□ 徐晨霞

新醫(yī)改以來(lái)媒體對(duì)醫(yī)護(hù)工作者形象以各種角度呈現(xiàn)報(bào)道。觀察現(xiàn)在的媒體，尤其是都市報(bào)，對(duì)醫(yī)生報(bào)道多以負(fù)面為主，如見(jiàn)死不救，給病人看病時(shí)態(tài)度冷漠，亂開(kāi)藥，拿回扣，收紅包，等等。由于受到傳統(tǒng)宣傳思維、新聞過(guò)度娛樂(lè)化等因素的影響，媒體對(duì)醫(yī)生形象報(bào)道主題單一化、模式化、煽情化、刻板印象化，以外行說(shuō)道內(nèi)行，違背客觀、公正、平衡的原則，使得醫(yī)生的媒介形象被妖魔化。

一、醫(yī)生媒體形象建構(gòu)出現(xiàn)問(wèn)題的原因

媒體在對(duì)醫(yī)生進(jìn)行報(bào)道時(shí)，即對(duì)醫(yī)生形象進(jìn)行表征，醫(yī)生形象被媒體以符號(hào)形式再現(xiàn)為“他者”，醫(yī)生沒(méi)法在媒體表征中主動(dòng)發(fā)聲，只能被媒體塑造和建構(gòu)，甚至被媒體刻板印象化和妖魔化。

記者通過(guò)消息來(lái)源了解事情經(jīng)過(guò)時(shí)，偏聽(tīng)偏信。由于記者本身也曾經(jīng)是患者或患者家屬，深切體會(huì)看病難、看病貴。在采訪醫(yī)患糾紛事件時(shí)預(yù)設(shè)心理容易使其立場(chǎng)傾向于患者一方，在矛盾雙方中僅呈現(xiàn)患者的一面之詞，淡化或忽視醫(yī)院方的觀點(diǎn)立場(chǎng)。這使報(bào)道的客觀性和公平性大打折扣。

在媒體競(jìng)爭(zhēng)激烈時(shí)代，尤其是網(wǎng)絡(luò)的出現(xiàn)，記者為搶發(fā)、多發(fā)新聞，容易妄下結(jié)論。記者未經(jīng)調(diào)查研究且缺乏醫(yī)療常識(shí)引起報(bào)道失實(shí)，從而抹黑醫(yī)生形象。在醫(yī)鬧事件和醫(yī)療糾紛中，不管醫(yī)方是對(duì)是錯(cuò)，媒體有意無(wú)意地偏聽(tīng)患者一面之詞，引發(fā)網(wǎng)民聲援患者，對(duì)醫(yī)方鋪天蓋地漫罵、討伐，輿論呈現(xiàn)一邊倒傾向。更有甚者，在遇突發(fā)事件時(shí)，記者不加調(diào)研，先入為主。以福建保溫箱烤死嬰兒事件為例，媒體呈現(xiàn)“泉州兒童醫(yī)院庸醫(yī)當(dāng)?shù)溃葺讶嗣?，一夜之間將健康寶寶烤死！院方推卸責(zé)任，醫(yī)生護(hù)士全都不見(jiàn)人，連監(jiān)控錄像都被刪了……很明顯保溫箱溫度過(guò)高，后背簡(jiǎn)直沒(méi)一塊好肉……”等報(bào)道，記者未經(jīng)調(diào)查而且缺乏醫(yī)學(xué)常識(shí)就妄下結(jié)論，在網(wǎng)上以訛傳訛，挑撥受眾情緒，鋪天蓋地的報(bào)道一度引發(fā)輿論危機(jī)，引發(fā)老百姓聲討醫(yī)院，嚴(yán)重影響醫(yī)院工作的正常秩序。

對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域認(rèn)識(shí)有限，外行說(shuō)內(nèi)行。醫(yī)生是專業(yè)性很強(qiáng)的職業(yè)，大多數(shù)記者沒(méi)有受過(guò)醫(yī)學(xué)專業(yè)訓(xùn)練，雖然常年跑醫(yī)療口，但相對(duì)醫(yī)生是個(gè)外行。在采訪醫(yī)生時(shí)，記者對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和醫(yī)學(xué)法規(guī)知之甚少，遇到醫(yī)患矛盾時(shí)外行說(shuō)內(nèi)行，容易斷章取義，偏聽(tīng)偏信。要么因?yàn)楦粜腥绺羯剑诓稍L醫(yī)生時(shí)專業(yè)的差異造成雙方產(chǎn)生隔閡，未能真正了解醫(yī)生的工作內(nèi)容和承載救死扶傷的工作壓力。

