陳瑞丹，楊鴻武

（安徽財經(jīng)大學(xué)，安徽 蚌埠 233041）

一、醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀及其成因分析

（一）醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀

在整個醫(yī)療過程中最重要也是最基本的人際關(guān)系就是醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)患之間應(yīng)該是一種相互信任、共同協(xié)作的關(guān)系。想要獲得良好的醫(yī)療效果，和諧、完美的醫(yī)患關(guān)系是其基本保證。然而，目前我國正處于社會轉(zhuǎn)型期，伴隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的確立以及改革開放的不斷深化，人們的思想得到了前所未有的解放。同時，隨著物質(zhì)層面和精神文化層面不斷細(xì)分和深化，傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系面臨著前所未有的挑戰(zhàn)。認(rèn)識現(xiàn)存醫(yī)患關(guān)系的缺陷和不完善的地方，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系是擺在醫(yī)務(wù)人員面前的亟待解決的問題。

（二）影響醫(yī)患關(guān)系不和諧的成因分析

1.醫(yī)方的原因

醫(yī)患關(guān)系日趨緊張、醫(yī)療糾紛的頻繁發(fā)生，醫(yī)方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)其中的主要責(zé)任。醫(yī)方的首要原因在于醫(yī)生的道德風(fēng)險。部分醫(yī)生職業(yè)道德缺失、道德素養(yǎng)不夠高，以至于面對病患時態(tài)度冷漠、語言生硬、漫不經(jīng)心、缺乏耐心。這給患者留下的直觀印象就是不夠積極的；再加上部分醫(yī)生并不是本著為患者服務(wù)的原則，而是以金錢利益為追求，過度檢查、濫開貴藥品、收費(fèi)不合理等從病患身上謀取利益的行為極大的刺激了病患對醫(yī)生的抵觸情緒。最后因為醫(yī)學(xué)本身是不確定的，沒有誰能保證百分之百沒有意外發(fā)生，當(dāng)意外發(fā)生的時候，使病患的怨氣全都發(fā)泄到醫(yī)生的身上。

還有一方面的原因在于醫(yī)院對于已發(fā)生的醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯處理的不夠妥當(dāng)。在醫(yī)療單位中，醫(yī)方從自身的利益出發(fā)，一些部門的領(lǐng)導(dǎo)故意隱瞞醫(yī)療事故，使其出現(xiàn)差錯的概率降低。因此當(dāng)出現(xiàn)了醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯之后，能想到的不是如何去彌補(bǔ)，而是往往千方百計去地掩蓋。這樣必然會引起患者的反感和極度不滿。

2.患者的原因

在醫(yī)患這種雙方作用的關(guān)系中，患者是其另一方的當(dāng)事人，而患者對醫(yī)院醫(yī)療行為的不完全和非理性的認(rèn)識也是醫(yī)患糾過度增加的重要原因。

首先，造成醫(yī)患糾紛增多的重要原因是因為患者對醫(yī)學(xué)的理論知識不夠了解。醫(yī)學(xué)是一門博大精深的學(xué)問，如果想要完全系統(tǒng)的掌握其中一門知識，醫(yī)生知識最起碼也需要花費(fèi)研究10年左右的時間?；颊邔⑨t(yī)生的形象過于神化，所以在就醫(yī)過程中出現(xiàn)人身損害之后，有的患者不分青紅皂白，將此次醫(yī)療行為定為醫(yī)療事故，也不做醫(yī)療事故鑒定，直接要求醫(yī)方承擔(dān)賠款。

其次，造成醫(yī)患糾紛急劇增加的另一個重要原因是由于醫(yī)患之間缺乏直接的溝通。因為患者對醫(yī)生內(nèi)心里充滿的不信任感，有些患者從一進(jìn)入醫(yī)院開始就對醫(yī)生存有戒心，不能很好的配合醫(yī)生的治療行為，并且醫(yī)生的某些細(xì)小的行為也很容易引起患者的反感。

