連佳芳，胡 聰，王海波，秦 葵

（白求恩醫(yī)務(wù)士官學(xué)校，河北 石家莊 050081）

案例教學(xué)法自1918年首創(chuàng)以來，最初應(yīng)用于哈佛大學(xué)商學(xué)院，一直被作為商業(yè)、法律、醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等領(lǐng)域職業(yè)培訓(xùn)的基本教學(xué)模式[1]。案例教學(xué)法以現(xiàn)實問題為牽引，明顯縮短教學(xué)與實際生活的距離，學(xué)生可置身于現(xiàn)實問題，通過結(jié)合書本上所學(xué)的理論知識，進(jìn)行理論聯(lián)系實際的分析和研究，在課堂上展示自己的方案，并對方案進(jìn)行討論，在集體智慧的基礎(chǔ)上，在教師的引導(dǎo)下，進(jìn)行決策或判斷。其基本程序為：教師布置案例、提出要求,學(xué)生分析案例、提出觀點,全班討論交流,教師引導(dǎo)學(xué)生全面分析案例、得出結(jié)論并總結(jié)[2]，使學(xué)生的理論知識水平得以提高。

藥事管理學(xué)是藥學(xué)科學(xué)與藥學(xué)實踐的重要組成部分，是應(yīng)用社會學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、心理學(xué)、法學(xué)、管理學(xué)、行為學(xué)等多學(xué)科理論與方法的一個交叉整合的學(xué)科群[3]，它涉及的知識面寬、應(yīng)用性強(qiáng)，是一門綜合性藥學(xué)學(xué)科，是藥學(xué)專業(yè)的骨干課程和專業(yè)必修課。在以往的教學(xué)過程中，我們發(fā)現(xiàn)由于學(xué)生缺少社會和藥學(xué)工作經(jīng)驗，加之許多藥事管理學(xué)涉及的法律法規(guī)內(nèi)容較枯燥，所以一些學(xué)生對本課程不感興趣。如何在教學(xué)中激發(fā)學(xué)生興趣，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，是教學(xué)中的難點。引入案例教學(xué)法是一種很好的嘗試，其最大優(yōu)勢在于通過實踐操作和來自生活的實例，使理論更易于被理解，避免了空洞的說教。在授課過程中采用案例教學(xué)法應(yīng)具備以下條件。

1 案例庫的建立及案例選擇

建立一個完善的案例庫是實施案例教學(xué)的前提和重要保證。要注意收集國內(nèi)外發(fā)生的一些典型案例，如默沙東藥品召回事件、PPA（苯丙醇胺）事件等，但國外的案例背景與我國藥事管理背景存在較大差異的案例不宜多舉[4]。國內(nèi)企業(yè)的管理案例更易于被學(xué)生接受。在應(yīng)用中，教師要認(rèn)真加以篩選和甄別。如“毒膠囊”事件用于講授中國藥典對藥品輔料的相關(guān)規(guī)定，“亮菌甲素”和“欣弗”事件用于講授藥品管理法中假藥、劣藥的界定和處罰，教學(xué)效果良好[5]。案例的來源有：專業(yè)報刊，如《中國藥事》、《中國藥房》、《中國醫(yī)院藥學(xué)雜志》和《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報》等；權(quán)威的網(wǎng)站，如國家食品藥品監(jiān)督管理局的官方網(wǎng)站、人民網(wǎng)等；權(quán)威的媒體，如中央電視臺《每周質(zhì)量報告》；還有從當(dāng)?shù)氐乃幈O(jiān)部門、藥品生產(chǎn)企業(yè)和銷售企業(yè)等單位獲得的資料，此類資料具有明顯的地域性特征，使學(xué)生能切身體會，學(xué)以致用，理論知識水平得以提高[6]。

