趙亮 孟立新 黃忠觀

廣西河池市人民醫(yī)院 547000

單側完全性唇裂是一種先天性的口腔頜面部常見的畸形疾病［1］，該疾病嚴重的影響了患者的面部美觀，給患者帶來極大地自卑心理，嚴重的影響著患者的生活、學習和工作。目前對于該疾病的治療，臨床上只有手術一種方式。手術方式從早期到現(xiàn)在也經(jīng)歷了一系列的改進，發(fā)展到現(xiàn)在，臨床上使用較廣泛的是螺旋推進法。該手術方式雖然較前期的一些手術方式效果有所提高，但是仍然存在患側上唇平坦、鼻翼塌陷、瘢痕明顯、人中嵴不明顯以及運動時不協(xié)調等缺陷［2］。

資料與方法

一般資料:選取我院近期收治的82例單純性唇裂患者，男56例，女26例，年齡3個月～4歲，平均年齡為5.6個月。82例單純性唇裂患者，其中45例為左側唇裂，37例為右側唇裂。

治療方式:82例患者分為兩組，治療組的52例患者在應用唇裂修復術的同時采取口輪匝肌功能重建修復單側完全性唇裂的方式進行治療;對照組的30例患者采取單純性唇裂修復術進行治療。兩組患者的唇裂修復手術均采用螺旋推進法，在此基礎上，治療組的52例患者同時應用口輪匝肌功能重建方式［3］。

療效評價:對所有患者進行為期6個月的隨訪，然后對所有患者的健側和患側的上唇長度、鼻孔高度進行對比［4］。測量數(shù)據(jù)進行t檢驗。

結 果

對所有患者進行為期6個月的隨訪，治療組患者，有3例患者出現(xiàn)了C瓣處皮膚糜爛，剩余患者的手術切口均I期愈合［5］。通過對治療后的患者的上唇長度和鼻孔高度進行測量對比之后表明，應用唇裂修復術同時采取口輪匝肌功能重建修復單側完全性唇裂方式進行治療的治療組患者，在鼻唇對稱性、上唇高度和鼻孔高度方面顯著優(yōu)于單純采用唇裂修復術的患者(P＜0.01)，并且治療組的患者在術后獲得了比對照組患者更加滿意的人中、鼻堤和紅唇形態(tài)，具體數(shù)據(jù)見表1和表2。

表1 兩組患者上唇長度對比(mm)

表2 兩組患者鼻孔高度對比(mm)

討 論

單側完全性唇裂是一種先天性的口腔頜面部常見的畸形疾病，該疾病嚴重的影響了患者的面部美觀，給患者帶來極大地自卑心理，嚴重的影響著患者的生活、學習和工作。因此，該疾病的治療要使患者的鼻唇形態(tài)恢復正常，消除患者的不良心理［6］。該疾病的致病機制主要是由于患者的皮膚、口輪匝肌的連續(xù)性中斷而引起的，目前采用手術方式進行治療之后，患者常常會出現(xiàn)患側上唇平坦、鼻翼塌陷、瘢痕明顯、人中嵴不明顯以及運動時不協(xié)調等缺陷。這就需要在治療時，不僅要恢復患者的鼻唇形態(tài)，還要恢復患者的口輪匝肌的生理功能。

因此，在實施了唇裂修復手術之后，對患者進行口輪匝肌功能重建修復是十分必要的，也是十分有效的。本次研究中，治療組患者，有3例患者出現(xiàn)了C瓣處皮膚糜爛，剩余患者的手術切口均I期愈合。通過對治療后的患者的上唇長度和鼻孔高度進行測量對比之后表明，應用唇裂修復術同時采取口輪匝肌功能重建修復單側完全性唇裂方式進行治療的治療組患者，在鼻唇對稱性、上唇高度和鼻孔高度方面顯著優(yōu)于單純采用唇裂修復術的患者(P＜0.01)，并且治療組的患者在術后獲得了比對照組患者更加滿意的人中、鼻堤和紅唇形態(tài)?？谳喸鸭」δ苤亟ㄔ谂R床中對唇裂修復的效果十分顯著，這也表明單側完全性唇裂修復術中配合采用口輪匝肌功能重建對于恢復患者口輪匝肌的正常功能，從而提高患者的臨床治療效果，有效地防止了手術后繼發(fā)畸形。

1 田曉菲，傅躍先，邱林，等.單側唇裂口輪匝肌分束重建后并發(fā)癥及原因探討［J］.中國美容整形外科雜志，2009，19(2):111 －113.

2 王育華，劉薇，馬開東，等.口輪匝肌功能重建修復單側完全性唇裂療效觀察［J］.中國醫(yī)藥導報，2011，39(1):50 －51.

3 Nicolau PJ.The orbicularis oris muscle:a functional approach to its repair in the cleft lip［J］.Br JPlast Surg.1983;36(2):141 －153.

4 姚書忠，王海英，陳玉清.先天性唇裂修復治療［J］.中國醫(yī)藥導報，2012，22(5):358 －360.

5 楊秋花，周永來，金波，等.口輪匝肌功能重建修復單側完全性唇裂120例臨床療效觀察［J］.中國醫(yī)藥導報，2011，24(7):1194－1195.

6 Matic DB，Power SM.Correction of the cleft lip lateral bulge deformity using anatomic muscle repair［J］.J Craniofac Surg.2011;22(2):514－519.