王曉君 鐘麗珍 孫麗

（江西省婦幼保健院 南昌 330006）

2 037例VVC患者陰道分泌物BV檢測情況分析

王曉君 鐘麗珍 孫麗

（江西省婦幼保健院 南昌 330006）

目的：探討婦女外陰陰道假絲酵母菌?。╒VC）與細菌性陰道病（BV）感染的相關(guān)性以及BV對VVC復(fù)發(fā)的影響。方法：隨機選取2009年10月～2012年5月于本院婦科門診就診的2 037例非妊娠VVC婦女的臨床資料為研究對象，采取病史采集、婦科查體及實驗室檢查等方式，觀察初發(fā)VVC、復(fù)發(fā)VVC二者合并BV發(fā)病率，對VVC的復(fù)發(fā)與BV感染的關(guān)系等進行對比分析。結(jié)果：2 037例VVC患者，BV（+）511例，占25.08%：其中初發(fā)VVC 1 353例，合并BV 167例，占12.34%；復(fù)發(fā)VVC 684例，合并BV 344例，占50.29%。全部病例均單純抗真菌治療，BV（-）1 526例VVC患者，復(fù)發(fā)86例，占5.64%，BV（+）511例VVC患者，復(fù)發(fā)226例，占44.23%。結(jié)論：復(fù)發(fā)VVC合并BV（+）明顯高于初發(fā)VVC，且VVC合并BV（+）者，VVC的復(fù)發(fā)明顯高于BV（-）者。對VVC患者行BV檢測，并探討VVC與BV發(fā)生的關(guān)系，對控制VVC的復(fù)發(fā)有一定的指導(dǎo)意義，為其臨床預(yù)防VVC的復(fù)發(fā)提供理論依據(jù)。

外陰陰道假絲酵母菌?。╒VC）；細菌性陰道?。˙V）；關(guān)系

外陰陰道假絲酵母菌?。╒VC）是寄生在陰道內(nèi)的假絲酵母菌由于陰道內(nèi)環(huán)境的破壞引起的陰道炎癥，主要癥狀是陰道大量渣樣或凝乳樣白帶，外陰奇癢難忍、灼痛，甚至引起尿道不適，為最常見的女性生殖道炎癥。有資料顯示，約75%的婦女一生中至少患1次VVC，40%～50%的婦女會再次復(fù)發(fā)[1]。而5%～8%的婦女1年內(nèi)會發(fā)作4次或以上，稱復(fù)發(fā)性VVC（recurrent vu1vovagina1 candidiasis，RVVC）[2]。復(fù)發(fā)VVC表現(xiàn)為癥狀反復(fù)發(fā)作，治療療效差，嚴重影響患者日常工作和生活，尋找VVC反復(fù)發(fā)作的相關(guān)因素，針對病因進行治療，對降低VVC的反復(fù)發(fā)作具有重要的臨床意義。

1 臨床資料

1.1 一般資料 隨機選取2009年10月～2012年5月于本院婦科門診就診的已婚或未婚有性生活非妊娠2 037例VVC患者臨床資料為研究對象，年齡最大46歲，最小18歲，自覺外陰瘙癢，陰道分泌物增多呈凝乳狀或豆腐渣樣數(shù)天，就診前3 d無性生活史，無陰道沖洗及陰道用藥史。其中初發(fā)1 353例，復(fù)發(fā)684例。婦科檢查外陰潮紅、水腫，陰道充血，大量凝乳狀或豆腐渣樣分泌物黏于陰道壁。

1.2 方法 對2 037例VVC患者陰道分泌物采用白帶常規(guī)鏡檢聯(lián)合細菌性陰道病聯(lián)合測定技術(shù)進行檢測。

1.3 診斷標準 VVC治愈標準：經(jīng)治療后臨床癥狀、體征消失，白帶常規(guī)鏡檢陰性；VVC復(fù)發(fā)標準：經(jīng)治療后臨床癥狀、體征消失，白帶常規(guī)鏡檢陰性，下次月經(jīng)前后又發(fā)病，白帶常規(guī)鏡檢陽性。復(fù)發(fā)時間以一年內(nèi)為界限。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用χ2檢驗對檢測結(jié)果進行統(tǒng)計分析，P＞0.05為差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 合并BV及復(fù)發(fā)率 2 037例VVC患者，初發(fā)VVC 1 353例，合并BV 167例；復(fù)發(fā)VVC 684例，合并 BV 344例：共計 BV（+）511例，占 25.08%（511/2 037）。其中初發(fā) VVC、BV（+）占 12.34%（167/1 353），復(fù)發(fā) VVC、BV（+）占 50.29%（344/684）。