案例教學(xué)法中核心的問題是案例的選擇。適合的案例可以提升學(xué)生對與案例相關(guān)的理論知識的關(guān)注，實現(xiàn)案例教學(xué)與理論教學(xué)的結(jié)合。首先，選擇的案例要真實，不能隨意編造。教學(xué)活動是傳授知識的活動，其中涉及的信息，如事件發(fā)生的時間、地點、當(dāng)事人、過程和結(jié)果，必須真實可信。其次，要注重案例選取的經(jīng)典性，經(jīng)典案例往往是影響巨大的事件，并具有很強(qiáng)的說服力，避免出現(xiàn)爭論。如針對“亮菌甲素”事件，因生產(chǎn)廠家擅自以二甘醇代替丙二醇進(jìn)行亮菌甲素注射液的生產(chǎn)，造成數(shù)人死亡，符合《藥品管理法》第四十八條第一款對假藥的界定，因此，學(xué)生在進(jìn)行討論時能明確斷定該亮菌甲素注射液屬于假藥。通過對經(jīng)典案例的選用，輔以事件發(fā)生的背景和經(jīng)過，可使學(xué)生更好地理解相關(guān)管理知識和內(nèi)容。

2 教師的職業(yè)素質(zhì)及敬業(yè)精神

案例教學(xué)是一種理論聯(lián)系實際的教學(xué)過程，它以案例為基本素材，對案例所提供的問題進(jìn)行分析研究，啟發(fā)學(xué)生獨立思考，提出見解，借以提高學(xué)生分析問題和解決問題能力。案例教學(xué)法不僅要求教師有較強(qiáng)的專業(yè)理論素養(yǎng)，還要求教師具備豐富的教學(xué)經(jīng)驗和良好的課堂調(diào)控能力，認(rèn)真傾聽學(xué)生的發(fā)言，善于發(fā)現(xiàn)和捕捉其發(fā)言中的“亮點”；當(dāng)學(xué)生發(fā)言不踴躍時，應(yīng)適時啟發(fā)，打破僵局；當(dāng)學(xué)生議題偏離主題時，應(yīng)及時調(diào)整控制，使討論順利進(jìn)行[7]。

案例教學(xué)不同于舉例教學(xué)，案例教學(xué)是組織學(xué)生進(jìn)行自我學(xué)習(xí)、鍛煉能力的一種手段，學(xué)生是主體；而舉例則是輔助說明問題的一種手段，教師是教學(xué)主體。案例教學(xué)重點在于調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，而舉例一般以說明問題為目的。案例教學(xué)過程主要是教師引導(dǎo)學(xué)生通過討論方式來完成教學(xué)任務(wù)，而舉例教學(xué)中主要是教師講、學(xué)生聽和記，因此，教師僅需要準(zhǔn)備素材，學(xué)生只需被動接受[8]。案例教學(xué)強(qiáng)調(diào)教師引導(dǎo)、啟發(fā)和師生互動，需要教師在前期備課時閱讀大量的文獻(xiàn)，進(jìn)行大量積累，并適時恰當(dāng)?shù)貙⑺x案例引入教學(xué)中，這就要求教師具有良好的職業(yè)素質(zhì)及敬業(yè)精神。

3 學(xué)生的積極參與及觀點的提煉

案例教學(xué)強(qiáng)調(diào)學(xué)生的自學(xué)與互學(xué)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，在教師的引導(dǎo)下，激發(fā)學(xué)生的主觀能動性，使學(xué)生積極發(fā)言，得出自己的判斷和結(jié)論，并與他人展開爭辯。學(xué)生既可以從自己和他人的正確決策中學(xué)習(xí)，也可以從出現(xiàn)的錯誤中學(xué)習(xí)，從模擬的決策過程中得到鍛煉，增長才干。這樣，學(xué)生學(xué)到的知識就不再是書本上的教條，而是獲得知識以及思考問題、解決問題的方法和能力。