為提高閱聽(tīng)率，博取受眾眼球，記者以?shī)蕵?lè)化、煽情化方式報(bào)道醫(yī)生和醫(yī)患糾紛。美國(guó)學(xué)者波茲曼在其著作《娛樂(lè)至死》中指出：“現(xiàn)實(shí)社會(huì)的一切公眾話語(yǔ)日漸以?shī)蕵?lè)的方式呈現(xiàn)，并成為一種文化精神。我們的政治、宗教、新聞、體育、教育和商業(yè)都心甘情愿的成為娛樂(lè)的附庸?！弊陨蟼€(gè)世紀(jì)媒體進(jìn)行市場(chǎng)化改革以來(lái)，我國(guó)媒體為增加發(fā)行量、收視收聽(tīng)率，以及網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)以后提高點(diǎn)擊率，新聞娛樂(lè)化、煽情化現(xiàn)象日益嚴(yán)重。都市媒體傾向于選擇醫(yī)德敗壞、醫(yī)患沖突和醫(yī)療事故進(jìn)行報(bào)道，用大量煽情的字眼來(lái)博取眼球，在報(bào)道中大肆渲染沖突、矛盾和對(duì)立。其所構(gòu)架的醫(yī)生形象呈現(xiàn)單一化、表面化、模式化，媒體缺少深度挖掘的精神和真正有價(jià)值的報(bào)道，直接導(dǎo)致醫(yī)生的媒介形象不夠客觀、公正，日益被妖魔化，甚至煽動(dòng)老百姓仇恨醫(yī)生的情緒，將各種機(jī)制的不足轉(zhuǎn)嫁到醫(yī)生個(gè)人身上。

目前中國(guó)正處于社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期，伴隨著經(jīng)濟(jì)的快速增長(zhǎng)、利益的日益分化和社會(huì)的急劇變遷，社會(huì)糾紛大量涌現(xiàn)，社會(huì)矛盾不斷激化。醫(yī)患沖突作為當(dāng)前比較突出的社會(huì)矛盾之一，就像一個(gè)著火點(diǎn)，一觸即發(fā)，引發(fā)患者個(gè)人、家屬、旁觀普通老百姓輿論一邊倒，在網(wǎng)上無(wú)端地漫罵、聲討院方或政府，甚至出現(xiàn)群體極化現(xiàn)象。在網(wǎng)絡(luò)中，報(bào)道呈現(xiàn)的醫(yī)患糾紛充當(dāng)了社會(huì)壓力的“安全閥”作用，為人們提供排泄不滿情緒的對(duì)象，以替代目標(biāo)暫時(shí)指向原初目標(biāo)，以醫(yī)生和患者為代價(jià)暫時(shí)緩解深層矛盾。

二、醫(yī)生形象過(guò)度負(fù)面呈現(xiàn)的危害

媒體過(guò)多地呈現(xiàn)醫(yī)生的負(fù)面形象，這本身違反新聞報(bào)道平衡、公正的原則。負(fù)面評(píng)價(jià)過(guò)多過(guò)重，容易引發(fā)社會(huì)不安定因素。媒體營(yíng)造一種擬態(tài)環(huán)境，即醫(yī)生都是拿紅包、吃回扣、不負(fù)責(zé)、亂收費(fèi)的，否定了醫(yī)生為公眾的生命安全和健康作出的巨大貢獻(xiàn)。媒體將現(xiàn)有衛(wèi)生體系出現(xiàn)的不完善因素歸因于醫(yī)生個(gè)體，對(duì)醫(yī)生的評(píng)價(jià)有失公允和公正。媒體對(duì)醫(yī)保政策、藥價(jià)定價(jià)等基本情況沒(méi)有調(diào)查清楚，對(duì)專業(yè)門檻很高的醫(yī)療知識(shí)不甚了解就對(duì)醫(yī)患沖突妄下結(jié)論的報(bào)道屢見(jiàn)不鮮。