二、醫(yī)院開展思想政治工作的必要性

隨著我國改革開放事業(yè)的不斷深化，全球經(jīng)濟(jì)一體化的進(jìn)程不斷加快，我國在醫(yī)療體制的運(yùn)行上也不斷的與國際相融合，使得我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)處于社會的大變革、大發(fā)展時代，醫(yī)院的發(fā)展面臨著很多新的問題，也面臨更多的機(jī)會和挑戰(zhàn)。所以，我們只有不斷改進(jìn)醫(yī)院的管理手段和發(fā)展理念，通過思想政治工作的教育和培養(yǎng)，調(diào)動他們對于工作的熱忱性，才能適應(yīng)醫(yī)院在市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下的發(fā)展模式。

（一）加強(qiáng)醫(yī)院思想政治工作是當(dāng)前醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的迫切要求

在計劃經(jīng)濟(jì)時代，為了加快醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)院的思想政治工作曾經(jīng)發(fā)揮了重要作用。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國在各個方面取得了舉世矚目的成就。但取得這些成就的同時，也出現(xiàn)了一些新問題，如在經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域醫(yī)療人員面臨著各種利益的誘惑，在思想領(lǐng)域人們受到各種西方思潮的侵襲。正是因為受到這些不良因素的影響，“回扣”現(xiàn)象、“紅包”現(xiàn)象以及形形色色的內(nèi)部賄賂和醫(yī)療行業(yè)的不正當(dāng)競爭才會充斥著部分醫(yī)院領(lǐng)域。很顯然，傳統(tǒng)的醫(yī)院思想政治工作的模式已經(jīng)很難再發(fā)揮作用，沒有辦法適應(yīng)新時期醫(yī)院員工思想變化的需求。因此，只有通過不斷地加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)院的思想政治工作，才能夠使醫(yī)療人員堅持以病人為中心、以優(yōu)質(zhì)服務(wù)為重點(diǎn)這一目標(biāo)，并做到精心醫(yī)療、全心全意為病人服務(wù)，這不僅僅是社會發(fā)展的需要，更是滿足人民日益增長的保健需要和醫(yī)院自身建設(shè)發(fā)展的需要。

（二）加強(qiáng)醫(yī)院思想政治工作是滿足醫(yī)務(wù)人員思想多元化的迫切需要

伴隨市場經(jīng)濟(jì)的快節(jié)奏發(fā)展以及醫(yī)院自身管理體制的變化，引起人們內(nèi)心各種觀念的深刻變化，如思想觀念、道德觀念和價值觀念等。醫(yī)務(wù)人員的思想變得比較活躍，并往多元化的方向發(fā)展。在這種由思想多元化引起的現(xiàn)象當(dāng)中，主流是健康進(jìn)步的，但是也存在著一些消極、負(fù)面的現(xiàn)象。另外，有的醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院內(nèi)部的管理體制不理解，使得其價值觀與醫(yī)院的發(fā)展要求想違背等等。所以，當(dāng)前醫(yī)務(wù)人員迫切需要思想政治工作者通過深入地談心、交流以及有效的溝通，通過對醫(yī)院思想政治工作的不斷完善和改進(jìn)，使醫(yī)院的思想政治管理工作步入正確的道路上，讓他們能夠全心全意心無旁騖地參與到醫(yī)院的工作中去。