教學(xué)活動是師生共同參與的活動。教師給出案例，學(xué)生通過案例學(xué)習(xí)，或提出問題，或自由爭辯，或相互討論，使思維能力在相互碰撞中得到提高。如在進(jìn)行“欣弗”案例分析時，由于生產(chǎn)廠家未按批準(zhǔn)的工藝參數(shù)滅菌，擅自降低滅菌溫度，縮短滅菌時間，增加滅菌柜裝載量，影響了滅菌效果，經(jīng)權(quán)威部門檢測，表明無菌檢查和熱原檢查不合格。學(xué)生在界定“欣弗”時，有的認(rèn)為是假藥，有的認(rèn)為是劣藥，于是展開激烈討論，最后明確“欣弗”的生產(chǎn)企業(yè)雖有藥品批準(zhǔn)文號，但因擅自更改工藝流程導(dǎo)致無菌檢查和熱原檢查不合格，應(yīng)按《藥品管理法》第四十九條第二款第六項界定為劣藥。

4 教師的歸納總結(jié)及點評

在案例教學(xué)中，教師首先給出案例，學(xué)生討論，在時機(jī)成熟時進(jìn)行歸納總結(jié)，達(dá)到畫龍點睛的目的?？偨Y(jié)包括兩方面內(nèi)容：一方面要總結(jié)概括案例涉及的知識點；另一方面要總結(jié)案例教學(xué)過程，如分析問題的思路，課堂討論中對于核心問題的把握，課堂發(fā)言的表達(dá)能力及觀點歸納的情況等。

案例點評是案例教學(xué)的最后一個環(huán)節(jié)，也是案例教學(xué)的“點睛”之舉。學(xué)生由于各方面的局限性，對許多問題的看法還不夠全面，需要教師歸納學(xué)生觀點，分析學(xué)生在案例討論中理論運(yùn)用的成功與失敗之處，對學(xué)生在案例討論中取得的成績和優(yōu)點進(jìn)行充分肯定，指出存在的不足與問題，并闡述自己對這些問題的看法，使學(xué)生能對自己進(jìn)行客觀評價，并逐步培養(yǎng)運(yùn)用知識能力。

5 結(jié)語

案例教學(xué)法通過對一個具體教學(xué)情境的描述,引導(dǎo)學(xué)生對這些特殊情境進(jìn)行討論。在藥事管理學(xué)教學(xué)中，應(yīng)用案例教學(xué)法可使內(nèi)容變抽象為形象、枯燥為生動，引導(dǎo)學(xué)生參與講述、歸納、分析和討論，充分體現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性和創(chuàng)造性，有利于學(xué)生對所學(xué)知識的理解和掌握，有利于提高學(xué)生運(yùn)用知識、分析和解決實際問題的能力，有利于增強(qiáng)教學(xué)互動，促進(jìn)傳統(tǒng)教學(xué)方式的改革。同時，有利于提升教師素質(zhì)，提高教學(xué)藝術(shù)和課堂組織能力，實現(xiàn)教學(xué)效果與教師業(yè)務(wù)水平雙提高。因此，案例教學(xué)法是一種很好的教學(xué)相長的授課方法。

[1]顧海波.法律教育中案例教學(xué)法的引進(jìn)與應(yīng)用[J].遼寧教育學(xué)院學(xué)報，2002（11）：48-49.

[2]劉宗梅.案例教學(xué)法在法學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].文教資料，2006，28（17）:73-75.

[3]吳蓬，楊世民.藥事管理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2008.

[4]劉全禮，宋淼，韋新城，等.案例教學(xué)法在藥事管理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，25（5）：91-92.

[5]徐月紅，谷曉豐，吳傳斌.案例教學(xué)法在《藥品管理法》教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國藥事，2008，22（6）：519-521.

[6]林素靜.《藥事管理學(xué)》案例教學(xué)探索與實踐[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2009，11（13）：232.

[7]馬建輝.以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)教學(xué)方法的實踐與探索[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2007，27（5）:1-3.

[8]莊德友.軍校案例教學(xué)與舉例教學(xué)之異同[J].科教文匯，2008（4）：30.■