孫永波

（淄博職業(yè)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，山東 淄博 255314）

人體功能實(shí)驗(yàn)課程開設(shè)效率、容量和質(zhì)量的高低，對(duì)高職護(hù)生操作技能的培養(yǎng)具有重要作用，對(duì)基于工作過程教學(xué)范式的延伸有重要的效應(yīng)。針對(duì)高職護(hù)理基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程全面改革的教學(xué)現(xiàn)狀，教師必須轉(zhuǎn)變觀念，以系統(tǒng)、器官為核心，以問題為中心，以工學(xué)結(jié)合為抓手，重新認(rèn)識(shí)和考量高職護(hù)生人體功能實(shí)驗(yàn)課程的活性架構(gòu)，藉以整合、優(yōu)化實(shí)驗(yàn)?zāi)K，提升和增加人體功能實(shí)驗(yàn)課程開設(shè)效率、質(zhì)量和容量。筆者認(rèn)為，高職護(hù)生人體功能實(shí)驗(yàn)課程的活性架構(gòu)包括探究性、貫通性、傳遞性、可塑性、存留性、擬制實(shí)驗(yàn)平臺(tái)、網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)課程及功能館8 方面，它們之間相互聯(lián)系，相得益彰。

1 探究性

高職護(hù)生對(duì)人體功能實(shí)驗(yàn)課程的探究性意識(shí)及其行為是一種學(xué)習(xí)本能，在一定程度上對(duì)人體功能實(shí)驗(yàn)課程的完善有牽引和鼓動(dòng)作用。教師應(yīng)將這種活性架構(gòu)置于實(shí)驗(yàn)課堂，使之成為實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的內(nèi)容，促進(jìn)學(xué)生提高實(shí)驗(yàn)情趣，增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)效果。

有些高職護(hù)生學(xué)習(xí)觀念淡薄，加之對(duì)人體功能實(shí)驗(yàn)課中的動(dòng)物麻醉、手術(shù)操作技能差，易產(chǎn)生逆反、恐懼心理，因而興趣不高，不愿進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。筆者認(rèn)為，在“教、學(xué)、做”一體化實(shí)驗(yàn)課堂中，教師要以基于工作過程和“必需、夠用”的教學(xué)原則引導(dǎo)學(xué)生以良好的精神面貌進(jìn)入實(shí)驗(yàn)情境，形成探究性意識(shí)及其行為，激發(fā)學(xué)生的開放性思維；以問題為中心的教學(xué)方法使學(xué)生明確人體功能實(shí)驗(yàn)課程的基本概念及要求，明確應(yīng)達(dá)成的目標(biāo)，在實(shí)驗(yàn)前對(duì)實(shí)驗(yàn)框架有了大致了解，能投入到實(shí)驗(yàn)活動(dòng)中，使“教、學(xué)、做”一體化落到實(shí)處。

筆者對(duì)我院2011級(jí)高職護(hù)生進(jìn)行分組比較。其中對(duì)觀察組60人實(shí)施探究性規(guī)范化教學(xué)，對(duì)對(duì)照組160人實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)。結(jié)果顯示，觀察組的實(shí)驗(yàn)程序化設(shè)計(jì)、優(yōu)化分組、基本操作、實(shí)驗(yàn)進(jìn)程與成功率、實(shí)驗(yàn)報(bào)告優(yōu)秀率及目標(biāo)達(dá)成率均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2 貫通性

貫通性是指學(xué)生需要教師貫穿理順實(shí)驗(yàn)思路、常規(guī)、基本技能與操作，解開束縛學(xué)生動(dòng)手和觀察的“繩索”。高職護(hù)生在人體功能實(shí)驗(yàn)中的共性是實(shí)驗(yàn)底子薄、動(dòng)手能力及獨(dú)立性差。筆者在教學(xué)中重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生貫通性實(shí)驗(yàn)素質(zhì)：一是堅(jiān)持讓學(xué)生從基礎(chǔ)做起，優(yōu)化、整合實(shí)驗(yàn)?zāi)K，結(jié)合實(shí)驗(yàn)虛擬仿真系統(tǒng)，加強(qiáng)基本操作技能訓(xùn)練，教師全程跟進(jìn)，使學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中隨時(shí)得到指點(diǎn)；二是嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)規(guī)程，不隨意弱化實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)，剔除不規(guī)范實(shí)驗(yàn)操作，要求學(xué)生貫通達(dá)標(biāo)實(shí)驗(yàn)操作，對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果負(fù)責(zé)，注意實(shí)驗(yàn)觀察和結(jié)果記錄，開拓視野，活躍思維，探索實(shí)驗(yàn)歸因；三是總結(jié)人體功能實(shí)驗(yàn)課程的貫通性因素，以問題為中心多方面培養(yǎng)學(xué)生的觀察思維能力，適時(shí)輔以案例，發(fā)揮學(xué)生的能動(dòng)性；四是適時(shí)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)課題貫通性討論主題，切實(shí)提高護(hù)生實(shí)驗(yàn)操作技能，并逐步提高護(hù)生的實(shí)驗(yàn)實(shí)效、觀察分析和解決問題能力。