三、醫(yī)院思想政治工作細(xì)化管理的途徑

（一）培養(yǎng)人性化的醫(yī)患關(guān)系

在社會主義發(fā)展的新時期，培養(yǎng)人性化的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)院思想政治工作最主要和最核心的任務(wù)。因為，和諧的醫(yī)患關(guān)系是構(gòu)建整個和諧社會的重要組成部分，而醫(yī)院作為社會的特殊窗口，如果醫(yī)患關(guān)系不和諧，必然會影響著社會的穩(wěn)定。與患者和疾病接觸最密切的是醫(yī)務(wù)人員，他們最了解病人的需求以及醫(yī)院的不足?；颊呷メt(yī)院看病，不單單需要醫(yī)生可以幫助其減輕病痛，在醫(yī)療過程中，也需要醫(yī)生能夠給予病人人文關(guān)懷和精神上的安撫，使病人得到一定的精神慰藉。因此，在制定醫(yī)院經(jīng)營管理決策的同時，也要加強(qiáng)民主建設(shè)管理，通過各種民主的渠道和途徑，盡可能傾聽醫(yī)務(wù)人員的意見，采納他們的建議。通過思想政治工作激勵和促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員樹立正確的“四觀”：即世界觀、人生觀、價值觀和利益觀，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員向模范榜樣學(xué)習(xí)，查找自身的不足，并自覺改正自己的行為習(xí)慣。大力倡導(dǎo)以人為本和為人民服務(wù)的這種理念，將這種人性化的服務(wù)方式貫穿于整個醫(yī)療活動中。并通過各種有效載體，對在工作作風(fēng)中存在突出問題的醫(yī)務(wù)人員開展思想政治工作，提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，從而逐漸形成人性化的醫(yī)患關(guān)系。

（二）加強(qiáng)醫(yī)院政工干部隊伍建設(shè)

思想政治工作既是醫(yī)院黨建的重要內(nèi)容，也是能夠深化醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部層次的重要途徑和保證，因為政治工作人員是人們“靈魂的工程師”，是職工和群眾的好老師好朋友，所以自身的形象很重要。通過實(shí)踐證明，提高醫(yī)院政工干部自身素質(zhì)的基礎(chǔ)是基本的思想政治理論教育，動力是理想和信念的教育，規(guī)范是職業(yè)道德的教育。政工人員只有熟練的運(yùn)用馬克思列寧主義等重要思想以及社會主義市場的經(jīng)濟(jì)理論，才能夠提升自己的整體素質(zhì)。在新形勢下只有具備綜合素質(zhì)的復(fù)合型、全面型人才，才可以真正的做好醫(yī)院思想政治工作，建設(shè)出一支有著高素質(zhì)的黨建思想政治工作的隊伍，才能為醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展提供堅強(qiáng)而有力的組織保障。因此，醫(yī)院的黨組織特別是領(lǐng)導(dǎo)干部要充分認(rèn)識到思想政治工作對于推進(jìn)醫(yī)院整體政工干部隊伍建設(shè)有著非凡的意義。醫(yī)院的政工隊伍必須不斷地加強(qiáng)自身建設(shè)，政工人員不斷地提高自身的綜合素質(zhì)。并從中選拔出高素質(zhì)、精業(yè)務(wù)、好形象、懂管理的思想政治工作的干部充實(shí)整個政工隊伍。要建立與政工隊伍相匹配的績效考核制度和分配體系，給予政工人員必要的關(guān)心，提高政工人員的待遇，從而將更優(yōu)秀的高素質(zhì)人才吸引到政工干部的隊伍中來。

（三）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育

就目前的情況來看，醫(yī)生拿“紅包”、搞“回扣”的現(xiàn)象是比較普遍的，這不僅僅增加了患者的就醫(yī)壓力，更是給社會造成了負(fù)面的影響。正因為這樣，才要積極的加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。因為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是醫(yī)院思想政治工作的重要組成部分，并且會直接影響到醫(yī)院的形象和聲譽(yù)。只有加強(qiáng)了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，醫(yī)院才能在醫(yī)療市場上占有主動權(quán)的位置，盡可能多的吸引病人，從而提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療事業(yè)的全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。堅持“為病人服務(wù)”的原則，在職工中樹立一種和諧、創(chuàng)新、忠誠、守法的精神理念，激發(fā)他們的工作潛能和工作熱情。同時注重將思想政治工作與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的考核制度相結(jié)合，建立切實(shí)可行的目標(biāo)機(jī)制，通過對醫(yī)務(wù)人員的思想培訓(xùn)，定期或者不定期地對每位醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核，從而激發(fā)他們積極向上的精神。新時期，從以下方面加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)：首先，搞好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的關(guān)鍵是領(lǐng)導(dǎo)重視；其次，搞好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的基礎(chǔ)是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的教育，提高其素質(zhì)；最后，搞好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的重要保障是加強(qiáng)制度建設(shè)。