媒體不實(shí)報(bào)道，會(huì)打擊醫(yī)生的從業(yè)積極性。醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生可能會(huì)流向其他行業(yè)，這將加劇醫(yī)療資源短缺與人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的醫(yī)護(hù)需求的矛盾，最終受害的還是普通老百姓。在國(guó)外，對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)采取的態(tài)度是“慎報(bào)”，因?yàn)獒t(yī)療行業(yè)是專業(yè)性很強(qiáng)且涉及公共利益的行業(yè)，而記者大都沒(méi)有經(jīng)過(guò)職業(yè)訓(xùn)練，沒(méi)有專業(yè)素養(yǎng)，報(bào)道容易出現(xiàn)偏頗，從而損害公共利益。

受眾作為患者的一部分，不體諒醫(yī)生工作的辛苦，不承認(rèn)醫(yī)生救死扶傷的貢獻(xiàn)，加上媒體極具煽情性的報(bào)道，造成在輿論尤其是網(wǎng)絡(luò)輿論上受眾跟著不理智地一邊倒，在行為言語(yǔ)上對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行辱罵毆打，甚至危及醫(yī)生生命。不論是媒體的過(guò)度呈現(xiàn)，還是網(wǎng)民不理智地一邊倒的輿論，都會(huì)傷害醫(yī)生的從業(yè)熱情，最終影響老百姓利益。

媒體在對(duì)醫(yī)患矛盾過(guò)度報(bào)道或不實(shí)報(bào)道，加劇醫(yī)患關(guān)系的惡化，也是對(duì)未來(lái)保障自身健康資源的削弱。雖然存在部分醫(yī)務(wù)人員的道德缺失問(wèn)題，但衛(wèi)生系統(tǒng)整體的社會(huì)勞動(dòng)貢獻(xiàn)值得尊重和肯定的。媒體過(guò)度負(fù)面報(bào)道，嚴(yán)重地影響了醫(yī)務(wù)人員的形象，在一定程度上對(duì)本已緊張的醫(yī)患關(guān)系起到推波助瀾的作用。

三、媒體對(duì)醫(yī)生形象的報(bào)道應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題

對(duì)于醫(yī)生拿回扣、收紅包、以其他方式收受賄賂等情況，醫(yī)院方應(yīng)該進(jìn)行相應(yīng)處分。對(duì)于嚴(yán)重違紀(jì)違規(guī)行為，應(yīng)第一時(shí)間向社會(huì)通報(bào)，不掩蓋事實(shí)，消除害群之馬，以免引起媒體不實(shí)報(bào)道和引發(fā)受眾猜測(cè)，支持媒體進(jìn)行輿論監(jiān)督。而媒體在對(duì)醫(yī)生和醫(yī)患糾紛進(jìn)行報(bào)道時(shí)，應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：

（一）媒體應(yīng)發(fā)揮社會(huì)協(xié)調(diào)功能

不能將體制的不完善歸咎到醫(yī)生個(gè)人身上，造成在輿論上受眾跟著不理智地一邊倒。事實(shí)上，出現(xiàn)看病貴、看病難的現(xiàn)象有多重原因。在新醫(yī)改后，政府旨在逐漸消除以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)象，但大病重病的醫(yī)藥花費(fèi)有時(shí)超出病人預(yù)期，從而感到“貴”。而看病難，無(wú)非指排不上隊(duì)、掛不上號(hào)，這主要出現(xiàn)在大城市的三甲醫(yī)院。而一些社區(qū)醫(yī)院和中小醫(yī)院則往往“吃不飽”。這是因?yàn)閮?yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，如一流的診療設(shè)備和一流的大夫都集中在三甲醫(yī)院，大家都希望到三甲醫(yī)院享用這種資源。這種現(xiàn)象不是醫(yī)生個(gè)人或某個(gè)醫(yī)院造成的，原因多重。

