顧 培

顧培:女，本科，護(hù)師

艾滋病，又稱獲得性免疫缺陷綜合征(acquired immune deficiency syndrome，AIDS)，是由于感染了人類免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)所導(dǎo)致的傳染性疾病。由于艾滋病首先被發(fā)現(xiàn)在同性戀、靜脈吸毒、非法輸血等人群中，因此，艾滋病在人們心目中一直處于不愿意被接受的位置，人們?cè)谡務(wù)摪滩r(shí)都很隱晦，在接觸艾滋病患者時(shí)都唯恐避之不及，這種近似于被社會(huì)拋棄的歧視，極大地遲滯了我國(guó)艾滋病的防治。有文獻(xiàn)表明護(hù)理人員對(duì)艾滋病患者具有普遍的歧視［1］。對(duì)于社會(huì)上人們投來(lái)的歧視目光，艾滋病患者或許還可以選擇逃避，但是在就醫(yī)過(guò)程中受到護(hù)理人員的歧視，對(duì)于他們的心理來(lái)說(shuō)則是莫大的不可避免的傷害。護(hù)理人員對(duì)艾滋病患者的歧視直接影響患者的心理，瓦解他們的心理底線，消極患者的情緒，不利于患者病情的好轉(zhuǎn)以及護(hù)患關(guān)系的和諧。

1 護(hù)理人員對(duì)艾滋病患者的歧視原因分析

1.1 對(duì)艾滋病的恐懼 由于艾滋病具有傳染性以及較高的致死性，使得護(hù)理人員對(duì)艾滋病有著深深的恐懼心理。張洪［2］的調(diào)查中顯示，有35.2%的醫(yī)護(hù)人員表示對(duì)艾滋病患者有恐懼感。雖然全世界眾多醫(yī)學(xué)研究人員付出了巨大的努力，但至今尚未研制出根治艾滋病的特效藥物，也沒(méi)有可用于預(yù)防的有效疫苗。由于護(hù)理艾滋病患者確實(shí)存在一定的職業(yè)感染風(fēng)險(xiǎn)，恐懼職業(yè)感染是目前護(hù)理人員對(duì)艾滋病患者存在歧視心理和服務(wù)態(tài)度較差的主要原因。

1.2 中國(guó)傳統(tǒng)文化的影響 艾滋病的傳染途徑主要有三種:性傳播、血液傳播和母嬰垂直傳播，其中以性傳播為主要方式，艾滋病主要多見(jiàn)于同性戀、賣淫嫖娼、吸毒人群。性在中國(guó)的傳統(tǒng)文化中屬于絕對(duì)的“禁區(qū)”，而同性戀、賣淫嫖娼等行為則更是為社會(huì)所不齒。護(hù)理人員是崇高圣潔的白衣天使，他們對(duì)于因性傳播引起的艾滋病有著根本的抵觸心理。若說(shuō)恐懼是對(duì)于艾滋病疾病本身而言，那么歧視則很大程度上來(lái)源于對(duì)艾滋病患者的道德鄙視上。

1.3 缺乏對(duì)艾滋病職業(yè)防護(hù)的正確理解，過(guò)高估計(jì)職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn) 陳永聰?shù)龋?］和劉軍等［4］的研究認(rèn)為，醫(yī)務(wù)人員對(duì)某些艾滋病相關(guān)知識(shí)的誤解和艾滋病培訓(xùn)不足是造成醫(yī)務(wù)人員歧視的原因。很多護(hù)理人員都未接受過(guò)正規(guī)的艾滋病防護(hù)培訓(xùn)，對(duì)于艾滋病的了解僅稍多于普通人，甚至還有不少護(hù)理人員認(rèn)為蚊蟲叮咬、游泳、公用浴缸馬桶、咳嗽、打噴嚏等也可以傳染艾滋病，所以有些護(hù)理人員連艾滋病患者的病房都不敢踏進(jìn)。護(hù)理人員過(guò)高估計(jì)了職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，使得他們?cè)谧o(hù)理艾滋病患者時(shí)畏手畏腳，增加了對(duì)艾滋病患者的歧視［5］。

1.4 消極看待艾滋病的治療 由于艾滋病的致死率極高，幾乎是100%，雖然患者的潛伏期各不相同，但結(jié)局一般只有一個(gè)就是死亡，無(wú)論護(hù)理人員如何精心的護(hù)理，其最終還是得走向死亡，這就使得護(hù)理人員在給艾滋病患者護(hù)理的時(shí)候有種“偷懶”的消極心理，也因?yàn)闆](méi)有成就感使得護(hù)理顯得“敷衍”。在護(hù)理人員眼中，艾滋病患者已經(jīng)是“一只腳踏進(jìn)棺材里的人”。生命對(duì)于人來(lái)說(shuō)是最寶貴的，而艾滋病患者在護(hù)理人員眼中已經(jīng)失去了最寶貴的東西，所以使得護(hù)理人員對(duì)艾滋病患者存在著與其他疾病患者不同等的對(duì)待，造成消極護(hù)理。