（四）提高醫(yī)院思想政治工作的實(shí)效性

身為一名思想政治的工作者，要不斷學(xué)習(xí)牢牢把握黨的理論知識，能夠經(jīng)常性的前往一線，聆聽群眾的意見，實(shí)事求是的分析的問題，真情實(shí)意的關(guān)心和體貼職工。當(dāng)群眾遇到困難、思想上出現(xiàn)問題的時候，需要我們能具體問題具體分析，分析出現(xiàn)這種問題的原因，從而提出相對可行性的意見。通過開展各式各樣豐富多彩的活動，比如開展愛國主義知識教育、組織員工外出旅游等，豐富他們的業(yè)余生活，同時也激發(fā)他們的工作熱情。也可以用身邊的先進(jìn)人物和先進(jìn)事跡去感染群眾，把抽象的理論知識演變成生動具體的典型人物和事跡的直觀教育，從而達(dá)到更好的效果，促進(jìn)醫(yī)院的全面協(xié)調(diào)發(fā)展。在思想工作者教育引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員方面，思想政治工作者要增強(qiáng)自己的參與意識，主動地對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行服務(wù)，也要主動參與醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)活動，隨時地掌握醫(yī)務(wù)人員的思想狀況，以提高思想政治工作的實(shí)時效率性。如果不能把握思政工作的時效性，直到等到出現(xiàn)了問題才去解決，就容易把局面弄成被動。其導(dǎo)致的結(jié)果將會使問題積累的越來越多。從實(shí)踐中得出結(jié)論，思想政治工作只有深入到群眾內(nèi)部，只有參與到實(shí)踐中去，才能及時地解決和化解問題，做到防患未然。

（五）打造有特色的和諧醫(yī)院文化

一種醫(yī)院的精神文化，往往包含了該院的歷史也凝聚著該院的特色，是該院全體醫(yī)務(wù)人員共同價值觀念的直接體現(xiàn)和行為準(zhǔn)則。醫(yī)院文化是現(xiàn)今醫(yī)院建設(shè)內(nèi)涵的集中體現(xiàn)，是醫(yī)院核心競爭力的重要組成，如果一個醫(yī)院有著深厚的文化底蘊(yùn)，那么它可以更好的發(fā)展、壯大。醫(yī)院要建設(shè)令人滿意的人文醫(yī)院，就要將用文化塑造醫(yī)院作為發(fā)展的宗旨，通過引進(jìn)先進(jìn)文化、用文化引導(dǎo)教育和影響醫(yī)務(wù)人員的途徑，以實(shí)現(xiàn)讓職工樹立信心，提高其工作的積極性。并且將文化滲透進(jìn)醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的方方面面，如制度文化、服務(wù)文化、品牌文化等等，使醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)得到全面發(fā)展，增強(qiáng)醫(yī)院的凝聚力以提高其整體競爭能力。打造醫(yī)院特色的文化，首先重在發(fā)現(xiàn)和提煉出醫(yī)院的從醫(yī)理念和文化精神內(nèi)涵，在繼承原有醫(yī)院文化的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步地建設(shè)適合當(dāng)代環(huán)境的文化觀念。其次是做好醫(yī)院環(huán)境的規(guī)劃，構(gòu)建出綠色的醫(yī)療環(huán)境，使醫(yī)院能夠處處體現(xiàn)出人文精神。最后是通過各種形式、各種手段和各種場合的思想政治工作對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)和教育，改變過去以往呆板的教育方式，講教育寓于活動之中，達(dá)到凝人心、合人力的目的。

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