吳麗麗

（湖南省職業(yè)病防治院 湖南 長(zhǎng)沙 410000）

婦產(chǎn)科醫(yī)院院內(nèi)感染的控制、管理是公共衛(wèi)生關(guān)注焦點(diǎn)問(wèn)題之一，提高感染的防治水平是護(hù)理的重要工作，也是評(píng)價(jià)婦產(chǎn)科治療水平的重要環(huán)節(jié)［1］。產(chǎn)科的感染主要是為產(chǎn)褥期的感染，是產(chǎn)婦在分娩時(shí)受病原菌感染所致的全身性或局部炎癥病變，是產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。現(xiàn)將我院2010年4月-2012年7月入住我院產(chǎn)科的520例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：資料來(lái)源于2010年4月-2012年7月入住我院產(chǎn)科的520例患者，年齡為24-40歲，平均年齡為（32±5.5）歲，文化程度為：中小學(xué)的為112例，高中的為258例，大學(xué)及研究生的為150例。產(chǎn)婦孕周為36-42周，平均（39±4.5）周。根據(jù)患者護(hù)理的不同措施將其分為干預(yù)組和對(duì)照組兩組各260例，兩組患者經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)分析，在年齡、文化程度及孕周時(shí)間對(duì)比分析中無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：參照衛(wèi)生部頒布的《感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)產(chǎn)科患者感染進(jìn)行診斷分析。根據(jù)所有患者的臨床護(hù)理需要將其分為干預(yù)組和對(duì)照組兩組，干預(yù)組采用感染加預(yù)防干預(yù)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，聯(lián)合應(yīng)用抗生素。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施加預(yù)防。為患者提供舒適、溫馨、安靜的病室環(huán)境，將其經(jīng)驗(yàn)豐富的外科醫(yī)生及護(hù)士，進(jìn)行監(jiān)測(cè)及全程護(hù)理，有效的制定護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施護(hù)理措施，給予產(chǎn)婦心理及生理的支持。根據(jù)不同的時(shí)期、不同的需要對(duì)產(chǎn)婦及家屬給予相應(yīng)的健康教育指導(dǎo)，讓產(chǎn)婦及家屬了解并主動(dòng)參與分娩期活動(dòng)［2-3］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，對(duì)臨床各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

兩組患者在分娩情況比較分析，干預(yù)組260例患者，剖宮產(chǎn)手術(shù)為68例，占26.15%，在順產(chǎn)為120例，占46.15%，采用輔助器生產(chǎn)（如產(chǎn)鉗、胎頭吸引器）的為72例，占27.69%；對(duì)照組260例患者，在剖宮產(chǎn)手術(shù)的為93例，占35.77%，在順產(chǎn)為62例，占23.85%，在采用輔助器生產(chǎn)（如產(chǎn)鉗、胎頭吸引器）的為105例，占40.38%。兩組患者在分娩情況中經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，干預(yù)組順產(chǎn)比例明顯高于對(duì)照組，具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者分娩情況比較分析

3 結(jié)論

醫(yī)院感染問(wèn)題一直是威脅住院患者健康和治療效果的重要危險(xiǎn)因素，并已引起全世界范圍的普遍重視［4］。特別是產(chǎn)科感染。我院產(chǎn)科醫(yī)院感染病例主要見(jiàn)于上呼吸道、皮膚、泌尿道等，感染高發(fā)于上呼吸道，與我國(guó)醫(yī)院感染的高發(fā)部位一致［5］，分析其原因，可能由于患者個(gè)人體質(zhì)狀況有關(guān)，隨著現(xiàn)代生活水平的不斷提高，大部分產(chǎn)婦發(fā)生營(yíng)養(yǎng)過(guò)勝，導(dǎo)致患兒體重過(guò)重，導(dǎo)致順產(chǎn)無(wú)法進(jìn)行，行剖宮產(chǎn)手術(shù)及輔助器生產(chǎn)，增加患者的感染率，應(yīng)該囑患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，合理膳食，以免患兒出現(xiàn)體重過(guò)重。

其次住院時(shí)間。住院時(shí)間＞7d的患者感染率明顯高于＜7d的患者，住院時(shí)間越長(zhǎng)，醫(yī)院內(nèi)交叉感染機(jī)會(huì)越多，且醫(yī)院病原茵容易產(chǎn)生耐藥性，因而增加醫(yī)院感染的危險(xiǎn)性［6］，應(yīng)該保持病室內(nèi)空氣清新，勤通風(fēng)，定期空氣消毒，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作，熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理操作，如導(dǎo)尿術(shù)、隔離技術(shù)、無(wú)菌操作技術(shù)等。

在后為抗生素的使用。大量、長(zhǎng)期用抗生素可造成患者正常菌群生態(tài)平衡失調(diào)，損傷正常菌群的定植抵抗力，削弱了抵御感染的生物屏障作用，促進(jìn)了耐藥菌株的產(chǎn)生、繁殖和致?。?］，使感染率增加困難性。

預(yù)防感染是產(chǎn)科最重要的一項(xiàng)基本目標(biāo)，因此，產(chǎn)科患者在住院期間應(yīng)嚴(yán)格加強(qiáng)孕期保健指導(dǎo)，保持病室環(huán)境整潔，增強(qiáng)患者的自身衛(wèi)生，提高醫(yī)療水平，可明顯降低產(chǎn)科患者發(fā)生感染率，減少醫(yī)院不必要的醫(yī)療糾紛，使患者得到滿意療效。

［1］徐翠清.克林霉素磷酸酯注射液預(yù)防婦科術(shù)后感染效果觀察.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2006，15（3）：238.239

［2］田喜平，郝玉奎.產(chǎn)科的人性化護(hù)理探討.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2007，（23）：5516.5517

［3］何利琴.產(chǎn)科護(hù)理不安全因素分析及防范對(duì)策.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（6（2）：55.56

［4］朱士俊，郭燕紅，韓黎，等.對(duì)我國(guó)醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)分析.中華醫(yī)院管理雜志，2005，21（12）：819-822

［5］劉軍，虞洪.精神科醫(yī)院感染的臨床調(diào)查.中華醫(yī)院感染學(xué)雜2006，16（1）：44-46

［6］王小巖，朱會(huì)英，孫立貴，等.糖尿病并發(fā)醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素研究.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2005.15（3）：282-284

［7］郭燕紅.護(hù)士在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中的重要作用.中國(guó)護(hù)理管理，2008.8（1）：15-16