1.5 從眾心理［6］艾滋病剛被人們所發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，少部分人從不同渠道了解到艾滋病的一些信息，由于信息的準(zhǔn)確性以及數(shù)量性使得他們對(duì)艾滋病的認(rèn)識(shí)并不全面甚至是片面的錯(cuò)誤的，然后由于信息的擴(kuò)散逐漸成為認(rèn)識(shí)的主流勢(shì)力，在這種主流勢(shì)力下，人們很難辨別真?zhèn)螕碛凶约旱目陀^看法，恐懼思想在人群中傳播的很快，使得越來(lái)越多的人包括護(hù)理人員被動(dòng)接受了這種思想。

1.6 護(hù)理人群的特殊性 我國(guó)的護(hù)理人員中絕大部分是女性護(hù)理人員，有研究表明女性比男性更容易對(duì)艾滋病產(chǎn)生歧視，在艾滋病傳播過(guò)程中容易受傷害的也是女性。從女性的角度審視艾滋病患者，若患者也是位女性，護(hù)理人員很容易將其與性工作者聯(lián)系在一起;若患者是男性，護(hù)理人員也很容易將其與嫖娼或同性戀聯(lián)系在一起。總之，女性的思維較為感性，只要是罹患上了艾滋病她們很容易就將患者假設(shè)為性傳播感染上的艾滋病，從而在潛意識(shí)里產(chǎn)生了歧視心理。

護(hù)理人員對(duì)艾滋病歧視的危害以及原因我們已經(jīng)有了初步的了解，如何能有效地消除護(hù)理人員的歧視心理對(duì)于艾滋病患者甚至整個(gè)社會(huì)來(lái)說(shuō)都是迫切需要解決的問(wèn)題。

2 護(hù)理人員對(duì)艾滋病患者的歧視解決對(duì)策

2.1 消除護(hù)理人員對(duì)艾滋病的恐懼 對(duì)于艾滋病的恐懼主要是由于對(duì)艾滋病的無(wú)知，無(wú)知引起恐懼，恐懼誘發(fā)歧視。只有讓護(hù)理人員徹底了解艾滋病才能消除無(wú)知和歧視。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的艾滋病職業(yè)防護(hù)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，通過(guò)培訓(xùn)可以使護(hù)理人員深入、全面了解艾滋病的傳播和防治，以及如何應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)性預(yù)防原則來(lái)正確保護(hù)自己。幫助護(hù)理人員卸下思想包袱，減輕對(duì)艾滋病及其患者的恐懼心理［7］。這樣才能從根本上拉近護(hù)理人員和艾滋病患者的距離，從而逐漸消除護(hù)理人員對(duì)艾滋病的恐懼。

2.2 管理者重視，加大醫(yī)療資源投入，建立健全職業(yè)防護(hù)保障制度 在正確進(jìn)行職業(yè)防護(hù)，減少對(duì)艾滋病患者歧視中，管理者的理念和態(tài)度起著重要的作用。雖然目前在我國(guó)醫(yī)務(wù)人員中尚未發(fā)現(xiàn)因職業(yè)暴露而感染艾滋病的病例，但對(duì)有關(guān)人員的健康已構(gòu)成了極大的威脅，護(hù)理人員是艾滋病職業(yè)暴露的高危人群，必須引起護(hù)理管理者思想上的高度重視，與臨床護(hù)理人員共同建立應(yīng)對(duì)艾滋病的機(jī)制，包括制定相關(guān)政策、護(hù)理規(guī)范及處理程序;定期進(jìn)行HIV 職業(yè)防護(hù)技能培訓(xùn)，建立完善的上報(bào)體系，完善職業(yè)暴露后處理流程等［7］。消除護(hù)理人員的后顧之憂，讓他們能更好地為艾滋病患者提供溫馨的護(hù)理。

