宋如 李菱瀘州醫(yī)學院附屬醫(yī)院骨與關(guān)節(jié)外科 四川瀘州 646000

骨科護理安全隱患分析

護理管理因素:在護理管理方面，沒有配備足夠的人員，從而造成臨床護理醫(yī)護人員的缺失，而對病人進行的護患溝通也不符合規(guī)定的標準［1］。此外，護士在對病人進行護理的時候，缺乏配套的服務(wù)設(shè)施，而護士本人沒有臨床護理經(jīng)驗。醫(yī)院護士的相關(guān)規(guī)章制度也缺乏專業(yè)性，不能對常規(guī)制度進行很好的監(jiān)督和控制。而上崗的護士缺乏必要的專業(yè)教育，在職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技能上海需要加強建設(shè)。護士的護理效果和醫(yī)治質(zhì)量存在著一定的缺陷性，不能對重點環(huán)節(jié)進行護理和醫(yī)治。

護士因素:首先，護士缺乏職業(yè)素養(yǎng)和團隊協(xié)作精神。很多臨床科室的護士缺乏必要的團結(jié)精神，在遇到危險的時候相互推諉，不能與其他護士相互合作。沒有嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，對病人的病情不管不問，對病情缺乏一定的預(yù)見性;其次，沒有嚴格按照相關(guān)的醫(yī)療護理規(guī)定來對病人進行檢查和護理。最常見的就是:沒有在巡視病房的時候認真觀察病人的病情。病人在輸液的時候，沒有對其進行有效的監(jiān)管。而對一些進行手術(shù)治療的病人沒有對其進行康復(fù)宣傳和指導(dǎo);最后，很多護士沒有踏實的工作態(tài)度，不能投入較多的激情，從而容易出現(xiàn)很多護理工作上的失誤［2］。

醫(yī)學護理專業(yè)知識欠缺:①專科用藥知識缺乏:護士沒有對藥物過敏患者進行跟蹤觀察，沒有注意用藥后的反應(yīng)，例如，甘露醇因其有減輕組織水腫的作用而被骨科廣泛應(yīng)用，護士往往認為是常用藥而忽視其對肝腎損害;七葉皂苷鈉亦可減輕組織水腫，但易忽視其過敏、溶血反應(yīng)，甚至腎功衰竭，尤其是與頭孢菌素類合用會增加其腎毒性，此外，以上藥物對血管刺激性大，很有可能導(dǎo)致靜脈條硬化現(xiàn)象的發(fā)生，而外泄的藥物還會對身體部位造成不必要的紅腫和傷痛。②病情觀察不仔細:護士在對骨折患者進行護理的時候，沒有對石膏、支具包扎的松緊度進行定期觀察，從而導(dǎo)致患者的血液流通不流暢，嚴重的還會發(fā)生骨筋膜室綜合癥;沒有對患者的傷口進行及時消毒治療，容易引起傷口的重度感染;尤其是在進行比較容易感染的斷指再植術(shù)的時候，如果不對患者進行及時、定時的觀察，很容易導(dǎo)致手術(shù)的失敗。③切口引流管安全隱患:很多骨科手術(shù)需要對患者進行較深的創(chuàng)傷，因而護士要對術(shù)后患者進行及時的護理，尤其是要預(yù)防負壓引流的發(fā)生，并需對其引流管進行仔細護理，防止創(chuàng)面出血現(xiàn)象的發(fā)生。④應(yīng)急意識和能力欠佳:對復(fù)合傷病情缺乏預(yù)見性與綜合判斷能力，沒有足夠的臨床應(yīng)急經(jīng)驗，從而容易耽誤最佳搶救時間。⑤安全用藥缺陷:有些護士在抓藥的時候，沒有嚴格按照規(guī)定的數(shù)量來進行，從而導(dǎo)致藥效效果不明顯現(xiàn)象的發(fā)生;甚至有的護士為病人配錯了藥;護士在給病人輸液的時候，為了追求速度，私自加快藥水的滴落速度，加重了患者的病情。⑥護理病歷管理隱患:護士可以通過查詢護理病歷來提高治療的準確性，護理病歷是醫(yī)療上的重要法律文件，如果不對其進行認真記錄，會在極大程度上影響護理效果。⑦老年患者護理隱患:在所有的骨科患者中，中高領(lǐng)的老年人占據(jù)大多數(shù)，人口老齡化現(xiàn)象的加劇給臨床護理帶來了很多麻煩，壓瘡、墜床、跌倒、燙傷、肛周皮膚紅腫、破潰，老年患者又多合并內(nèi)科疾病，如糖尿病、高血壓、心臟病、腦梗死等，這些病情會給護理工作帶來相當大的難度，想要進行更好的治療和護理，必須得以較強的專業(yè)素質(zhì)做支撐，才能對潛在患者進行有效預(yù)防［3］。

