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海桐皮湯熏洗治療下肢骨折術后肢體遠端腫脹38例療效觀察

2013-08-15 05:57陽曉波
大家健康(學術版) 2013年20期
關鍵詞:周徑遠端肢體

陽曉波

(湖南省安仁縣人民醫(yī)院骨科 湖南 安仁 423600)

從2012年1月到2013年2月,采取海桐皮湯熏洗的方法對下肢骨折術后肢體遠端腫脹的38位患者進行治療,效果比較理想,具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 資料:共有38位在下肢骨折手術以后肢體腫脹的患者,都是單側的下肢骨折患者[1],并且都進行了內固定復位術,將所有患者分為觀察組與對照組,觀察組的有26位患者,對照組有12位患者。對照組的12位患者中,有8位男性患者,4位女性患者,患者的平均年齡為55歲,下肢骨折手術16天以后。在觀察組的26位患者中,有16位男性患者,10位女性患者,患者的平均年齡為57歲,下肢骨折手術18天以后。肢體遠端腫脹的程度劃分,可以通過對比健側肢體同一位置的周徑做進一步的評定[1],與健側周徑對比以后大于1.8即為極重度,對比健側周徑以后在1.5到1.8之間即為重度,對比健側周徑以后在1.2到1.5之間即為中度,對比健側周徑以后小于1.2即為輕度。在對照組的12位患者中,有2位患者為輕度,有4位患者為中度,有5位患者為重度,有1位患者為極重度。在觀察組的26位患者中,有3位患者為輕度,有6位患者為中度,有14位患者為重度,有3位患者為極重度。

1.2 治療方法:對照組的患者使用地奧司明進行治療,口服0.5g的奧司明,每天口服2次。觀察組的患者采取海桐皮湯熏洗的治療方式,15g的花椒,15g的乳香,15g的紅花,10g的威靈仙,30g的海桐皮,10g的白芷,10g的防風,20g的當歸,10g的甘草,15g的沒藥,30g的透骨草,15g的川芎。采取水煎的方式,然后應用熏洗機進行熏洗,每天進行2次熏洗。均墊高兩組患者的膝下和足下,然后將患者的患肢太高15o到25o[2],引導患者并讓其進行功能鍛煉。在7天的治療以后,對患者的治療效果進行觀察。

1.3 療效判定標準:經過治療以后,患者肢體遠端腫脹的情況沒有明顯的好轉,甚至病情加重,這時判定為無效;在治療以后,患者肢體遠端腫脹的情況得到了改善,并且降低了一個級別,但是癥狀沒有完全消除,這時判定為有效;經過治療以后,患者肢體遠端的腫脹情況由原本的極重度降至為中度,這時判定為顯效;經過治療以后,患者的肢體遠端腫脹的情況基本上消失或者是腫脹情況消失,并由原本的重度降至為輕度,這時判定為消退。

1.4 統(tǒng)計學分析:數(shù)據(jù)的分析與處理應用SPSS13.0軟件,計量資料與計數(shù)資料分別采取t檢驗和X2檢驗,當P<0.05,組間的差異才具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者治療的總有效率為93.4%,對照組患者治療的總有效率為82.2%,對比兩組,P<0.05,其差異具有統(tǒng)計學意義。兩組患者的治療效果對比見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比[例(%)]

3 討論

在下肢骨折以后,不僅會造成骨斷裂也會對筋造成嚴重的損傷,局部位置會發(fā)生淤血的情況[3],在加上在手術過程中的切開復位會造成患者嚴重失血,這時會引發(fā)患者氣血虛弱,血氣運行不通順,氣機出現(xiàn)郁滯的現(xiàn)象,氣化也會受到阻礙,津液會在下肢停留,進而導致下肢遠端出現(xiàn)腫脹的現(xiàn)象。在治療的過程中,應該以活血化瘀為主,盡量做到行氣利水。以海桐皮湯作為藥方,其中有溫經通絡功效的藥物為川芎和花椒,有消腫止痛和活血化瘀功效的藥物有紅花、沒藥、乳香以及當歸[4],有舒筋活絡和通痹止痛功效的藥物為透骨草、威靈仙以及海桐皮,有祛風通絡功效的藥物為白芷和防風,在這些藥物中甘草主要起到調和的作用。多種藥物相互作用,共同發(fā)揮其行氣活血的作用,進而起到祛寒消腫的功效。地奧司明的主要作用是使靜脈的張力性得到增加,同時也是血管的保護劑。能在一定程度上使靜脈的擴張性得到降低,也能改善靜脈血淤滯的情況,進而使毛細血管壁的滲透能力恢復正常狀態(tài),同時也能使毛細血管壁的抵抗性得到增強。通過本組的研究結果可以看出,觀察組患者治療的總有效率為93.4%,對照組患者治療的總有效率為82.2%,在治療效果方面,使用海桐皮湯熏洗進行治療的觀察組明顯要優(yōu)于使用口服奧司明進行治療的對照組,并且使用海桐皮湯進行治療只需要外洗,這在一定程度上擴大了適用的范圍,不僅老年患者可以使用,年齡較小的兒童患者也可以采用,肢體遠端腫脹的消退有利于患者關節(jié)功能的恢復。綜上所述,對于下肢骨折手術以后出現(xiàn)肢體遠端腫脹的患者,可以應用海桐皮湯熏洗的方式進行治療,能使腫脹的情況得到緩解。

[1]齊潤文,鄒天強,朱明雙.海桐皮湯熏洗治療下肢骨折術后肢體遠端腫脹療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志,2013(04):122-124

[2]程延,張瑋.海桐皮湯熏洗治療橈骨遠端骨折后腕關節(jié)功能障礙78例[J].陜西中醫(yī)學院學報,2010(04):105-107

[3]吳廣文,張翼,林木南,洪昆達,吳明霞,劉獻祥.海桐皮湯熏洗治療膝骨性關節(jié)炎:與扶他林乳劑的比較[J].中國組織工程研究與臨床康復,2010(20):211-213

[4]周俊,丑鋼,易文凱,李曙波,袁俊.中藥熏洗配合針刀局部松解治療80例膝骨關節(jié)炎患者的臨床研究[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志,2011(04):203-205

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