通過貫通性活性架構(gòu)，護(hù)生的實(shí)驗(yàn)素質(zhì)和實(shí)驗(yàn)成功率明顯提高。觀察組學(xué)生實(shí)驗(yàn)素質(zhì)明顯提高，可在兩學(xué)時(shí)內(nèi)順利完成“影響尿生成的因素”實(shí)驗(yàn)，成功率達(dá)100%，明顯好于對(duì)照組。人體功能實(shí)驗(yàn)課程的貫通性活性架構(gòu)可以有效延伸、貫通病理生理和藥理學(xué)的實(shí)驗(yàn)情境，并對(duì)其有重要的積淀作用。

3 傳遞性

傳遞性架構(gòu)是實(shí)驗(yàn)的自然屬性，貫穿實(shí)驗(yàn)全過程，促進(jìn)個(gè)人、小組間的雙向交流，有利于學(xué)生設(shè)計(jì)和推理實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｊ?，進(jìn)入實(shí)驗(yàn)角色。針對(duì)人體功能實(shí)驗(yàn)課程的實(shí)驗(yàn)特點(diǎn)和學(xué)習(xí)要求，應(yīng)從以下幾方面開展：（1）引導(dǎo)學(xué)生優(yōu)化分組。每組6人，組內(nèi)均有1名實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?qiáng)的學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)帶頭人，進(jìn)行任務(wù)分配。（2）任務(wù)驅(qū)動(dòng)。每次實(shí)驗(yàn)課（2學(xué)時(shí)）一般優(yōu)化整合選取2～3個(gè)實(shí)驗(yàn)，在教師指導(dǎo)下，結(jié)合實(shí)驗(yàn)虛擬體系，實(shí)驗(yàn)小組靈活設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)進(jìn)程和分配實(shí)驗(yàn)資源。（3）建立競爭機(jī)制。利用優(yōu)勢，增加實(shí)驗(yàn)責(zé)任。（4）考核程序化。促使學(xué)生互助、團(tuán)隊(duì)協(xié)作，對(duì)實(shí)驗(yàn)小組成員進(jìn)行考核。（5）教師指導(dǎo)。教師隨機(jī)巡視、指正，基于工作過程重點(diǎn)培養(yǎng)高職護(hù)生的綜合實(shí)驗(yàn)?zāi)芰蛨F(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。（6）發(fā)揮實(shí)驗(yàn)帶頭人作用，擴(kuò)大傳遞性效應(yīng)，增加幫教機(jī)會(huì)，使動(dòng)手能力較差的學(xué)生得到較多的鍛煉機(jī)會(huì)，保質(zhì)保量完成實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。實(shí)驗(yàn)傳遞性架構(gòu)一方面利于教師及時(shí)獲取反饋信息，及時(shí)解決問題和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，了解實(shí)驗(yàn)效能；另一方面利于學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能、態(tài)度同步發(fā)展，增進(jìn)師生、生生情感。

4 可塑性

可塑性架構(gòu)是指學(xué)生在教師指導(dǎo)下隨時(shí)調(diào)整，以最佳姿態(tài)投入實(shí)驗(yàn)課堂。它要求教師充分利用時(shí)間，進(jìn)行協(xié)調(diào)有序的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，有機(jī)組合實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目和實(shí)驗(yàn)器材，最大限度地增強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手能力，使實(shí)驗(yàn)有價(jià)值地開展。如在有效進(jìn)行動(dòng)物麻醉、氣管插管、頸動(dòng)脈插管、膀胱插管訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，利用8學(xué)時(shí)優(yōu)化整合“內(nèi)臟功能實(shí)驗(yàn)?zāi)K”，涵蓋“呼吸運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)”、“動(dòng)脈血壓調(diào)節(jié)”、“胃腸運(yùn)動(dòng)觀察”和“影響尿生成的因素”等實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，既可以訓(xùn)練護(hù)生的綜合實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?，提升?dòng)手能力，體現(xiàn)“教、學(xué)、做”一體化；又可以節(jié)約實(shí)驗(yàn)動(dòng)物資源，展現(xiàn)人體功能實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)特色，提升教師的能動(dòng)性和責(zé)任心。