2.3 加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的人文教育 生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式告訴我們疾病的轉(zhuǎn)歸受到很多方面因素的影響，對(duì)于艾滋病患者來(lái)說(shuō)生理上已經(jīng)痛苦難忍，社會(huì)上的歧視更是惡如猛虎，在他們就醫(yī)過(guò)程中最迫切需要的就是心理上的慰藉，這種慰藉最適合的來(lái)源就是護(hù)理人員。對(duì)于很多疾病的患者，甚至是臨終的患者，護(hù)理人員都表現(xiàn)出了最美最善良的一面，體現(xiàn)出了人道主義精神。而艾滋病患者，他們?cè)陲柺苌眢w痛苦的同時(shí)還承受著社會(huì)輿論的精神壓力，他們比起其他疾病的患者更需要心理上的撫慰，更需要對(duì)他們生命的尊重。對(duì)于護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)人文素養(yǎng)教育，使護(hù)理人員尊重艾滋病患者的生命和人格，給予他們無(wú)微不至的關(guān)懷。

2.4 反艾滋病歧視立法 美國(guó)、英國(guó)、澳大利亞、加拿大、新西蘭等國(guó)家都已經(jīng)出臺(tái)了不同形式的反艾滋病歧視法律。我國(guó)也應(yīng)該建立相應(yīng)的反歧視法律法規(guī)，法律先行，從法律上維護(hù)艾滋病患者的尊嚴(yán)。阿根廷和香港等地還建立了相應(yīng)的反歧視艾滋病組織聯(lián)盟，我國(guó)也可以組建類似的民間組織，維護(hù)艾滋病患者應(yīng)有的權(quán)利。

2.5 媒體正確宣傳 大眾媒體是人們獲取信息和內(nèi)化認(rèn)知的重要渠道，媒體對(duì)于艾滋病的描述以及態(tài)度直接影響著讀者的思想觀念，加強(qiáng)媒體對(duì)艾滋病的正確宣傳可以有效地糾正人們對(duì)艾滋病的偏見(jiàn)，從而消除對(duì)艾滋病的歧視［8］。

歧視不僅無(wú)益于防止艾滋病，而且已經(jīng)成為艾滋病病毒傳播的一大幫兇。要有效預(yù)防艾滋病病毒傳播，必須努力消除對(duì)艾滋病病毒感染者的歧視，作為奮戰(zhàn)在臨床第一線的護(hù)理人員更應(yīng)努力學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)、端正態(tài)度、消除歧視。近年來(lái)，中央領(lǐng)導(dǎo)多次看望艾滋病病毒感染者，并與他們握手，為全社會(huì)消除對(duì)艾滋病的歧視作出了表率，并身體力行地表明，艾滋病是可防可治的。了解了護(hù)理人員對(duì)艾滋病患者歧視的原因并采取相應(yīng)的對(duì)策可以有效地應(yīng)用到臨床護(hù)理實(shí)踐當(dāng)中，消除護(hù)理人員對(duì)艾滋病患者的歧視，為艾滋病患者提供一個(gè)溫暖和諧的就醫(yī)環(huán)境。善待艾滋病患者是全社會(huì)人群的共同責(zé)任，臨床一線護(hù)理人員更是責(zé)無(wú)旁貸，遏制艾滋，履行承諾。

［1］Ding X，Hao LJ，Wang Y，et al.Effectiveness evaluation of comprehensive training against AIDS related discrimination among health care workers in General hospitals［J］.Chinese Journa l of Socia lMedicine，2009，26(1):46-48.

［2］張 洪.醫(yī)護(hù)人員預(yù)防HIV 職業(yè)暴露與減少歧視的調(diào)查報(bào)告［J］.江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2006，17(3):25-26.

［3］陳永聰，陳 瑩，王學(xué)友，等.AIDS 相關(guān)羞辱與歧視的研究進(jìn)展［J］.中國(guó)性病艾滋病，2004，10(6):477-478.

［4］劉 軍，劉 民.中國(guó)醫(yī)務(wù)人員AIDS 相關(guān)態(tài)度及培訓(xùn)需求調(diào)查現(xiàn)狀［J］.中國(guó)艾滋病性病，2005，11(6):479-480.

［5］岑 瑜.護(hù)理人員對(duì)人類免疫缺陷病毒職業(yè)防護(hù)知識(shí)、態(tài)度、行為調(diào)查［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2005，15(9):1024-1026.

［6］任海英.我國(guó)艾滋病歧視問(wèn)題的社會(huì)心理學(xué)分析［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2009，9(1):143-146.

［7］繩 宇.正確的職業(yè)防護(hù)在反對(duì)艾滋病歧視中的作用和意義［J］.中華護(hù)理雜志，2007，42(12):1072-1074.

［8］王 磊.大眾傳媒中歧視問(wèn)題探究［J］.思想戰(zhàn)線，2005，31(5):102-106.