高 瑩,楊 建,韓秀珍,譚奇紋

(1.山東中醫(yī)藥大學(xué),山東濟(jì)南250014;2.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,天津300193;3.山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,山東濟(jì)南250014)

第三腰椎橫突綜合征是一種常見的腰部疼痛致病原因,屬祖國醫(yī)學(xué)腰痛的范疇。由于第三腰椎橫突受到的拉應(yīng)力最大,在此部位易發(fā)生損傷。本癥好發(fā)于從事體力勞動的青壯年,特別是瘦長體型者,患者常有腰扭傷或勞損史。近年來,筆者跟隨導(dǎo)師采用陽陵泉、側(cè)三里、側(cè)下三里三穴倒馬針法治療此病收到較好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 患者60例,男30例,女30例;年齡20～50歲,平均36歲。病程最短5 d,最長 3年。平均5個(gè)月。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 以腰部中段單側(cè)或雙側(cè)疼痛,腰背強(qiáng)直,活動障礙為主;多有外傷或勞損史;在第三腰椎橫突尖部單側(cè)或雙側(cè)有明顯壓痛;屈軀試驗(yàn)(+),直腿抬高試驗(yàn)(+),加強(qiáng)試驗(yàn)(-)。

2 治療方法

患者取俯臥位,下腹部加墊一枕頭,使腰部稍凸起。充分暴露患側(cè)小腿,醫(yī)者用拇指在患側(cè)陽陵泉、側(cè)三里、側(cè)下三里處可觸及明顯的壓痛點(diǎn),常規(guī)消毒后使用華佗牌28號針灸針,緩慢進(jìn)針,得氣以后施以瀉法,留針25 min,以5 d為1療程,共3個(gè)療程。注:側(cè)三里,膝眼下3寸,脛骨外旁開1.5寸;側(cè)下三里,側(cè)三里下2寸。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:臨床癥狀消失,無近期復(fù)發(fā);有效:臨床癥狀減輕,仍有疼痛不適;無效:臨床癥狀無明顯改變。

3.2 結(jié)果 顯效35例,占 58.33%;有效 23例,占38.33;無效2例,占3.33%。總有效率96.67%。

4 小結(jié)

本病多因慢性累積性損傷和外傷后未及時(shí)治療,使患部筋膜出現(xiàn)無菌性炎癥滲出水腫甚至黏連及纖維化等病理改變而致[1]。根據(jù)《靈樞·經(jīng)筋》篇記載,足陽明經(jīng)筋循行“直上結(jié)于髀樞;上循脅,屬脊”,足少陽經(jīng)筋循行“其支者,別起外輔骨,上走髀,前者結(jié)于伏兔之上,后者結(jié)于尻”,足太陽經(jīng)筋循行“上挾脊上項(xiàng)”。可推斷第三腰椎橫突綜合征屬于足陽明、足少陽和足太陽經(jīng)筋病候。而3條經(jīng)筋循行中均結(jié)于膝,側(cè)三里和側(cè)下三里兩穴正位于3條經(jīng)筋走行區(qū)域,故可調(diào)節(jié)三經(jīng)經(jīng)筋病候。陽陵泉是筋之會穴,為筋氣聚會之處。《難經(jīng)·四十五難》云:“筋會陽陵泉”。故陽陵泉是治療筋病的要穴,臨床較為常用,具有舒筋和壯筋的作用。三穴同用稱為倒馬針法,可以加強(qiáng)療效,起到事半功倍的效果。[2-4]

[1]唐茶娣,妮學(xué)東.吡羅昔康貼片聯(lián)合小針刀松解治療腰三橫突綜合征452例報(bào)告[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2012,18(3):192.

[2]楊維杰.董氏奇穴針灸學(xué)[M].北京:中醫(yī)古籍出版社,1995:104-105.

[3]孔祥生,宋寒冰,蔣益常.針刀斜刺法治療腰三橫突綜合癥臨床觀察[J].針灸臨床雜志,2012,28(1):36-37.

[4]黃傳萍.藥物灸治療小兒支氣管哮喘50例[J].吉林中醫(yī)藥,2007,27(3):37-38.