陳靜嫻 苗天池 張 鋒

（安徽省太和中醫(yī)院 安徽 太和 236600）

骨折患者常常由于臥床、疼痛、生活方式的改變、以及擔(dān)心手術(shù)及愈后療效等各種因素導(dǎo)致情緒緊張、夜不能寐而致血壓升高，影響手術(shù)。針對這一問題，我科護(hù)理組選用耳穴壓豆的護(hù)理措施改善患者血壓狀況，取得較好的療效。

中醫(yī)耳穴壓豆控制血壓符合中醫(yī)學(xué)理論，具有科學(xué)的理論及實踐依據(jù)。據(jù)《內(nèi)經(jīng)》記載：“耳者，宗脈之所聚也。”，認(rèn)為耳為宗脈之所聚，人體的六條陽經(jīng)均會集于耳，采取耳穴壓豆穴位刺激以引起相應(yīng)經(jīng)絡(luò)感應(yīng)，通過耳廓的神經(jīng)、經(jīng)絡(luò)、微循環(huán)的協(xié)同作用，可調(diào)節(jié)大腦中樞神經(jīng)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)證實耳部有非常豐富的神經(jīng)，是耳穴與內(nèi)臟、肢體聯(lián)系的重要途徑。這些神經(jīng)末梢構(gòu)成非常密集的感受器，能敏感接受刺激信息，從而調(diào)節(jié)大腦功能，改善血壓波動狀況。

以下就我科2010年3月－2013年1月對術(shù)前病人采用王不留行耳穴壓豆法來預(yù)防術(shù)前緊張及血壓升高78例，均取得滿意效果，現(xiàn)介紹如下：

1 治療方法

1.1 取穴。主穴：神門、皮質(zhì)下、枕、額、心 配穴：肝、脾、腎等穴。

1.2 治療方法：術(shù)前予以耳穴壓豆，先評估患者耳部無炎癥無凍傷適宜壓豆，用探棒按壓選取穴位，找準(zhǔn)壓痛點，用75%酒精棉簽消毒，用王不留行豆籽板壓于所選穴位上，用拇指和食指對壓耳穴，使其產(chǎn)生酸、脹、麻、痛感，手法由輕到重，以耳部出現(xiàn)發(fā)熱、得氣為度，每次按壓2－3min，囑其每日按壓3－4次，睡前按壓1－2min，2－3d更換一次，兩耳交替施治，6d為一療程。

1.3 療效觀察：本組患者經(jīng)使用耳穴壓豆后全部獲效。治愈64例，治療一個療程后，術(shù)前血壓正常無緊張焦慮；10例顯效，緊張焦慮明顯改善，血壓控制在130－90mmhg；2例感覺耳部疼痛難忍予以更換耳朵后好轉(zhuǎn)。

2 典型病例

王某、女、78歲。2012年12月因股骨頸骨折入院。入院后因傷痛折磨，環(huán)境改變，懼怕手術(shù)、常常精神焦慮恐懼、并伴有頭暈、頭痛、食少納呆等病證。于耳穴壓豆：神門、皮質(zhì)下、心、肝、脾穴3日后，血壓穩(wěn)定，夜寐安、納食可，術(shù)前無緊張心理成功實施手術(shù)。

3 體會

3.1 術(shù)前的情緒波動容易造成血壓升高，影響手術(shù)開展，患者傷后因疼痛及活動受限易產(chǎn)生焦慮、抑郁、悲觀甚至恐懼心理，這種心理使交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致血壓升高，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)并發(fā)癥狀導(dǎo)致心腦血管疾病。術(shù)前對緊張及血壓高的患者實施正確而有效的護(hù)理干預(yù)，是幫助手術(shù)順利進(jìn)行的一個關(guān)鍵。常規(guī)的護(hù)理措施往往很難緩解患者的應(yīng)激反應(yīng)，此期進(jìn)行耳穴壓豆，既可穩(wěn)定患者血壓，又可起到幫助其樹立手術(shù)信心的心理暗示，通過耳穴貼壓神門、額、枕、心等穴，可起到疏通經(jīng)絡(luò)、激發(fā)經(jīng)氣、運行氣血、調(diào)節(jié)臟腑功能的作用。

3.2 埋豆的穴位選擇是重點，應(yīng)選擇耳廓上一些特定的刺激點或刺激部位，耳穴的穴位與身體的經(jīng)絡(luò)相連接：與頭面部相應(yīng)的穴位在耳垂及其鄰近處，與上肢相應(yīng)的穴位在耳舟，與軀干和下肢相應(yīng)的穴位在對耳輪和對耳輪上、下教，與內(nèi)臟相應(yīng)的穴位多集中在耳甲庭和耳甲腔，與消化道相對應(yīng)的穴位在耳輪腳周圍呈環(huán)形排列。

3.3 操作時應(yīng)注意嚴(yán)格消毒，手法從輕到重，以病人能耐受為宜，兩耳交替，防止壓破皮膚造成感染。

3.4 耳穴壓豆具有操作簡便、易于掌握、省時省力、作用廣泛、不良反應(yīng)小等特點，而且療程短、療效顯著，老少皆宜，可適用于各類人群。