病人因素:病人本身沒有加強對病情的正確認識，缺乏必要的健康醫(yī)療常識，而骨科類的手術(shù)治療通常需要足夠的時間和金錢做支撐，此時很多患者失去了必要的耐心和治療意愿，從而導(dǎo)致預(yù)定療程的中斷，對病情的快速康復(fù)產(chǎn)生了非常惡劣的影響。

骨科護理的防范措施

護理管理方面:要對護理工作的質(zhì)量進行有效的監(jiān)督管理，可以對護士建立一定的獎罰制度，通過護理安全質(zhì)量管理委員會來進行更好的管理;在配置相關(guān)醫(yī)療護理人員的時候，加強服務(wù)第一的先進理念，樹立較強的責任意識，對病人進行跟蹤式的服務(wù);強化安全意識，重視安全管理，加強護士?？茖I(yè)知識與技能培訓，加強法律法規(guī)學習，定期不定期召開安全討論會，每個月固定學習時間，經(jīng)常組織護理知識考試與競賽，邀請醫(yī)師講解新技術(shù)、新療法，定期組織各級護理查房;可以針對護士的實際治療情況開展競賽式的評比組織活動，并對一些疑難雜癥或者是比較特殊的病情進行討論;建立有效的科室管理組織，規(guī)范各種規(guī)章制度和操作流程;對待年輕的護士要進行強化培訓和專業(yè)指導(dǎo)，首先要對其進行嚴格的臨床模擬實驗，確保其專業(yè)技能和素質(zhì)符合標準之后才可以正式上崗護理。

護士方面:提高護士自身的專業(yè)素質(zhì)，在服務(wù)理念上以及工作態(tài)度上要進一步完善;提高護士的專業(yè)水準，準確用藥以及對病人進行追蹤觀察;加強責任心及骨科護理知識學習，對骨科常見并發(fā)癥有預(yù)見能力，如:壓瘡、骨筋膜室綜合癥、脂肪栓塞、泌尿系感染、意外損傷、循環(huán)障礙、感覺異常，給予適當干預(yù)，防止并發(fā)癥發(fā)生，對病情有正確判斷能力［4］;對一些療程較長的病人要加強宣傳和指導(dǎo)［5］，例如，在治療和護理患有哮喘、大便失禁、強直性脊椎炎的時候，病人通常會忽略治療中的一些細節(jié)問題，這時護士要對其進行必要的督導(dǎo)，幫助完成各種有助于康復(fù)的動作。

1 李旭輝.淺談骨科護理安全隱患及防范對策［J］.中外醫(yī)療，2011，30(4):145.

2 余莉.骨科護理不安全因素分析與對策［J］.臨床和實驗醫(yī)學雜志，2009(1):150.

3 王琳.淺談幾種骨科護理常見的問題［J］.中外醫(yī)療，2009(19):114.

4 劉華，朱淑敏.健康教育在骨科護理中的應(yīng)用［J］.中國民間療法，2009(7):57.

5 孫珺.如何防范骨科護理中的差錯［J］.中國當代醫(yī)藥，2010，17(7):147.