，生意失敗2例，受到領(lǐng)導(dǎo)或父母批評(píng)5例，重癥抑郁癥患者3例，疾病折磨4例。

1.3 方法

1.3.1 及時(shí)處理危急事件：自殺患者被送診時(shí)，快速接診，迅速安排至搶救室進(jìn)行快速有效的搶救，如吸氧、建立靜脈通路、洗胃、輸液輸血、必要時(shí)心肺復(fù)蘇、除顫等，爭(zhēng)分奪秒為患者贏得生命。在此基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行心理分析及心理護(hù)理。

1.3.2 進(jìn)行護(hù)理干預(yù)：快速建立心靈通道，運(yùn)用準(zhǔn)確的共情技能，傾聽(tīng)技能，提問(wèn)技能，言語(yǔ)反應(yīng)及表達(dá)技能實(shí)施干預(yù)：主動(dòng)耐心傾聽(tīng)患者傾訴，內(nèi)心感受，酌情應(yīng)用暗示，保證，疏通環(huán)境改變，給患者一個(gè)傾訴發(fā)泄的機(jī)會(huì)。這樣可以幫助患者解除內(nèi)心壓力和緊張情緒，給予心理上的支持，相信其所說(shuō)的話，建立同感，提高信心，給患者肯定和支持，給予恢復(fù)健康的希望，恢復(fù)內(nèi)心的平衡，勇敢面對(duì)現(xiàn)實(shí)，樹立起生活的信心[1]。

2 結(jié)果

50例自殺患者經(jīng)治療后，全部達(dá)到心理穩(wěn)定，對(duì)生活充滿信心，自尊、自愛(ài)，對(duì)社會(huì)和家庭有責(zé)任感，無(wú)一例再自殺。

3 討論

自殺是一個(gè)復(fù)雜的問(wèn)題，是生物、遺傳、心理、社會(huì)、文化和環(huán)境等諸多因素相互作用的結(jié)果。心理分析的作用主要有：①滿足當(dāng)事人的知情愿望，不然當(dāng)事人會(huì)不舍得放棄一段舊情、舊的習(xí)慣、舊的行為方式、舊的思考方式等。②找到根本癥結(jié)所在，許多心理問(wèn)題的癥結(jié)一般都很隱蔽，不是一下子就能夠看出來(lái)的。當(dāng)事人的防御方式也會(huì)極力地隱瞞這些。③發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的解決途徑，心理護(hù)理是整體護(hù)理工作的一部分，體現(xiàn)在護(hù)士與患者交往的舉手投足間，它既可與其他護(hù)理操作同步進(jìn)行，也可作為一種護(hù)理方法單獨(dú)展開。心理護(hù)理應(yīng)融于整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，要以護(hù)理程序?yàn)榭蚣荛_展系統(tǒng)的心理護(hù)理。

急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的中毒來(lái)源往往均為主觀服毒，此類患者大都由于諸多的心理因素造成情緒低落而服毒自殺的現(xiàn)象，當(dāng)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者神智清醒后，其劇烈的情緒波動(dòng)會(huì)給疾病的治療和恢復(fù)帶來(lái)諸多的負(fù)面影響[2]。因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以樂(lè)觀和藹的態(tài)度主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通與交流，進(jìn)而了解患者的服毒原因，從而為不同患者制定和實(shí)施針對(duì)性強(qiáng)的心理護(hù)理干預(yù)方案[3]。服藥物患者中90%因爭(zhēng)吵糾紛引起，口服量一般不大，服藥物多屬于賭氣后的偏激行為。部分患者也會(huì)擔(dān)心藥物對(duì)機(jī)體的影響，需開導(dǎo)患者，講解洗胃后注意事項(xiàng)、飲食衛(wèi)生等，要求其積極配合醫(yī)生完成進(jìn)一步的其他治療，并根據(jù)患者不同心理狀態(tài)，做好解釋，消除其思想顧慮；部分人擔(dān)心出院后被人恥笑，此時(shí)應(yīng)理解其心情，保護(hù)其隱私，給予親切開導(dǎo)與安慰；對(duì)少數(shù)絕望厭世的患者，應(yīng)多接觸，正確引導(dǎo)，多談患者感興趣的話題，使他們感到生活是美好的，逐漸樹立正確的人生觀，消除輕生的念頭；此外，做好家屬的工作，協(xié)助調(diào)節(jié)患者的家庭矛盾，防止患者重蹈覆轍。

對(duì)自服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的患者，洗胃搶救輸液等是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，把藥物治療與心理護(hù)理有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，這樣才能事半功倍，達(dá)到理想的治療效果。所以作為一名急診室護(hù)士，不僅要具有熟練的急救技能，更要有心理護(hù)理知識(shí)，全面地?fù)尵任Ｖ鼗颊撸瑢?duì)服毒輕生者護(hù)士應(yīng)以良好的心理修養(yǎng)、熱情的語(yǔ)言和積極的態(tài)度，減輕輕生者的心靈創(chuàng)傷，喚醒患者再生活的信念。

[1]李 許.急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的急救及護(hù)理[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,10(4)：337.

[2]何秀瓊.50例急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的搶救與護(hù)理體會(huì)[J].河北醫(yī)學(xué),2009,15(7)：855.

[3]耿 旭.急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的急救及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(36)：16.

2013-03-02 編校：鄭英善]