對(duì)于看病貴、看病難問(wèn)題，媒體在平時(shí)的報(bào)道中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)老百姓就醫(yī)觀念和健康觀念的引導(dǎo)，逐漸普及分級(jí)就診、轉(zhuǎn)診觀念。正面報(bào)道與醫(yī)學(xué)常識(shí)、生理科學(xué)知識(shí)普及，樹立人們正確的生命觀與就醫(yī)觀念。醫(yī)生與患者應(yīng)是合作關(guān)系，他們站在同一立場(chǎng)，共同努力解決同一疾病問(wèn)題，媒體應(yīng)引導(dǎo)受眾正確對(duì)待醫(yī)患關(guān)系。

（二）媒體報(bào)道應(yīng)客觀公正

記者應(yīng)客觀報(bào)道，不能以偏概全，一葉障目，不能以個(gè)別醫(yī)生拿回扣、收紅包代表整個(gè)行業(yè)從業(yè)者行為。加強(qiáng)正面報(bào)道，給予醫(yī)生信念和堅(jiān)持精神，積極報(bào)道醫(yī)療系統(tǒng)先進(jìn)典型，體現(xiàn)醫(yī)生是一個(gè)技術(shù)含量很高的職業(yè)。報(bào)道時(shí)，對(duì)于其對(duì)社會(huì)健康作出的貢獻(xiàn)，醫(yī)生（尤其是三甲醫(yī)院醫(yī)生）在服務(wù)社會(huì)時(shí)超負(fù)荷的工作，多用數(shù)據(jù)說(shuō)話，反映醫(yī)生真實(shí)的工作狀況。

我國(guó)醫(yī)療體系復(fù)雜，且正處于改革時(shí)期，看病這一行為，不僅涉及醫(yī)生個(gè)人、醫(yī)術(shù)及醫(yī)院方，還涉及我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)保政策、醫(yī)藥定價(jià)等諸多問(wèn)題和諸多部門。記者應(yīng)多調(diào)研，多參加座談會(huì)，聽(tīng)聽(tīng)醫(yī)生的聲音，多聽(tīng)取醫(yī)生對(duì)專業(yè)知識(shí)的解釋，增強(qiáng)專業(yè)素質(zhì)，勿以外行誤解內(nèi)行。

（三）媒體應(yīng)對(duì)現(xiàn)存問(wèn)題追根溯源

記者應(yīng)該追根溯源，找到當(dāng)前看病難、看病貴問(wèn)題的根源，而不是浮在表面，滿足于報(bào)道當(dāng)前的醫(yī)患矛盾。這就要求記者要到實(shí)地進(jìn)行調(diào)研，跟隨患者和醫(yī)生親身體驗(yàn)看病過(guò)程中的各種問(wèn)題，跟隨管理層了解醫(yī)療改革過(guò)程的癥結(jié)，分析改革的方向。

四、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)改對(duì)解決看病難、看病貴的問(wèn)題不可能一蹴而就，在改革過(guò)程中，媒體應(yīng)發(fā)揮傳遞改革信息功能、社會(huì)協(xié)調(diào)功能、監(jiān)視功能，秉持客觀、公正、平衡的報(bào)道原則，多做調(diào)查研究，努力尋找和剖析醫(yī)療改革的阻力，正面引導(dǎo)輿論，促進(jìn)新醫(yī)改向有利于社會(huì)方向前進(jìn)。

[1]彭曼.我國(guó)近期報(bào)紙醫(yī)生的傳媒形象研究[D].華中科技大學(xué)，2007.

[2]搜狐.網(wǎng)曝泉州醫(yī)院新生兒保溫箱中被烤死[OE/OL].http://baobao.sohu.com/20130718/n382006972.shtml.

[3] 汪元元.從轉(zhuǎn)型期醫(yī)生媒介形象看我國(guó)都市報(bào)報(bào)道[D].南京師范大學(xué)，2008.

[4] 尼爾·波茲曼著，章艷等譯.娛樂(lè)至死[M].廣西師范大學(xué)出版社，2010.

[5] 汪元元.從轉(zhuǎn)型期醫(yī)生媒介形象看我國(guó)都市報(bào)報(bào)道[D].南京師范大學(xué)，2008.

[6] 彭曼.我國(guó)近期報(bào)紙醫(yī)生的傳媒形象研究[D].華中科技大學(xué)，2007.

[7] 吳雨函，吳建國(guó).新醫(yī)改背景下醫(yī)患關(guān)系初探[J].科學(xué)咨詢，2012（11）.