實(shí)驗(yàn)可塑性架構(gòu)可以培養(yǎng)學(xué)生系統(tǒng)性和靈活性的實(shí)驗(yàn)層次結(jié)構(gòu)理念，是基于工作過程，以問題為中心，進(jìn)一步提升護(hù)生綜合實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Φ闹匾蛩亍?/p>

5 存留性

實(shí)驗(yàn)的目的之一就是使學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)基本內(nèi)容具有存留性，藉以積累實(shí)驗(yàn)操作技能。筆者認(rèn)為要使高職護(hù)生具備實(shí)驗(yàn)存留性，就必須在具有探究性、貫通性、傳遞性和可塑性的條件下使護(hù)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)記憶；改革實(shí)驗(yàn)考核制度，增加實(shí)驗(yàn)課程比重；實(shí)驗(yàn)成績?cè)u(píng)定相對(duì)測量和絕對(duì)測量并舉。筆者對(duì)護(hù)生人體功能實(shí)驗(yàn)課程的存留性進(jìn)行了驗(yàn)證對(duì)比，結(jié)果顯示：觀察組綜合實(shí)驗(yàn)優(yōu)秀率為91%，良好率為9%；對(duì)照組實(shí)驗(yàn)優(yōu)秀率為64%，良好率為18%，不及格率為18%。觀察組與對(duì)照組優(yōu)秀率比較有顯著性差異（P＜0.01）。

6 擬制實(shí)驗(yàn)平臺(tái)

針對(duì)高職護(hù)生人體功能實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)效率不高的狀況，有必要在探究性、貫通性、傳遞性、可塑性和存留性基礎(chǔ)上推出擬制實(shí)驗(yàn)平臺(tái)這一活性架構(gòu)，使實(shí)驗(yàn)效率最大化。擬制實(shí)驗(yàn)平臺(tái)包括虛擬實(shí)驗(yàn)平臺(tái)和動(dòng)態(tài)演示平臺(tái)。動(dòng)態(tài)演示平臺(tái)是指在護(hù)生進(jìn)行人體功能動(dòng)物實(shí)驗(yàn)實(shí)操中，利用真實(shí)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)技術(shù)直接指導(dǎo)其完成實(shí)驗(yàn)。虛擬實(shí)驗(yàn)平臺(tái)是指在不能有效提供實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的實(shí)驗(yàn)場景下，利用虛擬實(shí)驗(yàn)技術(shù)指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的學(xué)習(xí)。筆者認(rèn)為，基于高職護(hù)生的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練特質(zhì)，動(dòng)態(tài)演示平臺(tái)對(duì)提升實(shí)驗(yàn)效率更有實(shí)效性，而過分強(qiáng)調(diào)虛擬實(shí)驗(yàn)（只能做輔助實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練），可能會(huì)降低學(xué)生的實(shí)驗(yàn)興趣。正確運(yùn)用虛擬實(shí)驗(yàn)平臺(tái)和動(dòng)態(tài)演示平臺(tái)活性架構(gòu)，可有效提升高職護(hù)生的實(shí)驗(yàn)效率和實(shí)驗(yàn)操作技能。

7 網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)課程

網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)課程是提升高職護(hù)生人體功能實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)效率的活性架構(gòu)。完善的人體功能網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)課程，可以引導(dǎo)高職護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)人體功能實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，增加學(xué)習(xí)空間，有利于進(jìn)一步提高其人體功能實(shí)驗(yàn)素質(zhì)。

8 功能館

功能館的自身價(jià)值就是人體機(jī)能學(xué)的教學(xué)價(jià)值，特別是打造人體功能實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)情境的教學(xué)價(jià)值，是提升高職護(hù)生人體功能實(shí)驗(yàn)課程效率的活性架構(gòu)。一方面，可以充分展示人體機(jī)能學(xué)課程的直觀性、生動(dòng)性和實(shí)效性學(xué)習(xí)效果，使學(xué)生易學(xué)、易懂，并作為課堂理論講授與實(shí)踐的橋梁，更好地提供學(xué)習(xí)平臺(tái)和提高教學(xué)質(zhì)量；另一方面，可以深化教學(xué)環(huán)節(jié)，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生“必需、夠用”的人體機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)操作技能，更好地發(fā)揮人體機(jī)能學(xué)課程對(duì)臨床專業(yè)課程的支撐作用。

毫無疑問，基于工作過程的教學(xué)范式和知識(shí)型、技能型護(hù)理人才的培養(yǎng)目標(biāo)，以及超前性和創(chuàng)新性地構(gòu)建功能館并使其規(guī)范運(yùn)作，可以使高職護(hù)理院校在培養(yǎng)護(hù)生人體功能實(shí)驗(yàn)素質(zhì)方面有所突破?！?/p>