2.2 治療與轉(zhuǎn)歸 全部病例均單純行抗真菌治療。初發(fā) VVC、BV（-）患者 1 186 例，復(fù)發(fā) 39 例，占3.29%（39/1 186）；初發(fā) VVC、BV（+）患者 167 例，復(fù)發(fā) 62 例，占 37.12%（62/167）；復(fù)發(fā) VVC、BV（-）患者 340例，再次復(fù)發(fā) 47例，占 13.82%（47/340），復(fù)發(fā) VVC、BV（+）患者 344例，再次復(fù)發(fā) 164例，占47.67%（164/344）；BV（-）1 526 例 VVC 患者，復(fù)發(fā)86例，占 5.64%（86/1 526），BV（+）511例VVC患者，復(fù)發(fā) 226例，占 44.23%（226/511）。

2.3 資料分析 結(jié)果顯示，復(fù)發(fā)VVC患者BV（+）檢測率明顯高于初發(fā)VVC患者，且VVC合并BV（+）患者VVC復(fù)發(fā)率高，二者均有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討論

VVC是女性最常見的生殖道炎癥，容易反復(fù)發(fā)作，由于發(fā)作時癥狀難忍，對患者造成身心影響，因此尋找引起VVC反復(fù)發(fā)作的相關(guān)因素，并同時針對性給予治療，對降低VVC復(fù)發(fā)有重要的臨床指導(dǎo)意義。VVC患者合并BV發(fā)病率較高，報道不一。本文觀察結(jié)果顯示2 037例VVC患者合并BV 511例，占25.08%。王亮等對6 500例育齡期婦女陰道分泌物行常規(guī)鏡檢聯(lián)合細菌性陰道病聯(lián)合測定技術(shù)，結(jié)果VVC 1 274例，其中合并BV感染465例，占36.50%（465/1 274）[3]。劉繼萍對婦科門診接受陰道分泌物檢查的3 681例標本采用0.9%氯化鈉溶液直接涂片法觀察清潔度及假絲酵母菌感染情況，同時進行BV快速檢測，結(jié)果顯示BV陽性1 184例（32.17%），其中假絲酵母菌感染 376例（31.76%）；BV陰性2 497例（67.83%），其中假絲酵母菌感染511例（20.46%）；BV陽性者與陰性者假絲酵母菌感染率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）[4]。宋和存等對7 595例外陰陰道炎病例進行綜合分析，結(jié)果顯示單純VVC、BV+VVC混合感染的患病率為 30.68%（2 330/7 595）、12.77%（970/7 595）；復(fù)發(fā)率7.90%（184/2 330）和48.56%（471/970），差異有顯著性（P＜0.01）[5]。許曉紅等對890例疑似細菌性陰道病患者陰道分泌物進行常規(guī)檢查和BV三項檢測，結(jié)果顯示VVC合并BV感染患者129例，占14.49%(129/890)[6]。

BV是由于陰道正常菌群的生態(tài)平衡發(fā)生紊亂，優(yōu)勢菌群乳酸桿菌減少或消失，使陰道的厭氧菌和加特納菌大量生長繁殖而引起的多種細菌感染性疾病。本文觀察顯示由于BV的存在，VVC反復(fù)發(fā)作現(xiàn)象加重，因此BV是VVC復(fù)發(fā)的一個重要因素，值得臨床高度關(guān)注，有效的系統(tǒng)治療BV+VVC可降低VVC的復(fù)發(fā)。

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[3]王亮,蘇春林,周玉珍.細菌性陰道病聯(lián)合檢測技術(shù)在陰道感染診斷中的應(yīng)用[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志,2010,22(8):738-739

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[5]宋和存,李慧,趙楊,等.細菌性陰道病和念珠菌性陰道炎的臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2006,16(8):1 126-1 129

[6]許曉紅,何劉妍,劉菲.890例疑似細菌性陰道病患者陰道分泌物檢測結(jié)果與分析[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志,2012,24(12):1 107-1 108

R711.31

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10.3969/j.issn.1671-4040.2013.08.060

2013-08-16）